Хвороба Хашимото, яку також називають хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом або аутоімунним тиреоїдитом, є формою хронічного запалення щитовидної залози.

Запалення спричиняє пошкодження щитовидної залози, а отже, і функції щитовидної залози, внаслідок чого ця функція знижується, викликаючи "гіпотиреоз", тобто залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози для задоволення потреб організму. Хвороба Хашимото - найпоширеніша причина гіпотиреозу.

хашимото

Щитовидна залоза - це невелика залоза у формі метелика (дві частки, прикріплені посередині) в передній частині шиї нижче гортані, або звукова дошка для голосу.

Щитовидна залоза виробляє два гормони щитовидної залози, трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4).

Гормони щитовидної залози циркулюють по всьому тілу в крові і діють майже на всі тканини і клітини організму.

Ці гормони впливають на обмін речовин, розвиток мозку, дихання, частоту серцевих скорочень, функції нервової системи, температуру тіла, силу м’язів, рівень вологості шкіри, менструальні цикли, вагу, рівень холестерину тощо.

Виробництво гормону щитовидної залози регулюється іншим гормоном, який називається тиреотропним гормоном (ТТГ).

ТТГ виробляється гіпофізом, залозою розміром з горошину, розташованою в головному мозку.

Коли рівень гормонів щитовидної залози в крові низький, гіпофіз виділяє більше тиреотропного гормону (ТТГ).

Коли рівень гормонів щитовидної залози високий, гіпофіз реагує зниженням виробництва тиреотропного гормону (ТТГ).

Хвороба Хашимото є аутоімунним розладом, тобто імунна система організму атакує власні здорові клітини та тканини.

При хворобі Хашимото імунна система виробляє антитіла, які атакують клітини щитовидної залози і перешкоджають їх здатності виробляти гормони щитовидної залози.

Велика кількість білих кров'яних клітин, які називаються лімфоцитами, накопичується в щитовидній залозі, лімфоцити виробляють антитіла, що керують аутоімунним процесом.

Симптоми хвороби Хашимото

У багатьох людей із хворобою Хашимото спочатку відсутні симптоми.

Коли хвороба прогресує повільно, щитовидна залоза збільшується і може спричинити набряк передньої частини шиї.

Збільшена залоза, звана зобом, може створити відчуття переповненості (наповненості) в горлі, але це, як правило, не болісно.

Через роки або навіть десятиліття пошкодження щитовидної залози призводить до її зменшення і зоб зникає.

Не у всіх людей з хворобою Хашимото розвивається гіпотиреоз.

Для тих, хто це робить, гіпотиреоз може бути субклінічним, легким та без симптомів.

Інші люди можуть мати один або кілька із цих загальних симптомів гіпотиреозу:

  • Втома
  • Збільшення ваги
  • Непереносимість холоду
  • Біль у суглобах та м’язах
  • Запор
  • Сухе і худне волосся
  • Рясні або нерегулярні менструації та порушення фертильності
  • Депресія
  • Зниження частоти серцевих скорочень (ударів в хвилину)


Населення з ризиком розвитку хвороби Хашимото

Хвороба Хашимото приблизно в сім разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Хоча це часто трапляється у підлітків чи молодих жінок, захворювання найчастіше з’являється у віці від 40 до 60 років.

Він, як правило, працює в сім'ях, вчені працюють над виявленням гена або генів, що викликають захворювання, що передається від одного покоління до наступного.

Можливі впливи навколишнього середовища також вивчаються як фактори ризику їх появи.

Наприклад, дослідники виявили, що надмірне споживання йоду може стримувати вироблення гормонів щитовидної залози у сприйнятливих людей.

Деякі ліки або вірусні інфекції також можуть сприяти розвитку аутоімунних захворювань щитовидної залози.


Люди з іншими аутоімунними розладами частіше хворіють на хворобу Хашимото і навпаки. Ці розлади включають:

  • Вітіліго, хвороба, при якій деякі ділянки шкіри втрачають природний колір
  • Ревматоїдний артрит
  • Хвороба Аддісона, при якому наднирники не працюють і не можуть виробляти достатньо певних критичних гормонів
  • Цукровий діабет 1 типу
  • Перніціозна анемія, тип анемії, спричинений недостатньою кількістю вітаміну В12 в організмі


Діагноз хвороби Хашимото

Діагноз починається з фізичного огляду та історії хвороби. Збільшену щитовидну залозу можна виявити під час фізичного огляду, і симптоми можуть свідчити про гіпотиреоз.

Потім лікарі зроблять кілька аналізів крові, щоб підтвердити діагноз.

Ультрачутливий тест на стимулюючий тиреоїдний гормон (ТТГ), як правило, є першим проведеним тестом.

Цей аналіз крові є найбільш точним показником активності щитовидної залози з усіх доступних.

Як правило, вище нормального показника тиреотропного гормону (ТТГ) означає, що у людини є гіпотиреоз. У людей, які виробляють занадто мало гормонів щитовидної залози, ТТГ гіпофіза виробляється постійно, намагаючись змусити щитовидку виробляти більше гормонів щитовидної залози.

Тест на тироксин (Т4) вимірює фактичну кількість циркулюючого гормону щитовидної залози в крові.

При субклінічному гіпотиреозі рівень тироксину (Т4) у крові є нормальним, але в міру прогресування захворювання рівні тироксину (Т4) падають нижче норми.

Антитиреоїдна пероксидаза (анти-ТРО) - це тест на антитіла, який визначає наявність антитиреоїдних антитіл.

У більшості людей з хворобою Хашимото ці антитіла є, але у людей, гіпотиреоз яких спричинений іншими станами, цих антитіл немає.


Лікування хвороби Хашимото

Лікування зазвичай залежить від того, чи пошкоджена щитовидна залоза настільки, щоб викликати гіпотиреоз.

За відсутності гіпотиреозу деякі лікарі лікують хворобу Хашимото лише для зменшення розміру зоба.

Інші вирішують не лікувати хворобу і просто стежать за своїми пацієнтами, щоб спостерігати за прогресуванням захворювання.

Хвороба Хашимото, з гіпотиреозом або без нього, лікується синтетичним гормоном щитовидної залози.

Лікарі воліють використовувати синтетичний Т4, такий як Synthroid, замість синтетичного Т3, оскільки гормон Т4 довше циркулює в організмі, забезпечуючи постійне надходження гормону щитовидної залози протягом дня.

Сьогодні рідко призначаються так звані «природні» препарати щитовидної залози, виготовлені з щитовидною залозою, отримані від тварин.

Точна доза синтетичного гормону щитовидної залози залежить від віку та ваги пацієнта, тяжкості гіпотиреозу, якщо він присутній, а також наявності інших проблем зі здоров’ям та вживання інших лікарських засобів, таких як наркотики. може перешкоджати дії синтетичного гормону щитовидної залози.

Лікарі регулярно перевіряють кров пацієнтів, які приймають синтетичний гормон щитовидної залози, та в міру необхідності коригують дозу.

Нормальний, здоровий стан щитовидної залози та метаболізм можна відновити за умови належного використання синтетичного гормону щитовидної залози.