Фіксована лікарська екзантема (EFM) є відносно поширена особлива форма токсикодермії. Зазвичай характеризується появою шкірних уражень. Ці ураження проявляються у вигляді червоних або фіолетових плям в результаті перорального прийому препарату.
Так само, ураження зникають при припиненні лікування, яке їх викликає. Однак вони з’являться знову при повторному введенні речовини, яка їх викликає. Коли ураження множинні, розлад відомий як генералізована фіксована лікарська екзантема.
Механізм виникнення цієї токсикодермії залежить від а явище аутоімунітету проти клітин поверхневого шару шкіри (кератиноцити). Іншими словами, виникає помилка, при якій захисні сили організму атакують ці клітини. Крім того, місцями, в яких ці ураження найчастіше з’являються, є кисті, ноги, губи та статеві органи.
Симптоми
Характерним симптомом фіксованої лікарської екзантеми є поява уражень шкіри. Таким чином, найбільш типовим ураженням є округле або овальне пляма (пляма) з чітко визначеними краями. Розмір цієї плями може коливатися від декількох міліметрів до 20 сантиметрів.
Спочатку, пляма набуває червонуватого або фіолетового кольору і, як правило, безсимптомна. Однак може бути так, що вони сверблять або призводять до відчуття печіння. Протягом декількох годин впливу препарату вогнище ураження набрякає (набрякає) і утворює наліт.
Пляма перетворюється на наліт може перерости в пухир а потім до ерозії. Ерозовані ураження дуже болючі для людини, яка їх страждає, особливо якщо вони розташовані в слизовій статевих органів або порожнини рота.
Після загоєння, залишається післязапальна гіперпігментація темний або навіть фіолетовий. Крім того, дуже часто осередки ураження бувають поодинокими, хоча може бути так, що вони множинні із випадковим розподілом.
Діагностика
Діагноз цієї токсикодермії принципово клінічний. Це означає, що він ґрунтується на історії хвороби з історією прийому певного препарату або препарату.
З іншого боку, a фізичний огляд з описом ураження шкіри. Однак, оскільки часто важко знайти точну речовину, яка спричинила захворювання, використовуються додаткові тести. Зазначені додаткові тести:
- Біопсія шкіри.
- Вплив підозрюваної речовини через шкірні плями або контактні тести.
- Аналіз крові.
- Провокаційний тестусний. Він полягає у спостереженні, чи виникають ураження після перорального введення препарату. Цей тест, хоча і корисний для визначення причин, що викликають розлад, протипоказаний у випадках фіксованої генералізованої висипки.
- Диференціальна діагностика: полягає у визначенні, чи це EFM, з виключення інших можливих причин, що мають подібну клінічну картину. Серед можливих процесів із подібними симптомами, спричиненими також наркотиками, є: синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.
Слід зазначити, що разом із цими тестами, важливо знати взаємозв'язок між появою розладу та застосовуваними ліками.
Лікування фіксованої лікарської екзантеми
При лікуванні цього розладу, це Основним є вилучення наркотику, що його викликає. Звідти ми можемо розрізнити лікування нерозмитих та роз'їдених уражень. Нерозмиті ураження можна лікувати протизапальними засобами тип кортикостероїдів для місцевого місцевого застосування. Аналогічним чином, антигістамінні препарати можуть бути призначені для лікування свербежу, що виникає.
З іншого боку, важливо уникати інфікування уражень розмитий місцевим антибіотиком. Післязапальна гіперпігментація може зберігатися місяцями, а то й роками. Це пов’язано з незначною реакцією на лікування депігментаційними агентами.
Чи можна запобігти фіксованій лікарській екзантемі?
Профілактика цього розладу не завжди можлива. Тим не менше, рання діагностика дозволяє швидко діяти скасування ліків та сприяння швидкому одужанню.
Якщо ви підозрюєте, що у вас можуть бути симптоми EFM, радимо якомога швидше проконсультуватися з вашим сімейним лікарем. Професіонал оцінить ваш випадок і визначить, які найбільш відповідні додаткові тести для вас.
- Бейкер Х. Виправлено виверження через йодид та антипірид. Br J Dermatol 1962; 74: 310-6.
- Дихання С.М. Реакції на ліки. У: Ладья А, Вілкінсон Д.С., Еблінг ФСГ, редактори. Підручник з дерматології. 5-е видання Оксфорд: Блеквелл, 1992; стор. 2973-4.
- Del Río E, Guimaraens D, Aguilar A, Conde Salazar L, Sánchez Yus E. Фіксована екзантема, індукована ультрафіолетовим випромінюванням. Дерматологія 1996; 193: 54-5.
- Дербес В.Й. Фіксоване виверження. ЯМА 1964; 190: 765-6.
De La Cueva Dovao, P., Balbín Carrero, E., Mauleón Fernández, C., Valdivielso Ramos, M., Chavarría Mur, E., & Hernanz Hermosa, J. M. (2009). Виправлена лікарська висипка. Acta Pediatrica Espanola, 67(4), 171–172. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(10)70032-3
Sieira, A. J., Medín, S. M. P., & Gómez, R. R. (2016, 1 січня). Виправлена лікарська висипка, спричинена амоксициліном. Постійне медичне навчання FMC з первинної медичної допомоги. Ediciones Doyma, S.L. https://doi.org/10.1016/j.fmc.2014.07.008
Закінчив медицину в Університеті Лос-Анд (ULA), Меріда, Венесуела, в 1993 році. Більше 25 років доктор Нелтон Абдон Рамос Рохас працював Хірург. Тривалий час він був резидентом гінекології та акушерства в лікарні Sor Juana Inés de la Cruz у Мериді. У 1999 році він вступив до Аспірантура з анестезіології в Університеті де лос Анди, де він його закінчив у 2002 році досвід лікування періопераційного болю. Баріатричний анестезіолог. До того ж доктор Нелтон Рамос є співзасновник лікарні Materno Infantil Самуель Даріо Мальдонадо де Барінас (Венесуела): він працює завідувачем операційної вже 4 роки. В даний час він працює на приватній практиці.