прогностичний

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.36В No.4В МадридВ Липень/СерпеньВ 2019 В EpubВ 17-лютого-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02521В

Співвідношення Android/гінекоїд як прогностичний фактор дисліпідемії у педіатричних хворих із хронічними захворюваннями нирок

Співвідношення Android/гінекоїд як прогностичний фактор дисліпідемії у педіатричних хворих із хронічними захворюваннями нирок

пацієнтів з хронічною хворобою нирок (ХХН) слід розглядати як групу з високим серцево-судинним ризиком, оскільки існує безліч факторів, що збільшують наявність дисліпідемії.

визначити, чи корисне співвідношення андроїд/гінекоїд (СА/Г) як кардіометаболічний фактор при дисліпідемії у педіатричних хворих із хронічною нирковою недостатністю.

Ключові слова: В Дисліпідемія; Хронічні захворювання нирок; Центральне ожиріння; Серцево-судинне захворювання; Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA); Співвідношення Android/гінекоїд

існує безліч факторів, що збільшують наявність дисліпідемії при хронічній хворобі нирок (ХХН).

визначити, чи є співвідношення андроїд/гінекоїд (A/GR) корисним як кардіометаболічний фактор для дисліпідемії у педіатричних хворих з хронічною нирковою недостатністю.

Матеріали і методи:

когортне дослідження. Були включені пацієнти з термінальною ХХН на перитонеальному діалізі та гемодіалізі. Визначення складу тіла, індексу маси тіла (ІМТ) та ліпідного профілю оцінювали для кожного пацієнта. Згодом соматометрію та ліпідний профіль проводили через 6 та 12 місяців спостереження. Статистичний аналіз: для виявлення різниці між початковими соматичними та біохімічними змінними, а через 6 та 12 місяців застосовували тест Фрідмана. Коефіцієнт Спірмена визначав кореляцію тілесних та біохімічних змінних.

було проаналізовано двадцять одного пацієнта. Сироватка тригліцеридів (TGL) через 12 місяців спостереження суттєво зросла (6 проти 12 місяців, p = 0,05), без доказів збільшення Z-показника ІМТ (p = 0,98) або загального холестерину (p = 0,49) . Жир у тілі, відсоток жиру та показник Z ІМТ не корелювали зі змінами рівня холестерину та тригліцеридів у 6 та 12 місяців; однак A/GI показав статистично значущу асоціацію зі зміною концентрації TGL у сироватці крові за 6 (r = 0,65, p = 0,003) та 12 місяців спостереження (r = 0,54, p = 0,02).

A/GI показав зв'язок із збільшенням концентрації TGL у сироватці крові через 12 місяців спостереження.

Ключові слова: В Дисліпідемія; Хронічні захворювання нирок; Центральне ожиріння; Серцево-судинне захворювання; Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA); Співвідношення Android/гінекоїд

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

АНТРОПОМЕГРІЧНА ОЦІНКА І СКЛАД ТІЛА

Зразки крові отримували за допомогою венепункції після 12-годинного голодування. Після отримання сироватки ми продовжували центрифугувати при 3500 об/хв протягом десяти хвилин при 4 ° C і зберігати в аликвотах при -80 ° C до аналізу.

Наявність гіпертригліцеридемії (плазмовий рівень TGL в ідеалі T 150 мг/дл) або гіперхолестеринемії (загальний холестерин> 200 мг/дл) вважали дисліпідемією 12. Надмірна вага або ожиріння враховувались, коли ІМТ становив близько 85-го процентиля для віку та статі 12. % GC та CA/G вважалися патологічними, коли вони знаходились у процентилі ‰ Ґ 95 відповідно до віку та статі пацієнтів 13, 14 .

Дані аналізували за допомогою статистичного пакету Stata версії 12.0. Через те, що для кількісних змінних не було знайдено нормального розподілу, дані подаються як медіана, мінімум та максимум, а якісні змінні, за частотою та відсотком.

За допомогою моделі множинної лінійної регресії було виявлено зв'язок між CA/G та дельтою рівнів TGL, контролюючи тип діалізної терапії, час еволюції ХХН та показник BMI Z.

З 21 пацієнта дев’ять були жінками (43%) із середнім віком 15 років (хв. Сім років, макс. 16 років). Дванадцять дітей були на перитонеальному діалізі (57%), а дев'ять - на гемодіалізі (43%) із середнім часом еволюції ХХН 19 місяців (хв. Два місяці, максимум 144 місяці). Що стосується харчового статусу, то середній показник ІМТ Z становив -0,66 (хв. -3,0, макс. 2,1), і лише три пацієнти (14,3%) мали ожиріння. Відсоток жиру мав медіану 21,8% і змінювався у половини пацієнтів, тоді як CA/G був підвищений у 28,5% випадків (Таблиця I).

Таблиця I.В Демографічні, клінічні характеристики та склад тіла пацієнтів із термінальною хронічною хворобою нирокВ

* Частота (%). ХХН: хронічне захворювання нирок

ІМТ: індекс маси тіла; CA/G: співвідношення андроїд/гінекоїд.

Під час спостереження за пацієнтами через 6 і 12 місяців не було виявлено суттєвих змін показника ІМТ (вихідний рівень -0,66 [-3,0-2,1] проти 6 місяців -0,35 [- 4,2-2,2] проти 12 місяців -0,14 [-3,0-3]; p = 0,822).

Що стосується ліпідного профілю, рівень TGL не змінювався між початковим та шестимісячним спостереженням, але між шістьма та 12 місяцями було виявлено збільшення (медіана шести місяців: 108 мг/дл проти 12 місяців: медіана 147 мг/дл; р = 0,05). Крім того, було помічено, що 40% (n = 8) пацієнтів у базовому вимірі мали гіпертригліцеридемію, яка становила 47,6% (n = 10) через 12 місяців. Рівень холестерину не демонстрував значних змін протягом 12 місяців спостереження; однак кількість пацієнтів з гіперхолестеринемією переходила від двох пацієнтів (9,5%) до чотирьох пацієнтів (19%) (Таблиця II).

Таблиця II.В Моніторинг ліпідного профілю та харчового стану пацієнтів із термінальною хронічною хворобою нирок протягом 12 місяцівВ

ІМТ: Індекс маси тіла.

У кореляційному аналізі було виявлено, що чим вищий рівень CA/G, тим вищі рівні TGL, що було статистично значущим через шість та 12 місяців спостереження (рис. 1 та рис. 2). Решта змінних складу тіла не корелювали з рівнем TGL та холестерину (Таблиця III).

ХХН: хронічне захворювання нирок.

Що стосується обмежень дослідження, очевидним є малий обсяг вибірки, що може пояснити, чому кореляції між холестерином та CA/G не було виявлено. Однак, незважаючи на це обмеження роботи, результати, отримані щодо CA/G та концентрації TGL, необхідно вчасно розглянути ускладнення, пов'язані з накопиченням черевного жиру та підвищеним ризиком захворюваності та смертності при цьому. група пацієнтів.

Однак не зовсім зрозуміло, чи ця взаємодія у педіатричних хворих на ХХН є стійкою у довгостроковій перспективі, беручи до уваги вік, статеве дозрівання та перерозподіл жиру в організмі.

Для перевірки отриманих даних необхідні майбутні дослідження, а з урахуванням отриманих результатів, і ми перераховуємо обсяг вибірки, потрібно щонайменше 30 досліджуваних.

На закінчення CA/G сильно пов'язаний з рівнем TGL у 12 місяців спостереження у дітей із термінальною ХХН.

1. Hamilton AJ, Braddon F, Casula A, Lewis M, Mallett T, Marks SD, et al. Реєстр ниркових захворювань Великобританії, 19-й щорічний звіт: Глава 4 Демографія населення Педіатричної замісної терапії нирок у Великобританії у 2015 році. Neprhon 2017; 137 (Suppl 1): 103-16. DOI: 10.1159/000481366 [В Посилання]

2. Roussey G, Allain-Launay E. Хронічна ниркова недостатність у дітей. EMC Pediatrics 2017; 52: 1-11. [В Посилання]

3. Longenecker JC, Coresh J, Powe NR, Levey AS, Fink NE, Martin A та ін. Традиційні фактори ризику серцево-судинних захворювань у хворих на діаліз порівняно із загальною популяцією: дослідження CHOICE. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1918-27. [В Посилання]

4. Goicoechea M, Garcá de Vinuesa S, Gámez-Campdera F, Luno J. Прогнозуючі серцево-судинні фактори ризику у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок. Kidney Int 2005; 67: S35-8. [В Посилання]

5. Rathi TK, Dhrolia MF, Imtiaz S. Більш ворожа дисліпідемія у хворих на хронічні захворювання нирок на підтримуючому гемодіалізі, ніж на консервативному лікуванні. J Pak Med Assoc 2016; 66 (8): 928-31. [В Посилання]

6. Bonthuis M, Van Stralen K, Jager K, Baiko S, Jahnukainen T, Laube GF, et al. Дисліпідемія у дітей на нирково-замісній терапії. Нефрол Dial Transplant 2014; 29: 603-10. [В Посилання]

7. Kaizu Y, Tsunega Y, Yoneyama T, Sakao T, Hibi I, Miyaji K, et al. Надмірна вага як ще один фактор харчового ризику для довгострокового виживання хворих на гемодіаліз без діабету. Клін Нефрол 1998; 50: 44-50. [В Посилання]

8. Choi SJ, Park MY, Kim JK, Hwang SD. 24-місячні зміни в жировій масі та адипокінах у пацієнтів, які починають перитонеальний діаліз. Perit Dial Int 2017; 37 (3): 290-7. [В Посилання]

9. Cui Z, Truesdale KP, Cai J, Koontz MB, Stevens J. Антропометричні показники як показники жиру в організмі, оцінені DXA, щодо факторів серцево-судинного ризику у дітей та підлітків: NHANES 1999-2004. Int J Body Compos Res 2013; 11 (3-4): 85-96. [В Посилання]

10. Samouda H, De Beaufort C, Stranges S, Hirsch M, Van Nieuwenhuyse JP, Dooms G, et al. Кардіометаболічний ризик: жир на ногах є захисним у дитинстві. Діабет педіатрів 2016; 17 (4): 300-8. [В Посилання]

11. Imboden MT, Welch WA, Swartz AM, Montoye AHK, Finch HW, Harber MP та ін. Довідкові стандарти для вимірювання жиру в організмі з використанням подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії у дорослих кавказьких країн. PLoS One 2017; 12: 1-12 [В Посилання]

13. McCarthy HD, Cole TJ, Fry T, Jebb SA, Prentice AM. Опорні криві жиру в організмі для дітей. Int J Obes (Лонд) 2006; 30 (4): 598-602. [В Посилання]

14. Хаділкар А.В., Санвалка Нью-Джерсі, Чіплонкар С.А., Хаділкар В.В., Пандіт Д.Референтні процентилі жиру в організмі здорових багатих індійських дітей та підлітків для виявлення ожиріння. Int J Obes (Лондон) 2013; 37 (7): 947-53. [В Посилання]

15. Chen SC, Hung CC, Kuo MC, Lee JJ, Chiu YW, Chang JM та ін. Асоціація дисліпідемії з нирковими наслідками при хронічних захворюваннях нирок. PloS One 2013; 8: e55643 [В Посилання]

16. Latt E, Mastu J, Jurimae J. Поздовжні асоціації жирової маси Android та гіноїдів щодо факторів ризику серцево-судинних захворювань у хлопчиків із нормальною вагою та надмірною вагою під час статевого дозрівання. Am J Hum Biol 2018; 1-7. DOI: 10.1002/ajhb.23171 [Посилання]

17. Pascual V, Serrano A, Pedro-Botet J, Ascaso J, Barrrios V, Millan J, et al. Хронічні захворювання нирок та дисліпідемія. Clin Investig Arterioscler 2017; 29 (1): 22-35. [В Посилання]

18. Chan DT, Dogra GK, Irish AB, Ooi EM, Barrett PH, Chan DC, et al. Хронічна хвороба нирок затримує катаболізм частинок VLDL-apoB-100: потенційна роль аполіпопротеїну C-III. J Lipid Res 2009; 50 (12): 2524-31. [В Посилання]

19. Чу М., Ван А.Й., Кан І.Х., Чуй С.Х., Лам CW. Аномалії ЛПНЩ у сироватці крові у хворих на хронічну хворобу нирок. Br J Biomed Sci 2012; 69: 99-102. [В Посилання]

20. Salaand JM, Pierce CB, Mitsnefes MM, Flynn JT, Goebel J, Kupferman JC, et al. Дисліпідемія у дітей із хронічними захворюваннями нирок: звіт про хронічне захворювання нирок у дітей (ХЗН). Kidney Int 2010; 78: 1154-63. [В Посилання]

21. Ladeiras-Lopes R, Sampaio F, Bettencourt N, Fontes-Carvalho R, Ferreira N, Leite-Moreira A, et al. Співвідношення між вісцеральним та підшкірним жиром на животі, оцінене за допомогою комп’ютерної томографії, є незалежним предиктором смертності та серцевих подій. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017; 70 (5): 331-7. [В Посилання]

22. Samsell L, Regier M, Walton C, Cottrell L. Значення співвідношення андроїд/гіноїдний жир у прогнозуванні ризику метаболічних та серцево-судинних захворювань у нормальній вазі, а також у дітей із надмірною вагою та ожирінням. J Obes 2014; 2014: 846578. [В Посилання]

25. Ohkawa S, Odamaki M, Ikegaya N, Hibi I, Miyagi K, Kumagai H. Асоціація віку з м’язовою, масовою, жировою масою та розподілом жиру у хворих на гемодіаліз без діабету. Нефрол Dial Transplant 2005; 20: 945-51. [В Посилання]

26. Одамакі М, Фуруя Р, Охова С, Йонеяма Т, Нісікіно М, Хісіда А та ін. Змінений розподіл жиру в черевній порожнині та його зв’язок із ліпідним профілем сироватки крові у хворих на гемодіаліз без діабету. Нефрол Dial Transplant 1999; 14: 2427-32. [В Посилання]

Отримано: 22 січня 2019 р .; Затверджено: 24 березня 2019 р

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons