Безсоння
Що таке безсоння?
Слово "безсоння" походить від латинського "in", що означає "ні", і "somnus", що перекладається як сон 1 і, всупереч тому, що думає більшість людей, безсоння не є звичайним наслідком старіння. Насправді це хронічний розлад, який вперше був описаний Йоханом Хайнротом у 1818 році і характеризується труднощами з ініціацією або підтримкою сну, прокиданням занадто рано чи посеред ночі (нічні пробудження) або скаргою на нереставрацію спати. 1.2
Яка частота або поширеність безсоння?
Кілька досліджень показали, що безсоння є досить поширеним станом, симптоми можуть виникати приблизно у 33-50% дорослого населення. Однак поширеність варіюється від 10-15% серед загальної популяції1. У Мексиці проведені дослідження говорять про поширеність 34% у Федеральному окрузі та 36% у місті Монтеррей. 3
Хто має найвищу поширеність безсоння?
Найвища частка безсоння спостерігається у розлучених, розлучених або овдовілих людей, людей похилого віку, представниць жіночої статі, білих людей, а також осіб, які страждають на інші захворювання або психічні захворювання (табл. 1). 1
Що стосується занять, було встановлено, що у лікарів та студентів-медиків найчастіша безсоння відповідно - 45 і 47%. Серед інших професій - водії автобусів (18,9%), працівники прибиральних служб (18,8%) та вчителі (18%). 3
Незважаючи на ці цифри, факти свідчать про те, що безсоння погано досліджується, розпізнається та лікується медичними працівниками, і такий стан може зберігатися у 50-85% людей з інтервалом від одного до декількох років. 1
Які наслідки безсоння?
Безсоння - це складний стан, який вимагає уваги. У пацієнтів з безсонням зазвичай спостерігається погіршення когнітивних функцій та настрою протягом дня. Ця ситуація впливає не тільки на людей, які страждають нею, але і на їх сім'ю, друзів, співробітників і навіть тих, хто доглядає за ними. 1
Наявність безсоння збільшує ймовірність відвідування лікаря та лікарень, збільшує прогули на роботі та в школі, а також збільшує кількість помилок або нещасних випадків на виробництві, а також смертельних дорожньо-транспортних пригод. Крім того, це також фактор ризику депресії, тривоги, звикання, самогубств та змін імунної системи, що підвищує сприйнятливість до інфекцій. 1
Що стосується економічних витрат, безсоння є дорогим медичним станом як для пацієнта, так і для органів охорони здоров'я. Економічні витрати - це всі ті, які можна кількісно визначити у грошовому вираженні і поділити на прямі та непрямі витрати, тоді як неекономічні витрати відносяться до тих, що пов’язані із соціальним середовищем людей (табл. 2). 3
Що таке лікування безсоння?
Медичне обстеження важливо для інтеграції повного обстеження, зосередженого на діагностиці інших захворювань або психологічних проблем, а також виявленні поведінки, яка може погіршити безсоння.
Нефармакологічні стратегії при безсонні складаються головним чином із методів, що модифікують неадаптивні звички сну, переконання та ставлення до сну, а з іншого боку, навчають пацієнта про здорові практики засинання. Основні методи, що використовуються для досягнення попередніх цілей, включають: 1
Фармакологічні стратегії вказані для поліпшення безсоння в короткостроковій перспективі, однак для тривалого підтримання необхідно поєднувати його з будь-якою з поведінкових технік, перерахованих вище.
Серед препаратів для лікування безсоння виділяється мелатонін, який є гормоном, що виробляється в основному в епіфізі за відсутності світла. Збільшення мелатоніну в крові повідомляє, що він вночі надходить до органів і тканин тіла і викликає сон. 4
Більш того, мелатонін також діє як антиоксидант і протизапальний засіб. Як антиоксидант він діє безпосередньо, нейтралізуючи вільні радикали, які потенційно шкідливі для клітин. 4
Які характеристики мелатоніну з пролонгованим вивільненням?
Мелатонін з пролонгованим вивільненням був розроблений для імітації нормальної структури секреції мелатоніну в організмі. Кілька досліджень, проведених у пацієнтів старше 55 років, показали, що введення мелатоніну з пролонгованим вивільненням скорочує час засинання та підвищує його якість, не змінюючи структури сну, що супроводжується кращим станом пильності. наступного ранку психомоторні показники. Ці переваги зберігаються у пацієнтів з первинною безсонням протягом шести місяців лікування, без ознак толерантності, відскоку або симптомів відміни після припинення лікування. Ще однією потенційною перевагою мелатоніну з пролонгованим вивільненням є те, що він не погіршує психомоторну діяльність, може навіть покращити її, а також керування транспортними засобами порівняно з плацебо і не збільшує постуральну нестабільність. 2.5
Таблиця 3. Заходи гігієни сну
Джерело: посилання 2
- Саддича С. Діагностика та лікування хронічної безсоння. Енн Індійський Акад Нейрол. 2010; 13 (2): 94-102.
- Medina-Chavez JH, Fuentes-Alexandro SA, Gil-Palafox IB та ін. Керівництво з клінічної практики. Діагностика та лікування безсоння у людей похилого віку. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2014; 52 (1): 108-19.
- Харо В.Р., Лабра Х.А., Санчес Н.Ф. Медичні, соціальні та економічні наслідки безсоння. Мешканець. 2010; 5 (3): 130-138.
- Poza JJ, Pujol M, Ortega-Albas JJ, et al. Мелатонін при розладах сну. Неврологія. 2018. Майбутнє. Доступно за адресою: http://bit.do/e8pzY
- Мартінес HJ, Лозано OJ. Вказівки щодо дій та моніторингу. Безсоння. Мадрид, Іспанія: Фонд для навчання; 2016. електронне видання. Доступно за адресою: http://bit.do/e8pW5.
Будь-який план зменшення ваги повинен бути оцінений та схвалений медичним працівником, проконсультуйтеся з лікарем. Інформація в цьому розділі носить орієнтовний характер.