Холестерин - це тип жиру, який зазвичай міститься в нашому організмі як частина клітинних мембран, ліпопротеїдів та стероїдних гормонів (серед них є статеві гормони: прогестерон, тестостерон та естрогени).

Холестерин також є важливою складовою жовчі, яка виділяється жовчним міхуром і відіграє важливу роль у перетравленні жирів.

Холестерин також є попередником вітаміну D.

Основним розладом, який викликає холестерин в організмі, коли його надлишок, є вироблення жирових відкладень у життєво важливих артеріях, що, блокуючи проходження крові, спричиняє так званий атеросклероз, цереброваскулярну катастрофу та захворювання периферичних судин.

"Хороший" і "поганий" холестерин

Холестерин - це жир, який не дуже добре розчиняється у воді, тому, якби він вільно транспортувався через кров, він був би у формі крапель холестерину, і в нашій крові він розглядався б як краплі жиру.

Але справа в тому, що природа розробила спосіб зробити холестерин розчинним у воді і транспортувати його через кров, і це через ліпопротеїни.

Ліпопротеїни - це речовини, через які через кров транспортуються різні типи жирів, такі як холестерин, ефіри холестерину, тригліцериди та фосфоліпіди.

Холестерин, пов'язаний з ліпопротеїди низької щільності Це називається LDL-холестерин, і це відомо як"поганий холестерин", оскільки це головний ліпопротеїн, який переносить холестерин з печінки в решту тіла.

До холестерину, пов'язаного з Ліпопротеїн ЛПВЩ Це називається ЛПВЩ-холестерин, і це відомо як "хороший холестерин" оскільки його основна функція - збирати холестерин з тканин і надходити до печінки.

Збільшення рівня холестерину ЛПНЩ або поганого холестерину в крові призводить до набору процесів, що призводять до утворення жирових бляшок на стінках судин, відомих як атероми.

Бляшки атероми зменшують просвіт артерій і вен, і якщо одна з цих бляшок відокремиться, це може спричинити гострий інфаркт міокарда або в головному мозку інсульт або цереброваскулярну катастрофу.

Формування атероми

Атерома є характерним ураженням артеріосклерозу і складається з відкладення жиру на внутрішній поверхні астерій.

Відкладення холестерину в артеріях є основною причиною утворення атероми та судинних захворювань, включаючи гострий інфаркт.

З цієї причини важливо рано визначати високий рівень холестерину у пацієнтів.

Джерела холестерину

Походження холестерину в організмі має два джерела, зовнішнє що походить від дієти та внутрішній виробляється самим організмом.

Оскільки організм може виробляти власний холестерин, існує можливість того, що люди, які не споживають надлишок холестерину, мають високий рівень крові через наявність генетично-метаболічних розладів, що призводять до згаданого підвищення.

Їжа тваринного походження має високий вміст холестерину, особливо яйця, молочні продукти та м’ясо. Організм поглинає приблизно половину холестерину, що міститься в раціоні.

Печінка є головним органом, що продукує холестерин (10-20% від загальної кількості), будучи іншими важливими органами у виробництві, такими як кишечник, кора надниркових залоз, яєчка та яєчники. Синтез холестерину регулюється головним чином надходженням в раціон холестерину.

Рівень холестерину в крові

Вимірювання лише загального холестерину має обмежене значення. Однак, вимірюючи у поєднанні з різними ліпопротеїнами, особливо холестерином ЛПНЩ та холестерином ЛПВЩ, він дає більш широку картину ймовірності утворення атероми, а отже і ризику розвитку ішемічної хвороби.

Нормальний рівень холестерину в крові змінюється залежно від населення і, як правило, збільшується з віком. Тому, хоча в жирах крові можна говорити про нормальний рівень, краще вживати рекомендовані рівні оскільки вони вказують на ризик атеросклерозу.

Крім того, існує багато факторів навколишнього середовища, таких як дієта та куріння, які також впливають на підвищення рівня ліпідів (жиру) у крові.

Загальний холестерин (мг/дл)

Рівні відповідно до ризику ішемічної хвороби артерій

Бажаний рівень менше 200

Високий ліміт між 200-239

Дуже висока понад 240

ЛПНЩ-холестерин (мг/дл) також називають "поганим" холестерином

Рівні відповідно до ризику ішемічної хвороби артерій

Загалом бажано менше 130, але це залежить від факторів ризику. Ці фактори ризику детально описані нижче.

Виходячи з різних факторів ризику, які має пацієнт, а також наявності або відсутності ішемічної хвороби серця, бажаний рівень ЛПНЩ зміниться, оскільки з пацієнтом із заявленою ішемічною хворобою вони хочуть мати ще нижчий рівень ЛПНЩ.

Профіль пацієнта: Відсутність ішемічної хвороби та менше 2 факторів ризику. Цільовий рівень ЛПНЩ: максимум 160 мг/дл

Профіль пацієнта: Відсутність ішемічної хвороби та більше 2 факторів ризику. Цільовий рівень ЛПНЩ: максимум 130 мг/дл

Профіль пацієнта: Наявність ішемічної хвороби. Цільовий рівень ЛПНЩ: максимум 100 мг/дл

Фактори ризику розвитку ішемічної хвороби артерій

  • Чоловік - 45 років
  • Жінки - 55 років або в менопаузі без замісної гормональної терапії

3. Носій цукрового діабету

4. Сімейна історія ішемічної хвороби

5. Гіпертонія> 140/90 або лікування антигіпертензивними препаратами

6. ЛПВЩ-холестерин 35

Мінімальний > 60

У випадку холестерину ЛПВЩ можна бути більш конкретним щодо коронарного ризику, пов’язаного з різними рівнями, як показано в наступній таблиці.

Пов'язаний ризик ішемічної хвороби серця
з рівнем ЛПВЩ-холестерину

Концентрація-ЛПВЩ (мг/дл)

Ризик
коронарний

Відношення загального холестерину/ЛПВЩ або індекс Кастеллі

Іншими дуже корисними даними для спільного аналізу отриманих значень є співвідношення загального холестерину/ЛПВЩ, відоме як Індекс Кастеллі або атерогенний індекс.

Ця взаємозв'язок показує нам, чи достатньо рівня ЛПВЩ для "обробки" загального навантаження холестерином, і прямо вказує на концентрацію ЛПНЩ і ЛПНЩ.

Вимірювання цього співвідношення корисно, коли ЛПВЩ виявляється достатнім, але загальний рівень холестерину занадто високий. Різні дослідження показали, що жінки мають рівень ЛПВЩ вище, ніж чоловіки, але з однаковим ризиком.

Тому при оцінці жінок бажаний рівень ЛПВЩ повинен бути вищим за 35 мг/дл, саме тому співвідношення загального холестерину/бажаного холестерину ЛПВЩ для жінок нижче.

Ризик ішемічної хвороби серця
пов'язаний з індексом Кастеллі

Чоловіки

Жінка

Ішемічний ризик

400) маскують значення інших ліпідів у різному ступені залежно від використовуваної методології, при цьому значення холестерину та його фракцій є ненадійними.

У випадку тригліцеридів не виявлено прямого зв'язку як причини утворення атероми, але високий рівень тригліцеридів часто супроводжується підвищенням рівня холестерину.

Загалом, рекомендується лікувати гіпертригліцеридемію, а коли вона впаде до нормального рівня, перевіряти значення холестерину.

Також пацієнтам із високим ризиком можна рекомендувати ставитися до пацієнта як до гіперхолестеринемічної, оскільки більшість жирових розладів обробляє як високий рівень тригліцеридів, так і рівень холестерину.

Крім того, дуже високі показники тригліцеридів можуть спричинити серйозні розлади, такі як гострий панкреатит.

Рекомендований рівень тригліцеридів

Звичайний 1000

Контроль гіперхолестеринемії у дітей та підлітків

Важливо виявити та лікувати дітей та підлітків із підвищеним рівнем холестерину, із сімейною історією передчасних серцево-судинних захворювань або чиї батьки мали певний тип гіперхолестеринемії.

Тому рекомендується:

  • Аналіз холестерину в крові для тих дітей та підлітків, чиї батьки чи бабусі та дідусі у віці 55 років або раніше страждали на коронарний атеросклероз, інфаркт міокарда, захворювання периферичних судин або цереброваскулярні захворювання.
  • Аналіз усіх дітей та підлітків, чиї батьки мають підвищений рівень холестерину вище 240 мг/дл.

Значення холестерину в крові
для дітей та підлітків

Бажано

Межує

високий

Загальний холестерин (мг/дл)

ЛПНЩ-холестерин (мг/дл)

Схожі повідомлення:

Оновлено: 6 грудня 2020 р

  • Підпишіться на розсилку
  • таке