Наука

Високий кров'яний тиск є популярною хворобою у всьому світі, в тому числі в Угорщині: експерти підраховують, що, виходячи з нинішніх меж, 40 відсотків дорослого населення може мати артеріальний тиск вище оптимального. Але яким би був ідеальний, але здоровий артеріальний тиск?

стало

Насоси та заходи

Зараз вимірювання артеріального тиску стало майже щоденною рутиною, і в епоху легкодоступних, широко відомих високоякісних цифрових вимірювачів артеріального тиску (див. Наш вкладок!) Кожен може миттєво перевірити свої власні. Ми також приблизно вважаємо, що значення 130/80 все ще є цілком нормальним, і навіть відповідно до рекомендацій Угорської кардіології 2013 року, високий кров'яний тиск починається лише вище межі 140/90. Під час вимірювання завжди отримують два значення тиску в міліметрах ртутного стовпа, які вже не використовуються у вік стандартних одиниць СІ: один більший і один менший. Це пов’язано з тим, що пристрій також вимірює діастолічний артеріальний тиск, що виробляється так званою систолою на стінках артерій під час скорочення серця (тобто під час серцебиття) і серцевим м’язом, який просто розслабляється між двома серцевими скороченнями.

Слід зазначити, що остаточної, переважної, абсолютної першої та верхньої межі здоров'я для артеріального тиску не існує через рухи серця, що нагнітають кров: у певних межах для окремих випадків можуть бути встановлені зовсім інші значення.
Значення, які останнім часом вважаються оптимальними, також еволюціонували в результаті внутрішнього розвитку медицини. У середині минулого століття лікарі того часу були ще більш м'якими щодо високого кров'яного тиску, і навіть сьогодні вони, як правило, розглядали величини систолічного артеріального тиску, які були напрочуд високими (близько 200) нормальними, або принаймні терпимо. Постійне зниження оптимальних значень було пов’язане з тим, що з часом зв’язок між високим кров’яним тиском та серцево-судинними захворюваннями, особливо судинними катастрофами, що було підтверджено клінічними випробуваннями, ставав все більш очевидним. Гіпертонія є вирішальним фактором розвитку інфаркту міокарда та інсульту.

Кожного третього

Значення, наведені в якості рекомендацій, можуть з часом змінюватися в результаті досліджень. Американська кардіологічна асоціація (AHA), некомерційна організація охорони здоров’я, яка роками видає посібники зі здоров’я серцево-судинної системи для використання медичними працівниками, лікарями, медсестрами та фельдшерами, знизила свою високу межу артеріального тиску в рекомендації минулого листопада. Для американських кардіологів артеріальний тиск 120/80 зараз вважається границею нормального значення, систолічний артеріальний тиск від 130 до 120 вже вважається ризикованим, а вище 130 починається діапазон гіпертонії. Перетин кордонів, звичайно, не є результатом одноразового довільного рішення, якому передують серйозні клінічні випробування. До прийняття рішення було обстежено майже 10 000 пацієнтів із 102 клінік, і було встановлено, що навіть артеріальний тиск між 130 і 140 значно збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Але точніше кажучи прямо кажучи, є велика ймовірність того, що ризик розвитку інфаркту або іншого захворювання судин може бути зменшений, якщо так званий систолічний артеріальний тиск. зберігаються нижче 120 міліметрів ртутного стовпа агресивним лікуванням (в даному випадку медикаментозна терапія).

Поправка до рекомендації збільшить кількість пацієнтів з гіпертонічною хворобою шляхом укусу: поки що кожен п’ятий, а зараз кожен третій громадянин США може вважати себе гіпертоніком. Згідно з новим визначенням, кількість гіпертоніків у відносно молодому та середньому віці також значно підскочила: зараз 30 відсотків чоловіків у віці 20–44 років та 19 відсотків жінок подібного віку належать до групи ризику. Звичайно, кількість гіпертоніків серед людей похилого віку також зросла внаслідок змін: три чверті осіб старше 65 років нараховують зараз. Якщо всі ці люди будуть оголошені пацієнтами в результаті медичних оглядів, це вимагатиме частішого контакту лікаря та пацієнта, частішого лікування, що призведе до збільшення витрат на охорону здоров'я. Багатьом, ще до 4–4,5 мільйона пацієнтам буде призначено гіпотензивні засоби, що призведе до збільшення витрат на ліки та прибутку фармацевтичних компаній.

Прихильники теорій змови, звичайно, негайно обговорюють вплив та лобістську силу великих фармацевтичних компаній, тоді як американські кардіологи, які роблять рекомендації, охоче вимагають підозр і наголошують, що збільшення споживання наркотиків не є відповіддю - навіть якщо це остаточно. Для громадськості було б набагато важливіше сприймати попередні попередження серйозніше, більше займатися спортом, харчуватися здоровіше та уникати стресів - хоча ми знаємо, що ці повторювані рекомендації багатьом важко виконати. Велика лінь теж велика. У будь-якому випадку, відсутність уваги можна побачити в тому, що призначені ліки не завжди спрацьовують, якщо вони є, то їх не завжди приймають за призначенням.

Однак вказівка, що вимірювання не є виміром, не змінилася. З серії значень, виміряних кілька разів і в різних ситуаціях (у різний час доби, під час різних видів діяльності, як вдома, так і на роботі), можна зробити лише вагомі висновки.

Він залишається вдома

Тому очікується, що верхня межа артеріального тиску 140/90 залишатиметься в новому європейському, а разом із ним і в угорських правилах, навіть якщо відсутні інші фактори ризику. Тому що, якщо хтось хворий на цукровий діабет, наприклад, артеріальний тиск вище 135/85 можна сказати ризикованим і його слід негайно знизити. Історично угорські лікарі були більш поблажливими до вищезазначених (але ще не дуже високих, не перевищуючих 150) значень артеріального тиску у людей похилого віку без серйозних проблем із серцем або діабету. Більше того, навіть кажуть, що низький кров'яний тиск (див. Наш вікно) є ризикованим, оскільки ви не отримуєте достатньо кисню до мозку. Однак в оптимальному випадку можна уникнути магії чисел, і лікуючий лікар завжди пристосовує цільове значення артеріального тиску до стану людини.

А якщо низький?

Загалом, значення нижче 90/60 вважаються низькими за медичним консенсусом. Це не завжди приємно, не кажучи вже про нездоровий стан, хоча в багатьох випадках гіпотонія не викликає скарг і не вимагає лікування. Однак якщо депресія, втома, сонливість, головний біль або запаморочення пов'язані, слід втручатися.

Як і як вимірювати?

Для апаратів для вимірювання артеріального тиску в верхній частині руки манжета, надута вище значення систолічного тиску, здавлює артерію верхньої частини руки. У разі постійно високого кров’яного тиску, діабету, хвороб нирок, набряків, звуження судин, атеросклерозу, артеріальний тиск слід завжди вимірювати в плечі. Якщо судинна система пацієнта знаходиться в хорошому стані, кров'яний тиск на зап'ясті також можна виміряти - лише тоді отримані тут цифри будуть відповідати (принаймні приблизно) величині, виміряній на плечі. Перевага останнього методу полягає в тому, що датчики зап'ястя менше, ніж надпліччя. Крім того, його можуть використовувати більш повноцінні пацієнти, оскільки надмірна вага менше впливає на діаметр зап’ястя. Потрібно подбати, щоб підняти наші зап’ястя на ту саму висоту, що і серце, інакше гідростатичний тиск може сфальсифікувати вимірювання на 20-30 міліметрів ртутного стовпа.

пульс

Сфігмоманометр вимірює не тільки артеріальний тиск, але й частоту серцевих скорочень: це періодична пульсація артерій відповідно до серцебиття, фактично кількість скорочень серця в хвилину. Існує багато факторів, що впливають на частоту серцевих скорочень і зміну частоти серцевих скорочень: стрес, стан фізичної форми, вага, можлива анемія, високий або низький кров’яний тиск, діабет і навіть гормональні зміни. Частоту серцевих скорочень можна вважати нормальною у відносно широких межах, залежно від обставин, за яких лікар повинен втрутитися. Однак навіть якщо серце б’ється швидше 100 ударів на хвилину в стані спокою, ми вже говоримо про тахікардію, а частота серцевих скорочень 150-180 становить загрозу для життя. Занадто низький пульс також може свідчити про критичний стан: наприклад, про те, що ми просто охолоджуємось.