Знизити ризик хронічних захворювань нирок, що спричиняє хвороби серця без попереджувальних симптомів

  • спіймайте

Пов’язані статті

Життя Ганса Теннігло з Нідерландів - мирно продовжив він у своєму звичному ліжку. Будучи старшим працівником компанії Hewlett-Packard, він регулярно їздив до Швеції, проводячи вільний час із дружиною та дітьми. По вихідних він пробіг двадцять миль, щоб підтримати себе у формі. Але в 2003 році, під час однієї з поїздок до Швеції, він сильно захворів.

“Я відчував, що грип збиває людину з ніг. Усі мої сили кинуті, каже Теніглі, 64-річний доброволець з Голландської ниркової асоціації.

Як виявилося, це був не грип. Лікар виявив, що раптовий початок нудоти був пов’язаний із прихованим погіршенням функції нирок Тенігліо та супутнім розвитком високого кров’яного тиску. За словами нефролога, нирки Теніглі працювали на 40 відсотків.

«Я запитав себе у нефролога, якого біса я тут шукаю ... Це був найгірший етап моєї хвороби. Потрібен час, щоб прийняти той факт, що ми страждаємо хворобою нирок, тому що взагалі не відчуваємо.

Потім Теннігло почав приймати ліки для зниження артеріального тиску та захисту нирок. Він перейшов на дієту з низьким вмістом солі, якої чітко дотримується. Вона сподівається надовго уникати діалізу та трансплантації нирок завдяки зміні ліків та способу життя.

"Багато людей у ​​відпустці забувають, що у них захворювання нирок, і трохи обманюють дієту", - пояснює Теннігло, який зараз є дідом на пенсії. - Я ніколи не роблю цього з нирками, бо вони не знають, що я у відпустці ... Мені вони подобаються, наскільки я можу, щоб бути добрими зі мною.

Це може вплинути на будь-кого
Захворювання нирок не має різниці: воно може вразити будь-кого, незалежно від статі, віку чи національності. Потерпілий вважає, що він здоровий, поки його нирки зводять кінці з кінцями. Більшість людей не уявляють, що їм загрожує небезпека, вони усвідомлюють це лише тоді, коли їх нирки вже не здатні виконувати свою роботу.

Буває, що вам випадково вдається вчасно діагностувати захворювання. Коли Ендрю Галлахер, якому зараз 29 років, записався в тренажерний зал в Дандалке, Ірландія, п’ять років тому, його здоров’я оцінили. Встановлено високий кров'яний тиск, а результати тестів також свідчать про ниркову недостатність. "Я не уявляв, що можу потрапити в біду". Я був у хорошій формі, бігав та займався спортом.

На щастя, ризик погіршення захворювання нирок можна значно зменшити, контролюючи функцію нирок за допомогою простих тестів. "Чим раніше стадія проблеми, тим більше функцій нирок можна запобігти", - говорить д-р. Девід Вілер, президент Брюссельської хвороби нирок: покращення глобальних результатів.

- Я думаю, що я здоровіший за більшість людей мого віку, бо дуже молодим часом я дізнався, що немає нічого важливішого за здоров’я Каже Джудіт Беренте

Він нападає на підземний світ
Кількість хворих на нирки в Європі оцінюється приблизно в 40 мільйонів. Багато з них навіть не знають, що хворі, бо більшість лікарів загальної практики не оцінюють стан своїх нирок. "Приблизно 8-10 відсотків європейців страждають певним ступенем ниркової недостатності", - говорить д-р. Норберт Ламейр, президент Європейської ниркової асоціації, що базується в Брюсселі. Згідно з опитуванням, постраждали 18 відсотків тих, хто отримує первинну медичну допомогу в Швейцарії, і 90 відсотків тих, хто про це не знає.

Два найпоширеніші фактори ризику захворювань нирок, високий кров'яний тиск і діабет (який часто асоціюється з ожирінням) спостерігаються у все більшої кількості людей. За підрахунками, кількість хворих на нирки може навіть подвоїтися за десять років.

- високий кров'яний тиск стає все більш поширеним у світі; більше того, як все більше і більше людей з ожирінням, які мало займаються фізичними вправами, рухаються, так і все більше діабетиків. Тому, цілком ймовірно, що пацієнтів із нирками буде все більше, - каже д-р. Ламейр, професор університетської лікарні Гента.

За останні 15 років кількість європейців, які потребують штучного лікування або трансплантації нирок, подвоїлася, але все ще залишається низькою порівняно із частотою захворювання. З тисячі лише один пацієнт із нирками потрапляє на діаліз, а потім отримує нову нирку. Однією з головних причин цього є те, що багато людей помирають від ускладнень ще до того, як захворювання виявиться.

"Дослідження показують, що 90 відсотків помирають не безпосередньо від хвороб нирок, а від ускладнення серцево-судинних захворювань, інфаркту, інсульту", - додає Ламейр. - Зі зниженням функції нирок ризик цих проблем зростає в геометричній прогресії.

Фахівці наголошують на важливості інформації, оскільки більшість людей не дуже дбають про стан своїх нирок (насправді вони навіть не знають, що мають такий орган).

Нирки фільтрують або виводять метаболічні відходи і виводять надлишок рідини з крові, яка надходить у сечовий міхур у вигляді сечі.

Ниркова недостатність може бути спричинена низкою проблем: інфекціями, порушеннями розвитку, аутоімунними захворюваннями або хронічним отруєнням (наприклад, прийомом великої кількості знеболюючих препаратів протягом багатьох років). Камені в нирках, хоча і дуже болючі, як правило, не призводять до захворювань нирок.

Якщо нирки не функціонують належним чином, токсичні речовини накопичуються в крові, що може спричинити високий кров’яний тиск та інші проблеми.

Визнай біду
Раннє виявлення хвороби нирок може уповільнити процес. "Клінічні дані показують, що чим швидше ми втручаємось, тим більше може бути знижений ризик термінальної стадії ниркової хвороби", - говорить доктор. Вілер, який також є професором Центру нефрології Лондонського університетського коледжу.

Як правило, експерти не рекомендують проводити скринінг на наявність захворювань нирок лише для вразливих груп: людей похилого віку, діабетиків та гіпертоніків або тих, хто має сімейну історію захворювання. "Цілеспрямований скринінг вразливих груп має більше сенсу", - каже Вілер. - Існує тісний зв’язок між нирками, серцем та діабетом. Високий рівень цукру в крові пошкоджує нирки, серце та судини, а високий кров'яний тиск шкідливий як для серця, так і для нирок.

Лікар загальної практики перевірить стан нирок за допомогою простих лабораторних досліджень. Визначає кількість білка, що виділяється із сечею, та перевіряє рівень відходів (креатиніну), що виділяються однією ниркою, за допомогою аналізу крові.

Лікар також враховуватиме вік при оцінці результатів. За п'ятдесят років ефективність функції нирок поступово знижується. Понад шістдесят певний ступінь спаду вважається нормальним. Зазвичай лікаря достатньо щорічно перевіряти вміст білка в сечі та виключати можливість гіпертонії.

- Зниження функції нирок одне і те саме не є захворюванням нирок, - пояснює д-р. Антоніо Дал Кантон, професор нефрології з Університету Павії. - Вікове зниження функції нирок викликає занепокоєння, якщо воно супроводжується такими симптомами, як протеїнурія (надлишок білка в сечі) або значне збільшення рівня креатиніну.

На жаль, захворювання часто виявляється лише тоді, коли необхідний негайний діаліз. "У третини пацієнтів, які перебувають на діалізі, раніше не діагностували ниркову недостатність", - говорить Вілер. - Лише дві третини з них раніше проходили тестування, і можна було очікувати, що одного дня вони потребуватимуть штучного лікування.

Діаліз необхідний тим, у кого функція нирок становить 15 відсотків або гірше. Деякі пацієнти потрапляють до списку очікування на трансплантацію на початку лікування; для них діаліз є тимчасовим лікуванням, доки імплантований орган не стане їм доступним.

Однак для тих, хто з якихось причин не може пересадити орган, діаліз є єдиним шансом на виживання. "Якби у нас було достатньо нирок для імплантації, ми лікували б лише мало людей до 60 років на діалізі", - додає Вілер.

Різні варіанти лікування
На ранніх стадіях погіршення хвороби нирок може сповільнитися зміною способу життя та прийомом препаратів, але запущене захворювання можна лікувати лише діалізом або трансплантацією органів.

Лікар призначив інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) для зниження артеріального тиску для захисту функції нирок. Блокатори рецепторів ангіотензину, або коротше АРБ, мають подібний ефект.

Існує також кілька рішень для діалізу. Є те, що можна зробити вдома, а є те, що можна зробити лише в лікарні. Вибір залежить не від рішення пацієнта, а від того, який метод до нього можна застосувати.

Джудіт Беренте з Яскізера було 13 років, коли їй поставили діагноз: хвороба нирок, а потім, провівши восьмимісячний сеанс гемодіалізу, вона змогла уникнути трансплантації протягом двадцяти років. Отримавши нову нирку в 1995 році, він почувався досить здоровим, щоб почати займатися спортом. За двадцять років після операції він просунувся до того моменту, коли змагався у плаванні та вісім разів брав участь у Світовій грі з трансплантації.

"Я випускаю з уваги жінок мого віку, які борються із зайвою вагою і щодня їдять цукерки біля телевізора", - каже 51-річний юнак. "Я двадцять років борюся за це, щоб відновити своє здоров'я і жити нормальним життям", - продовжує Джудіт. - Я думаю, що я здоровіший за більшість людей мого віку, бо дуже молодим часом я дізнався, що ніщо не є важливішим за здоров’я.

Незабаром нові методи лікування можуть полегшити життя хворим на нирки.

Безперечно одне: безумовно рекомендується зменшення споживання натрію.

"Люди роблять все можливе, щоб слідувати вказівкам своїх лікарів, але в процесі вони вводять набагато більше натрію, ніж їм потрібно", - говорить д-р. Реймонд Таунсенд є автором 100 запитань та відповідей про хворобу нирок та гіпертонію (100 питань та відповідей про хвороби нирок та високий кров'яний тиск). - Якщо ви споживаєте менше солі, можливо, вам вдасться уникнути погіршення роботи нирок.

Європейські дослідники працюють над розробкою портативної штучної нирки, яка може замінити стаціонарне лікування діалізом. Він уже був протестований на тваринах, і його клінічні випробування, ймовірно, розпочнуться в 2017 році.

"Ефективність штучної нирки перевершує традиційний діаліз", - говорить Френк Сімоніс, технічний менеджер проекту. - Завдяки збільшеному часу діалізу, він ефективніше виводить токсичні речовини з крові: замість звичайних 3-4 годин на тиждень у центрах він може працювати по 150 годин на тиждень.

Життя як подарунок
Закони про донорство органів різняться в залежності від європейської країни. Наприклад, у Великобританії люди повинні дати згоду на можливість використовувати свої органи для трансплантації після смерті. В інших місцях, наприклад, в Угорщині, органи кожної людини можуть бути використані для трансплантації після їх смерті, якщо вони прямо не заборонили це протягом свого життя.

У разі трансплантації нирки трансплантований орган може також надходити від живого донора. У 2012 році в Європі було пересаджено приблизно 6500 нирок від живих донорів та приблизно 16000 померлих; тобто загалом понад 22 500 європейських хворих на нирки того року отримали нові органи.

Збереження здоров’я
Ризик захворювань нирок можна зменшити, контролюючи артеріальний тиск і рівень цукру в крові, дотримуючись правильної дієти, фізичних вправ та регулярних медичних оглядів.

Уникайте прийому солі! Дієта хворих на нирки взагалі не повинна містити доданої солі. Здоровим людям також слід скористатися порадою, оскільки надлишок солі підвищує кров'яний тиск і змушує нирки працювати інтенсивніше.

Вміст солі в оброблених харчових продуктах надзвичайно високий. Деякі країни регулюють кількість солі, яку можна додавати в їжу. Завдяки програмі зниження солі, розпочатій у Великобританії в 2003 р., Споживання солі у Великобританії до 2011 р. Впало на 15%. Середній рівень артеріального тиску та смертності від інсульту був нижчим у дорослого населення на 42%, а смертність від серцево-судинних захворювань - на 40%.

- Зменшення споживання солі знижує артеріальний тиск і, отже, ризик розвитку захворювань нирок, каже д-р. Фен Хе, автор дослідження на цю тему. - Зростає кількість доказів того, що зменшення споживання солі безпосередньо захищає нирки, незалежно від того, чи впливає це на артеріальний тиск.

Не палити! "Куріння прискорює розвиток захворювань нирок і руйнує судини", - попереджає Вілер.

Позбудьтеся зайвої ваги! Діабет, пов’язаний із зайвою вагою, і високий кров’яний тиск створюють додаткове навантаження на нирки, ніби нам доводиться працювати дванадцять замість 8 годин на день, пояснює Таунсенд, і це перевтома збільшує ризик пошкодження органів з роками.

Уникайте НПЗЗ або нестероїдних протизапальних препаратів! Попросіть свого лікаря, чи потрібно вам приймати знеболюючий засіб цього типу. Одне дослідження показало, що 41% хворих на нирки в експерименті приймали такий препарат, не знаючи про його шкідливий вплив.

"НПЗЗ пошкоджують ниркову тканину", - каже Таунсенд. - Їх періодичне короткочасне вживання не небезпечно, але вони становлять серйозний ризик, якщо їх приймати щодня проти хронічного болю.

Життя з хворою ниркою
Після трансплантації якість життя людей із термінальною стадією ниркової недостатності може бути відмінною.

Ендрю Галлахер у 24 роки дізнався, що у нього захворювання нирок. Вперше він потребував діалізу у віці 27 років. Отримавши одну з нирок свекрухи, життя чоловіка докорінно змінилося.

"Більше за все, моя витривалість покращилася", - говорить він. «Коли мені вперше довелося їхати на діаліз, моїй маленькій дівчинці виповнився рік; він почав ходити в той час, і я не зміг встигнути за ним. Сьогодні це вже не проблема. Незабаром я вступлю до спортзалу.

Одержувачі трансплантації повинні приймати імунодепресивні препарати, щоб запобігти вигнанню нового органу з їх організму. Їхні нирки можуть виконувати менше функцій, ніж здорові люди, але вони можуть знову жити активним життям.

"Після операції якість життя пацієнтів буде незрівнянно кращою", - говорить Ламейр. - Вони почуватимуться краще, матимуть більш гнучку дієту та матимуть більше вільного часу. Однак їм слід продовжувати приймати ліки, контролювати артеріальний тиск і регулярно відвідувати лікаря.