вплив

Bray G, Smith S, de Jonge L, Xie H, Rood J, Martin C et al. Вплив вмісту білка в їжі на збільшення ваги, витрати енергії та склад тіла під час переїдання: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА. 2012 р .; 307 (1): 47-55.

Збільшення ваги при вживанні дієти з низьким вмістом білка (лише 5%) було нейтралізовано порівняно із збільшенням ваги, яке спостерігалося при дієті з нормальною часткою білка (15%), коли однаковий надлишок калорій в обох дієтах. Тільки калорії сприяють збільшенню жиру в організмі; білок сприяє зміні енергетичних витрат, але не збільшенню жиру в організмі.

Деякі попередні дослідження вказували на можливість того, що переїдання, в якому більше або менше білка, може вплинути на метаболічну ефективність порівняно з дієтою, яка містить нормальну кількість білка. З цієї причини американські дослідники проаналізували, чи може інший рівень білка в раціоні впливати на склад тіла, збільшення ваги чи витрату енергії.

З цією метою було розроблено дослідження, в якому взяли участь 25 людей з індексом маси тіла (ІМТ) від 19 до 30 кг/м2, яким випадковим чином було призначено дотримуватися дієт, що містять низьку, нормальну або високу частку білків (5, 15 або 25% відповідно), що отримували наддув протягом останніх 8 тижнів дослідження. Пацієнтам щотижня вимірювали витрати енергії, а також склад тіла.

Протягом періоду переїдання ті, хто належить до груп із нормальною або високою часткою білків, збільшували свої енергетичні витрати, але не ті, що належали до групи з низькою часткою. Ефективність метаболізму (визначається як надлишкове споживання енергії, поділене на приріст ваги) була вищою у тих, у кого низький коефіцієнт білка.

Найважливішим аспектом цього дослідження є те, що кількість калорій важливіша за вміст білка при споживанні надлишкової енергії. Таким чином, дієта з низьким вмістом білка була пов'язана з меншим збільшенням ваги, ніж дієта, що містить нормальну або високу частку білка. Дієта з лише 5% білка метаболічно відрізнялася від дієти з 15 або 25% білка. Адекватний контроль енергії відповідає за правильний контроль ваги у людини.

Статини для зниження ризику зараження?

Van der Hoek H, Bos W, De Boer A, Van de Garde E. Статини та профілактика інфекцій: систематичний огляд та мета-аналіз даних великих рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень. BMJ. 2011 р .; 343: d7281.

Статини не знижують ризик зараження, незважаючи на той факт, що раніше проведені спостережні дослідження припускали можливість причинно-наслідкових зв'язків з огляду на їх результати. Однак систематичний огляд проведених випробувань не дає жодних доказів на користь цього аргументу, тому ймовірність цього взаємозв'язку зведена до мінімуму.

Це може здатися дивним, але з 2006 року було проведено кілька спостережних досліджень, які показують взаємозв'язок між вживанням статинів та зниженням ризику інфекцій, таких як пневмонія або сепсис, а також подальше зниження смертності, пов'язаної з інфекціями. Однак слід враховувати, що спостережні дослідження не наділені великою методологічною строгістю, тому упередження можуть бути значними, аж до знаходження малоймовірних асоціацій. Таким чином, було припущено, що, враховуючи те, що споживач статинів має менш серйозну супутню патологію, ніж у некористувача, це може пояснити цю асоціацію.

Щоб відповісти на поставлене запитання, голландські дослідники провели систематичний огляд та мета-аналіз досліджень, пов’язаних з цією темою. Таким чином, було виявлено 11 досліджень, які згрупували близько 31 000 пацієнтів (14 103 із статинами та 16 844 без них), за якими спостерігали в середньому 3,3 року. Загалом під час лікування було описано 4655 пацієнтів з інфекцією, з яких 2368 отримували статини, а 2287 - ні.

Результати не залишають місця для сумнівів: використання статинів не асоціювалося зі зниженням ризику зараження (RR: 1,00, 95% ДІ: 0,96-1,05) або смертності від інфекцій (RR: 0,97, 95% CI: 0,83 -1,13), незважаючи на раніше описані обставини.

Факт приписування певних результатів на основі даних, отриманих під час спостережних досліджень (можливо, одним із випадків, що привернув найбільшу увагу, був факт використання замісної гормональної терапії як профілактичного заходу для серцево-судинних захворювань) є поширеною помилкою. Дослідження зі зниженою якістю, такі як спостережні, не наділені валідністю, яку мають експериментальні, тому при розробці та проведенні дослідження необхідно було б подумати про надання йому достатньої методологічної строгості, щоб можна було отримати результати корисно для подальшого прийняття рішень. Цей аспект має велике значення для оцінки ефективності різних фармацевтичних втручань, якщо проведені дослідження повинні мати достатню внутрішню та зовнішню обґрунтованість, щоб продемонструвати протиставлення гіпотез.