Синдром розхитаної дитини (синдром струшеної дитини) - це синдром, при якому серйозні травми головного мозку виникають внаслідок сильного тремору немовляти або малюка. Цей синдром є серйозною формою фізичного насильства. Маленькі діти у віці до двох років найчастіше піддаються ризику такої форми жорстокого поводження.
Синдром розхитаної дитини є результатом навмисного поранення, яке може загрожувати життю дитини. Сюди входять стани дитини, які неможливо пояснити механізмами нещасних випадків чи іншими механізмами. Синдром розхитаної дитини найчастіше виникає при розчаруванні батьків, які дратуються, напр. у разі надмірного плачу дитини.
Фактори ризику
Факторами ризику для батьків, які збільшують ризик виникнення синдрому, що похитнувся у дитини, є:
- нереальні очікування від дитини
- молодий або одинокий батько
- стрес
- домашнє насилля
- зловживання алкоголем або наркотиками
- нестабільна сімейна ситуація
- депресія
- жорстоке поводження з дітьми в минулому
Розвиток синдрому розхитаної дитини
У маленьких дітей слабкі м’язи на шиї, тому голову потрібно підтримувати. При сильному тремтінні дитини голова рухається вгору-вниз, її мозок також неконтрольовано рухається з боку в бік, що може пошкодити судини та нерви головного мозку. . У разі шоку може статися таке:
- субдуральний крововилив - крововилив між оболонкою мозку, що захищає мозок, і між мозком. Це відбувається при розриві вен.
- кровотеча в мозок
- набряк мозку
- крововиливи в сітківку ока
Клінічні прояви
Прояви синдрому трясеної дитини варіюються від непомітних симптомів до видимих проявів важкої травми.
- легкі прояви:
- дратівливість
- нездужання
- блювота, анорексія
- важкі симптоми:
- проблеми з диханням
- зупинка дихання
- втрата свідомості (часто потрібна реанімація)
- кровотеча
- неможливість підняти голову
- неможливість зосередитись на об’єкті
- параліч
- переломи кісток
- синці
- опіки
- довгострокові наслідки:
- проблеми із зором та слухом
- судоми (епілепсія)
- церебральний параліч
- скутість м’язів
- розумова інвалідність - діти мають проблеми з навчанням говорити
- порушення навчання
- поведінкові проблеми
- смерть
Діагностика
- комп’ютерна томографія (КТ) - виявляється будь-яка кровотеча
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) - найкращий спосіб виявити набряк мозку
- Рентген черепа
- очний огляд
- аналізи крові
Лікування
Перша допомога - це основний і необхідний крок. Сюди входять підтримка дихання та хірургічна зупинка кровотечі в мозок. Це заходи, що рятують життя.
Прогноз
Смертність від синдрому розхитаної дитини є високою і становить від 15-30%. Поганим прогностичним фактором є кровотеча з сітківки, поява судом відразу після народження та тривала кома.