Сухість очей - це друге місце за поширеністю скарг пацієнтів під час відвідування офтальмологічних клінік. Це вражає, більшою чи меншою мірою, близько 40% дорослого населення. Захворюваність зростає з віком, але це також зачіпає все більше молодих людей - навіть дітей! Це частіше зустрічається у жінок, особливо у мінливий віковий період. Це також можна назвати хворобою цивілізації, оскільки забруднене повітря міст, поширення використання комп’ютерів, планшетів та смартфонів сприяють розвитку скарг на сухість очей.
-
гіпосекреторний сухість очей: відсутність водної/муцинової фази (частота: 3,5%) гіперепараційна сухість очей: дефіцит ліпідної фази/дисфункція залози Мейбома (частота: 58%!)
-
Відомо кілька терапевтичних варіантів:
усунення причин (наприклад, свідоме моргання тощо) відповідне середовище (наприклад, зволоження) спосіб життя та дієта (вживання рідини!, омега жирних кислот тощо) гігієна повік заміна сліз (краплі, гель, мазь) затримка сліз (слізна пробка, парокамери, контактні лінзи) збільшують вироблення сліз біологічне заміщення сліз (аналоги сироватки) місцеві протизапальні (стероїди, CsA, тетрациклін, омега-3 жирна кислота) системні антибіотичні загальні імуносупресивні операції (навколоплідні води, очі хірургія)
Однак основою терапії скарг на сухість очей є заміна слізних шарів (шар муцину, водна фаза, ліпідний шар) з метою стабілізації слізної плівки (запобігання випаровуванню), зменшення тертя, регідратації, створення відповідного середовища для реепітелізації, зменшення запалення та підтримання гарної гостроти зору.
Що є ідеальною штучною сльозою? Не містить консервантів, містить електроліти для епітелію (Na, K, Mg та ін.), ПАР, підсилювачі в’язкості, нейтральні або слаболужні, осморальність: між 180-360 мОсм/л, довгий на поверхні ока, захищає епітелій, простий у використанні.
Інгредієнти штучних сліз:
-
Електроліти (наприклад, калій - для підтримання товщини рогівки, натрій - для келихоподібних клітин, бікарбонат - для відновлення епітеліальної бар’єрної функції, для допомоги шару муцину). Осмотичні речовини (більша осмолярність сухих очей, це може сприяти пошкодженню епітелію, запаленню. Це захищається такими осмопротективними речовинами, як гліцерин). В’язкі агенти, полімери, т. Зв "Мукоміметичні матеріали" (відновлюють структуру слізної плівки, збільшують час утримання, але не бачать зору).
Полімери:
- гіалуронова кислота
- карбоксиметилцелюлоза (CMC)
- гідроксиметилцелюлоза (HMC)
- гідроксипропілметилцелюлоза = гіпромелоза = HPMC
- гідроксипропілцелюлоза
- полівініловий спирт (ПА)
- поліетиленгліколь
- пропіленгліколь
- гідроксипропіловий гуар (HP-Guar)
Ліпіди (замініть відсутній ліпідний шар або нормалізуйте аномальний ліпід)
- полярний ліпід (наприклад, аніонний фосфоліпід)
- аполярні ліпіди (наприклад, мінеральне масло, рицинова олія)
Консерванти (не потрібні для одноразових або багатодозових флаконів із клапанами).
- бензалконію хлорид = БАК (0,004–0,01%, пошкоджує клітини епітелію рогівки та кон’юнктиви, мікроворсинки, може призвести до некрозу клітин, зменшує час розриву слізної плівки!)
- ЕДТА (посилює дію інших дезінфікуючих засобів, недостатньо самостійно)
- поліквад (0,001%, незначна цитотоксичність)
- на-перборат (розкладається на світло)
- цетримід
- сорбінова кислота (0,1-0,2%)
- Полігексани (PHMB)
Інше (вітаміни, антиоксиданти тощо)
| Ім'я | інша діюча речовина | консервант |
| Препарати, що містять гіалуронову кислоту | ||
| Acuaiss Eye Relax | гідроксиетилцелюлоза | PHMB |
| Визначте | розкладається | |
| Блимаючі контакти (також добре для kl) | розкладається | |
| Моргайте інтенсивними сльозами | розкладається | |
| Очні | Пляшка: PHMB, UD: Без контейнера | |
| ГЯБАК - осм. баланс.відновлення, УФ-захист | Пляшка ABAK (без засобів масової інформації) | |
| Окутери | високомолекулярна гіалуронова кислота | без консервантів через пляшку |
| OCUhylC | без консервантів | |
| Офілоза - також вільні радикали та анти-УФ-ефект | без консервантів (завдяки гіалуронату цинку) | |
| Сімейство VisMed - різні концентрації вмісту гіалуронової кислоти | Vismed-UD, V-гель-UD-вільний, V.multi-тримач вільний від пляшки, V.light-тримач: PHMB | |
| Ім'я | інша діюча речовина | консервант |
| Artelac Cl (HPMC) | цетримід | |
| Genteal, гель Genteal (HPMC) | розкладається | |
| Краплі комфорту Naclens (гідроксиетилцелюлоза) | PHMB | |
| Optive (CMC) - відновлює осмотичний баланс | гліцерин | розкладається |
| Необов’язковий УД (КМЦ) - відновлення осмотичного балансу | гліцерин | без консервантів |
| Оновити (CMC) | розкладається | |
| Tears naturale II (HPMC) | поліквад | |
| Dacrolux (HPMC), Humalac B (HPMC), UNItears (HPMC) | ГумалакB (+ декстран), Dacrolux (+ декстран), UNItears (+ декспантенол) | КОЗЕРІГ |
| Препарат, що містить полівініловий спирт | ||
| Гумалак А, С | КОЗЕРІГ | |
| Ім'я | інша діюча речовина | консервант |
| Препарати, що містять поліетиленгліколь, пропіленгліколь та HP-Guar | ||
| Сімейство Systane: Systane, Sy ultra, Sy balance, Sy gel краплі гель | поліквад | |
| Sy ultra UD | без консервантів | |
| Препарати, що містять гліцерин | ||
| Фактичний, Факультативний UD | CMC | Дивись вище |
| Офілоза - також вільні радикали та анти-УФ-ефект | цинку гіалуронат | без консервантів (завдяки гіалуронату цинку) |
| Очі сухі в очах | гліцерин + HPCM | КОЗЕРІГ |
| Препарати, що містять ліпіди: вони замінюють усі три шари сліз | ||
| Cationorm - катіонна наноемульсія, вміст неполярного мінерального масла (також добре для контактних лінз) | контейнер вільний завдяки пляшці | |
| Необов’язковий плюс - вміст аполярної касторової олії | CMC, гліцерин | розкладається |
| SensiVit | КОЗЕРІГ | |
| Систановий баланс - система Ліпітех: вміст полярного аніонного фосфоліпіду та аполярного мінерального масла | поліквад | |
| Ім'я | інша діюча речовина | консервант |
| Препарати, що містять різні активні речовини, не включені | ||
| Гель для очей Корнерегель | декспантенол | цетримід |
| Гель для очей Vidisic | карбомер | цетримід |
| Втомлені очі Візін | TS полісахарид (екстракт насіння індійського тамаринда), маніт | КОЗЕРІГ |
| Visine для втомлених, чутливих очей (добова доза в ампулах, що закриваються) | TS полісахарид (екстракт насіння індійського тамаринда), маніт | UD, вільний від засобів масової інформації |
| Очі сухі в очах | повідон К25, карбомер, гліцерин, тригліцериди | |
| Окулотект рідина 50 мг/мл очні краплі | повідон | КОЗЕРІГ |
| Гель для очей Oculotect 1000 МО/г | ретинол пальмітат, карбомер | цетримід |
| Офтагель 2,5 мг/г гель для очей | карбомер | КОЗЕРІГ |
Коли, які штучні сльози рекомендуються для полегшення відомих скарг та симптомів пацієнтів (печіння, пекучі відчуття, сухість очей, відчуття чужорідного тіла («піщаного зерна»), світлочутливість, сльозотеча, почервоніння, чутливі, втомлені очі)?
Є багато подібностей, але є також багато відмінностей між різними краплями (тип, концентрація в’язких речовин, ступінь осмозахисту, вплив консервантів, термін зберігання, чи можна його використовувати для контактних лінз тощо).
Основою диференційованої терапії є розпізнавання типів сухості очей.
У разі зменшення продукування/гіпосекреції сліз, відсутність водної/муцинової фази викликає скарги, особливо у літніх людей (менопауза!), Серед жінок із сухою шкірою. Імунологічні захворювання, побічні ефекти препарату можуть спричинити скарги (особливо сухість ввечері).
Більш детальний опис складу виробів можна знайти в попередньому номері журналу Optical Magazine.