Ліподистрофія - це проблема способу, яким організм виробляє, використовує та зберігає жир.

ліподистрофія

Синдроми ліподистрофії представляють групу рідкісних та різнорідних розладів, що характеризуються прогресуючою втратою жирової тканини, переважно підшкірного відділу, а іноді і вісцерального жиру.

Аномалії обміну речовин, такі як резистентність до інсуліну, цукровий діабет, гіпертригліцеридемія та стеатоз печінки, часто асоціюються з ліподистрофією.

Ступінь втрати жиру визначає тяжкість пов’язаних метаболічних ускладнень. Ліподистрофія може передаватися у спадок або набувати, але спадкові ліподистрофічні синдроми трапляються дуже рідко.

Секс

Прогресуюча ліподистрофія у 4-5 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. З пацієнтів з прогресуючою ліподистрофією 80% становлять жінки.

Вік

Прогресуюча ліподистрофія зазвичай починається у осіб віком від 0 до 20 років, і більшість випадків починається до досягнення особами 15 років. Як правило, у більшості пацієнтів чоловічої статі розвивається раніше порівняно з пацієнтами жіночої статі.

Симптоми

Існує два типи ліподистрофії: втрата жиру та накопичення жиру. Чоловіки, як правило, втрачають жир, а жінки - накопичують жир.

Втрата жиру (ліпоатрофія) відбувається у:

  • Руки та ноги (вени, як правило, з’являються більше);
  • Обличчя (запалі щоки, скроні або очі);
  • Сідниці;

Накопичення жиру (ліпогіпертрофія, ліпоакумуляція або гіперадипозитність) відбувається при:

  • Живіт (центральне ожиріння);
  • Груди (зустрічається у чоловіків і жінок);
  • Задня частина шиї і плечі;
  • Передня частина шиї;
  • Під шкірою можуть з’являтися круглі грудочки жиру (ліпоми);

Зміни форми тіла можуть бути спричинені втратою жиру, накопиченням жиру або перерозподілом жиру.

Жінки частіше бачать збільшення жиру в грудях і шлунку, тоді як чоловіки частіше спостерігають втрату жиру на ногах, руках, сідницях або обличчі. Однак багато чоловіків і жінок страждають від обох симптомів. Незрозуміло, чому існують відмінності за статтю.

Причини

Антиретровірусна терапія. З цього приводу існують суперечливі уявлення. Старі інгібітори протеази (ІП) та інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази (НІЗТ) були причетними до спричинення ліподистрофії. Рідше зустрічається у нових ліків. Чим довше ви приймаєте ці ліки, тим більший ризик.

ВІЛ. ВІЛ може перешкоджати способу переробки організмом жиру. Триваліші та важкі захворювання на ВІЛ можуть збільшити ризик. Важливо знати, що втрата жиру також може бути наслідком синдрому марнотратства СНІДу. Препарати проти ВІЛ, які найімовірніше спричиняють різні типи ліподистрофії, є найдавнішими антиретровірусними препаратами, які сьогодні застосовуються рідко.

Втрата жиру: Дослідження показують, що певні препарати ВІЛ із класу інгібіторів нуклеозидної зворотної транскриптази (НІЗТ) є основною причиною втрати жиру. Це препарати Ретровір (зидовудин, AZT або ZDV) та Зерит (ставудин, d4T).

Збільшення жиру: Менше зрозуміло, що спричинює збільшення жиру. Прийом інгібіторів протеази (ІП), іншого класу ВІЛ-препаратів, може збільшити ризик накопичення жиру. Інша теорія полягає в тому, що інсулінорезистентність і підвищений рівень ліпідів відіграють певну роль у збільшенні жиру. Інсулінорезистентність виникає, коли ваше тіло не реагує на нормальну кількість інсуліну і виробляє більше інсуліну, щоб спробувати змусити ваше тіло реагувати. Більш високий рівень інсуліну може збільшити накопичення жиру.

Збільшення ліпідів: Вважається, що деякі ІП підвищують рівень ліпідів, особливо перші наявні ІП, такі як Криксіван (індинавір) та Калетра (лопінавір плюс ритонавір)

Підвищений рівень цукру в крові, резистентність до інсуліну та діабет: І ІП, і НІЗТ пов’язані з інсулінорезистентністю та діабетом

Лактоацидоз: Деякі з НІЗТ пов'язані з лактоацидозом, особливо Zerit та Videx (диданозин, ddI)

Не у всіх, хто приймає ліки від ВІЛ, виникають зміни форми тіла або проблеми з рівнем жиру або цукру в крові. Дослідники шукали інші фактори, які можуть спричинити ліподистрофію.

Діагностика

Фізичний огляд може бути всім необхідним для діагностики ліподистрофії.

Разом з ліподистрофією часто зустрічаються й інші порушення обміну речовин. Ці розлади можуть включати високий рівень холестерину або резистентність до інсуліну.

Інсулінорезистентність - це стан, який може призвести до діабету. Ці розлади також можуть збільшити ризик виникнення інших проблем, таких як хвороби серця.

Ваш лікар може призначити лабораторні тести для виявлення:

  • Підвищений рівень тригліцеридів (жиру в крові);
  • Збільшення рівня ЛПНЩ (шкідливого холестерину);
  • Зниження рівня ЛПВЩ (хорошого холестерину);
  • Високий рівень цукру в крові;
  • Гіпертонія.

Лікування

  • Зміна ліків від ВІЛ. Не припиняйте приймати ліки без консультації з лікарем. Недавні дослідження показали менше зв’язку між ліподистрофією та препаратами проти ВІЛ. Однак ваш лікар може порекомендувати зміни до вашого ліки;
  • Займатися спортом і харчуватися здорово. Ці зміни можуть допомогти вам наростити м’язи та зменшити накопичення жиру. Вправи можуть покращити чутливість до інсуліну. Як аеробні вправи, так і вправи на опір можуть збільшити силу та здоров’я серцево-судинної системи. Не намагайтеся швидкого схуднення;
  • Прийом ліків. Можливо, вам знадобляться ліки для лікування ліподистрофії або розладів, пов’язаних зі станом;
  • Косметичні процедури такі як перенесення жиру (переміщення жиру з однієї частини тіла в іншу за допомогою клаптів та трансплантатів), ін’єкційні напилки та імплантати;
  • Контроль діабету та високого рівня холестерину;
  • Модифікація методів лікування ВІЛ;
  • Такі ліки, як анаболічні стероїди.