Втратити вагу
диспепсія (від грецького "δυς" (dis = переривання або труднощі) та "πέψη" (pepsia = травлення) - це медичний термін, що означає "труднощі в травленні", в народі відомий як "нетравлення". Ця недуга характеризується хронічним болем або Повторне захворювання у верхній частині живота, відчуття переповненості верхньої частини живота та раннє відчуття переповненості під час годування. Може супроводжуватися здуттям живота, відрижкою, нудотою або печією. Диспепсія є частою проблемою. Вона часто спричинена розладом гастроезофагеального рефлюксу або гастритом . У меншості випадків це може бути першим симптомом пептичної виразки (виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки) або іноді раку. Раптовий і незрозумілий початок диспепсії у людей старше 55 років, або якщо є інші симптоми тривоги, може знадобитися подальше розслідування.
Зміст
Причини
У розвитку диспепсії беруть участь такі фактори:
- Шлункова гіперчутливість
- Наявність бактерій хелікобактер пілорі
- Блукаюча нейропатія
- Порушення моторики шлунка
- Шлункові аритмії
- Психосоціальні фактори
Ознаки та симптоми
Найбільш частими симптомами є: епігастралгія, біль у животі, раннє насичення, здуття живота, нудота, занепокоєння та відчуття розпирання у верхній частині живота.
Ці симптоми можуть бути пов’язані з органічною проблемою, коли є деякі морфологічні зміни, або вони можуть бути функціональними за відсутності структурних уражень. Серед найпоширеніших органічних причин - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, гастрит, виразка дванадцятипалої кишки, виразка шлунка та рак шлунка.
Диспептичні симптоми іноді викликаються такими ліками, як блокатори кальцієвих каналів (застосовуються для лікування стенокардії та гіпертонії), нітрати (для лікування стенокардії), теофілін (для лікування хронічних захворювань легенів), бісфосфонати, кортикостероїди та НПЗЗ (нестероїдні анти- запальні препарати).
Наявність шлунково-кишкових кровотеч (блювота кров’ю), дисфагія (утруднене ковтання), анорексія (втрата апетиту), мимовільна втрата ваги, набряк живота (набряк) та стійка блювота, передбачає виразкову хворобу та рак, і вимагає термінового дослідження.
Діагностика
Функціональна диспепсія характеризується шлунково-кишковими симптомами протягом щонайменше 12 тижнів, безперервними або рецидивуючими, без доказових органічних причин. Хвороба поділяється на дві групи:
- Епігастральний больовий синдром. Характеризується болем у верхній частині живота.
- Синдром нездужання після їжі. Характеризується здуттям живота, ранньою ситістю, нудотою та блювотою. Важливо виключити можливі органічні причини.
Для виключення органічних причин проводяться лабораторні та візуалізаційні дослідження. Найважливішими тестами є:
- Ендоскопія верхніх відділів травлення. Щоб виключити органічні причини, такі як виразки та пухлини.
- УЗД черевної порожнини. Щоб виключити жовчні, запальні та пухлинні причини.
- Гемограма. Для виявлення органічних захворювань, таких як анемія, лейкоцитоз, тромбоцити, еозинофілія тощо.
- Протопаразитологічний тест. Важливий у країнах, де є висока частота кишкових паразитів.
Важливо врахувати дві різні обставини:
- Диспепсія не досліджена. Пацієнти з симптомами, природа яких (функціональна чи органічна) незрозуміла. За винятком випадків гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та тих, що стосуються протизапальних НПЗЗ. Коли немає попереджувальних ознак, а вік менше 45 років, можна вибрати лікування для знищення бактерій хелікобактер пілорі, як альтернатива короткочасному емпіричному лікуванню (4-8 тижнів) інгібіторами протонної помпи.
- Функціональна диспепсія. Пацієнти, тести яких, включаючи ендоскопію, були недостатніми для виявлення будь-якої можливої причини симптомів. У цих випадках викорінення хелікобактер пілорі було доведено, що воно є клінічно ефективним лише в незначній частині випадків (1 із 17) і має оцінюватися відповідно до характеристик кожного конкретного випадку.
Лікування
Як правило, застосовуються інгібітори протонної помпи, які ефективні при лікуванні печії.
Традиційними методами лікування є модифікація способу життя, антациди, антагоністи рецепторів Н2 (H2-RA), прокінетичні агенти та антифлауленти (такі як симетикон). Ці традиційні методи лікування іноді виявляють незначну або зовсім відсутність ефективності.