Стаття медичного експерта

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей багато в чому визначають клінічні прояви багатьох патологічних процесів, включаючи аномалії та запальні захворювання. Діапазон симптомів варіюється від повної відсутності до яскравої клінічної картини, яка викликає занепокоєння пацієнта.

симптоми

Основними симптомами є:

  • болі в животі (тупі або гострі) в правому підребер'ї в епігастральній ділянці;
  • біль після їжі та після фізичних вправ, що характеризується іррадіацією зверху, в праве плече;
  • гарячий смак у роті, нудота, блювота;
  • симптоми холестазу;
  • збільшення печінки;
  • пальпаційний біль;
  • Симптоми бурчання - ознака Ортнера, ознака Мерфі, ознака синдрому Боаса.

Характер симптомів залежить від форми дискінезії.

Залежність симптомів від форми дискінезії жовчовивідних шляхів

Характеристика
клінічний
симптоми

Гіпертонічна форма ДЖВП

Гіпотонічна форма ДЖВП

Нападоподібні (судоми, колювання, різання)

Короткострокові (5-15 хв.)

Негативні емоції, фізичні навантаження

Вікові порушення харчування, харчування

Біль при пальпації в правому підребер'ї

Біль і утруднення в правому підребер'ї

Тупий біль після їжі характерний для гіпокінетичних та гіпотонічних розладів, сильний біль після фізичних вправ (фізичний чи емоційний) вказує на гіперкінетичні розлади. Нудота спостерігається досить часто, але розвиток блювоти свідчить про тяжкість цього процесу. Завзятість у роті - це відображення рухових порушень у верхніх відділах травного тракту в цілому. Симптоми холестазу, залежно від характеру основного патологічного процесу, можуть бути відсутніми або виражатися різною мірою.

Перебіг дискінезії жовчних проток у дітей характеризується певним поліморфізмом, особливо коли поєднуються зміни в жовчних протоках та дистонія Одді. Обстежити пацієнта, щоб виявити болючість на проекції жовчного міхура - зовнішній край перетину правильних м’язів живота з грудною дугою (збільшення печінки - край печінки).

  • Симптом Керра - біль після пальпації під час вдиху в місці проекції жовчного міхура.
  • Симптом Мерфі - посилення болю в правому підребер'ї з тиском на передню черевну стінку в проекції жовчного міхура при глибокому вдиху при скороченні шлунка (пацієнт перериває дихання через посилення болю).
  • Симптом Ортнера-Грека - біль при лестощах по краю правої дуги дуги (для порівняння, вони роблять потік на обох ребрах).
  • Симптом Джордж-Муссо (френічний симптом) - чутливість між ніжками грудинно-ключично-сосцеподібного з правого боку; Біль іррадіює вниз.
  • Симптом Ришмана - Промивання краю долоні вздовж краю арки арки із затримкою натхнення.
  • Симптом удару - це біль при стисканні пальця праворуч від грудних хребців VIII-X та гіперестезія в поперековій області праворуч.
  • Симптом Лепенуса - біль при постукуванні зігнутим вказівним пальцем в точці проекції жовчного міхура.
  • Симптом Захар'їна - біль при перетині прямої прямої м'язи живота з дугою ребра.

Крім того, чутливість спостерігалася в районі живота і області заклепки Шоффара (холедохопанкреатичний трикутник, холедохопанкреатіческая зона пілородуоденальної області) - області між середньою лінією та косінням верхнього правого кута трохи вище пупка.

Диспептичні явища пов'язані з кількома факторами:

  • розлади жовчних проток в дванадцятипалій кишці;
  • порушення перетравлення жирів (при діареї, запорах, здутті живота, бурчання в животі);
  • дуоденальний шлунковий та шлунково-стравохідний рефлюкс (лихоманка в роті, печія, блювота в жовчі, пекучий біль);
  • патологічні вісцеро-вісцеральні рефлекси з жовчним міхуром у шлунок і кишечник, що викликають атонію шлунку і кишечника (відрижка їжі, запор, здуття живота).

Діарейний синдром спостерігається частіше при гіпокінезіальній дискінезії жовчних проток із порушенням функції Одді тварин. Це спричиняє уповільнене виділення жовчі протягом травного періоду. Обстипаційний синдром (запор) частіше виникає при холестатичних процесах, що призводить до вісцеро-вісцеральних рефлексів, що викликають атонію кишечника, коли виражений больовий синдром і спастичний характер гіпермоторної ДЖВП. Метеоризм часто доповнює порушення моторної та евакуаторної функції тонкої та товстої кишки під час дискінезії жовчних проток органічного та функціонального характеру. Він утворюється в результаті ферментативного розщеплення травлення, газ утворюється під час контролю бактерій тонкої кишки внаслідок втрати бактерицидних властивостей в жовчі з'являється гіпокінезія ДЖВП.

[1], [2], [3]