урографія Завжди потрібно використовувати контраст, залежно від маршруту, що використовується для введення контрасту, дослідження може отримати різні назви:
- Внутрішньовенна урографія - Контраст дається за допомогою вени на руці
- Ретроградна урографія - контраст доставляється безпосередньо в сечовід за допомогою катетера, введеного через сечовипускальний канал.
- Антеградна урографія: контраст вводиться під контролем УЗД безпосередньо в ниркову миску
Використання того чи іншого шляху введення контрасту буде залежати від причин, за якими проводиться дослідження.
Як проводиться дослідження?
Урографічне дослідження проводиться в рентгенологічному кабінеті медичного центру або лікарні радіологічним техніком. Пацієнт повинен роздягнути анатомічну область, що вивчається, і буде надано халат, щоб прикрити себе; одночасно слід видалити особисті речі, особливо ювелірні вироби та металеві предмети, які можуть заважати радіологічним зображенням.
Пацієнт повинен мочитися безпосередньо перед початком дослідження, щоб спорожнити сечовий міхур. Спочатку буде проведено звичайний рентген обох нирок, сечовивідних шляхів та сечового міхура. Згодом пацієнт лягає на носилки під час дослідження для введення контрасту. Як тільки контраст досягає нирки та/або сечовивідних шляхів, проводять кілька серійних рентгенограм нирок та сечовивідних шляхів для вивчення поведінки контрасту та його усунення. Дослідження завершується остаточним рентгеном, проведеним після нового сечовипускання та спорожнення сечового міхура.
Кількість проведених рентгенограм залежить від причин, за якими проводиться дослідження, та результатів, виявлених під час дослідження. Вся тривалість дослідження може зайняти від 30 до 60 хвилин.
Підготовка до дослідження
Перед дослідженням пацієнт вимагатиме підписання інформованої згоди.
Для правильної візуалізації рентгенологічних зображень необхідно очистити травний тракт; для цього пацієнт повинен дотримуватися певної дієти та використовувати аптечний евакуаційний розчин, що продається без рецепта. Загалом пацієнт повинен дотримуватися наступних рекомендацій:
- За два дні до дослідження пацієнт повинен розпочати дієту з низьким вмістом залишків (клітковини), уникаючи прийому картоплі, овочів або фруктів.
- За ніч до дослідження можна пити тільки рідину.
- За 10–15 годин до дослідження пацієнт повинен прийняти евакуаційний розчин, дотримуючись рекомендацій на вкладеній упаковці; раніше слід уникати прийому твердої їжі за 4 години до початку прийому розчину.
- Іноді, якщо правильним очищенням не вдається скористатися евакуаційним розчином (елімінація прозорої рідини ректально), необхідно використовувати очисні клізми, дотримуючись інструкцій на упаковці, доки не буде досягнуто правильне очищення травного тракту.
- Пацієнт може приймати свої звичні ліки під час підготовки до дослідження, якщо це не протипоказано.
У день обстеження пацієнт не може їсти тверду їжу, він може снідати солодким чаєм або кавою на сніданок.
Наприкінці дослідження пацієнт може вести нормальний спосіб життя. Рекомендується вживання великої кількості рідини, щоб сприяти швидкому усуненню контрасту.
Що відчуваєш під час та після навчання?
Дослідження є безболісним для пацієнта, за винятком дискомфорту під час підготовки до іспиту та введення контрасту (тепло тіла, поганий смак у роті ...)
У деяких випадках може виникнути алергічна реакція на контраст; у разі появи висипу на шкірі, свербежу або утрудненого дихання під час дослідження, слід негайно повідомити радіолога.
Вивчення ризиків
Урографічне дослідження, як правило, не означає значного ризику для здоров'я.
Тип опромінення, а також використовувана доза відповідають суворому контролю безпеки, і загалом отримана користь перевищує мінімальні ризики самого опромінення.
Ембріон, плід та діти більш сприйнятливі до опромінення, тому в цих випадках слід уникати зайвих досліджень. Вагітним або підозрілим вагітним жінкам (включаючи тих, у кого ВМС) слід якомога більше уникати дослідження та повідомляти рентгенолога, що вона вагітна, перш ніж робити рентген.
У пацієнта може спостерігатися непереносимість/алергія на евакуючий розчин та/або алергія на контраст, використаний під час дослідження. Важка анафілактична реакція зустрічається рідко.
Протипоказання до дослідження
Перед проведенням дослідження пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм лікарем у разі:
- Вагітність та годування груддю.
- Ниркова недостатність
- Алергія на розчин стільця
- Контрастна алергія
- Прийміть якісь ліки.
Для чого зроблено дослідження?
Урографія - широко відомий і широко використовуваний діагностичний тест у галузі урології. Це особливо корисно для діагностики та моніторингу порушень потоку сечі, таких як міхурово-нирковий рефлюкс або обструктивна уропатія; водночас це дозволяє діагностувати підозру на множинні патології інфекційного, запального та/або пухлинного типу нирок та сечовивідних шляхів, що необхідно підтвердити пізніше за допомогою спеціальних досліджень.
Оскільки це складна техніка, яка не звільняється від можливих ризиків, вона зазвичай призначена для дуже точних показань.
Дра Крістіна Муньос Гіл
Фахівець з питань сімейної та громадської медицини
Попередній лікар-консультант