Пари жінок мають кілька варіантів стати матерями. Поряд із штучним заплідненням та заплідненням in vitro із донорською спермою, метод ROPA, або спільне материнство, є однією з доступних альтернатив.
Метод ROPA (прийом ооцитів від пари) є лікування допоміжної репродукції позначено в пари жінок які хочуть розділити материнство. Таким чином, обидва можуть активно брати участь у доведенні світу до своїх майбутня дитина, один з них є донором яйцеклітини, а інший - реципієнтом, який завагітніє.
Що таке метод ROPA?
Це варіант Запліднення in vitro (ЕКО) в якому синхронізуються репродуктивні цикли обох жінок, як донора, так і реципієнта.
Жінка, яка надає яйцеклітину, пройде стимуляція яєчників виконати фолікулярну пункцію і, таким чином, отримати яйцеклітини, тоді як жінка, яка приймає, одночасно буде готувати ендометрій. Після проколу донора яйця будуть запліднені в лабораторії насінням, яке надходитиме з анонімний донор, генеровані ембріони згодом переносяться в матку реципієнта.
Тому роль обох жінок у цьому лікування запліднення in vitro є вирішальним, оскільки одним буде біологічна мати (за допомогою донорство яєць), а інший буде вагітна мати (одержувач ембріона/генерованих ембріонів).
Коли це вказано?
Це альтернатива для жінок-гомосексуалів, які бажають зіткнутися з материнством спільно, або за вибором, або за медичними показаннями одного з них (пацієнти з низьким запасом яєчників, передчасною недостатністю яєчників, спадковими захворюваннями, що передаються нащадкам, інші допоміжні репродуктивні методи ...).
Які законодавчі вимоги в Іспанії?
Оскільки це анонімне донорство яйцеклітин, Закон про допоміжне розмноження 14/2006 встановлює, що жінки, які виконують метод ROPA, повинні бути одруженими, тим самим укладаючи ті самі обов'язки та законні права з майбутньою дитиною.
Таким чином, крім того, може бути юридично визнано материнство жінки, яка забезпечує яйцеклітину (генетична мати).
Який рівень успіху?
Рівень успішності методу ROPA є одним з найвищих у процедурах допоміжної репродукції, досягаючи 65-70%. Сукупна ймовірність вагітності може зрости до 80% - 90%, хоча слід враховувати, що цей показник тісно пов'язаний як з віком, так і з яєчниковим резервом жінки-донора яйцеклітини.
Також важливо знати статус матка вагітної жінки, оскільки будь-яка патологія на цьому рівні може зменшити ймовірність вагітності.
Що ми повинні знати про донорську сперму?
■ Пожертвування гамет в Іспанії є анонімним, тому жінкам забороняється робити внески чи вибирати свого донора. Користувачі методу ROPA та їхні діти, народжені завдяки такому лікуванню, мають право отримувати загальну інформацію про донора, якщо він не включає їхню особу.
■ Донори сперми є повнолітніми і були прийняті після проведення встановленого законом дослідження, згідно з яким вони не страждають захворюваннями, що передаються потомству або реципієнту, а також змінами у вибірці сперми.
Пожертвування здійснюється в банку Семен з офіційною акредитацією. Вибір донора здійснюється медичною групою Семенного банку з дотриманням умов придатності, передбачених законодавством.
■ Максимальна кількість вагітностей, яку можна отримати на одного донора, - шість, включаючи їх власних нащадків, породжених безрепродуктивним розмноженням.
■ Щоб пройти лікування, необхідна письмова згода жінки та її чоловіка (якщо такий є), що встановлює юридичну належність отриманого потомства.
Яке лікування?
Метод ROPA складається з декількох фаз, на яких обидві жінки так чи інакше втручаються.
- Стимуляція яєчників жінки, яка забезпечує яйця
Жінка, яка доставить яйцеклітину, проходить стимуляцію яєчників, подібно до звичайного ЕКО. Для цього з другого-третього дня правила застосовують гормони, які вводять підшкірно, змушуючи одночасно рости кілька фолікулів, отримуючи таким чином більше ооцитів. Під час цього процесу проводяться періодичні ультразвукові перевірки (як правило, кожні 48 годин), пов’язані чи не з аналізами крові для вимірювання гормонального рівня жінки, завдяки чому можна оцінити ідеальний момент, коли індукція овуляції повинна виконуватися з новим ліки. Після цього, приблизно через 34-36 годин, фолікулярна пункція проводиться під седацією для вилучення яєць.
- Підготовка жінки, яка отримує ембріон
Поки жінка, яка забезпечує яйцеклітину, виконує стимуляцію яєчників, підготовка ендометрія жінки, яка збирається отримати ембріон, проводиться до завагітніння, щоб мати найкращі умови для імплантації. Це робиться шляхом введення гормональне лікування з естрогенами (зазвичай перорально або трансдермально) для досягнення правильної товщини ендометрія, яка також вимірюється за допомогою вагінального ультразвуку.
З того ж дня, коли виконують пункцію яєчників, до лікування естрогеном, як правило, вагінально, додають прогестерон, щоб збільшити шанси на імплантацію.
- Фолікулярна пункція
Він програмується, коли фолікули досягли відповідних розмірів, виміряних за допомогою ультразвуку. Це проста і короткочасна процедура, яка проводиться в операційній, під седацією.
За допомогою пункції отримують ооцити, які після підтвердження того, що вони дозріли, запліднюються спермою донора для отримання ембріонів. Протягом наступних днів їх еволюція контролюється, доки не буде проведена передача, яка відбуватиметься від двох до п’яти днів після проколу.
- Перенесення ембріонів
Після того, як ендометрій жінки-реципієнта підготовлений і ембріони отримані, відбирається найкращий якісний ембріон, переносячи його в внутрішню матку жінки-реципієнта для досягнення вагітності.
По можливості ембріон у стадії бластоцисти (п’ятий день після пункції) буде перенесений, щоб мати найкращі показники вагітності та мінімізувати ризик гестації близнюків.
Якщо є більше ембріонів хорошої якості (крім перенесеного), їх можна заморозити для майбутньої вагітності або зробити нову спробу, якщо перший не спрацював.
Перенесення - це швидкий і безболісний процес, який здійснюється за допомогою канюлі, через яку ембріони осідають всередині матки, завжди одночасно ми проводимо УЗД черевної порожнини, щоб переконатися, що ембріон розміщений у потрібному місці. Ні анестезії, ні спеціального догляду не потрібно.
Нарешті, приблизно через 15-20 днів після пункції, жінка-реципієнт зробить аналіз крові, щоб побачити значення бета-ХГЧ, підтверджуючи таким чином, чи досягнута вагітність.