стани

Автор: Маргарита Рамірес, доктор медичних наук, ендокринолог, професор та директор відділення ендокринологічної лікарні Universitario de PR

У світі є загальновизнана проблема метаболічних порушень, яка включає ожиріння, діабет та підвищення рівня ліпідів у крові. Багато людей досі не визнають зв’язку між психічними розладами та цими розладами, що виникають в обміні речовин.

Метаболічний синдром

Протягом кількох десятиліть конгломерат метаболічних станів, що виникають у однієї і тієї ж людини, називали метаболічним синдромом. Цей синдром включає: резистентність до інсуліну, високий кров'яний тиск, підвищення рівня тригліцеридів та ожиріння живота. Схильність людини до розвитку цього стану здоров’я багато в чому пов’язана як з генетикою, успадкованою від сім’ї, так і з шкідливими звичками у способі життя, які виконуються щодня. Сукупність цих станів значно збільшує ризик діабету, а отже, і серцево-судинних захворювань.

Багато досліджень показали, що люди з психічними станами, такими як сильна депресія, біполярність, шизофренія, тривожні розлади, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги та посттравматичний стресовий розлад, мають більший ризик розвитку метаболічного синдрому.

Існує теорія, що ця асоціація зумовлена ​​багатьма факторами. Одним з них є той факт, що люди з психічними розладами, як правило, мають нездорову поведінку, таку як надмірне вживання алкоголю, куріння, ожиріння та відсутність фізичної активності. Іншим фактором, який може сприяти розглядуванню цієї асоціації, є запалення, яке викликають ці емоційні стресові стани в організмі; було доведено, що цей каскад запальних процесів, що виникають, схильний до проблем обміну речовин.

Фармакологічні взаємозв'язки

Але ця взаємозв'язок є більш вираженою у тих, хто вживає наркотики для лікування цих станів психічного здоров'я. Нетипові антипсихотичні препарати викликають найбільший приріст ваги, збільшення ліпідів та схильність до діабету, особливо оланзапін (або Zyprexa), іклозапін (або Clozaril), за яким ідуть поррісперидон (або Risperdal) та кветіапін (або Seroquel). причиною метаболічних розладів є перше покоління галоперидол (або Гальдол) та атиповий арипіпразол (або Абіліфі).

З іншого боку, деякі антидепресанти - в меншій мірі - спричинять кілька вищезазначених розладів, пов’язаних із метаболічним синдромом. Ці ліки від депресії включають трициклічні антидепресанти, такі як доксепін (або синекван), амітриптилін (або елавіл); селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) пароксетин (або паксил) і міртазапін (або ремерон). Є деякі антидепресанти, які зазвичай не пов'язані із збільшенням ваги, такі як: венлафаксин (або Effexor), десвенлафаксин (або Pristiq) та есциталопрам (або Lexapro). Навіть бупропіон (або Wellbutrin) може спричинити втрату ваги.

Іншим часто використовуваним ліками для лікування біполярного розладу є літій. У деяких людей це було пов’язано зі значним збільшенням ваги.

Висока частота цих розладів

Враховуючи, що у людей з діагнозом психічних розладів спостерігається велика поширеність метаболічних змін, рекомендується регулярно проводити оцінку цих пацієнтів щодо такої схильності. Ці захворювання на психічне здоров’я зазвичай починаються в ранньому віці, а отже, тягар довгострокових ускладнень, як правило, більший. Цим пацієнтам слід регулярно контролювати вагу, окружність талії та артеріальний тиск, щоб визначити тих, хто вимагає більш поглибленої оцінки рівня цукру та ліпідів. Як профілактичну альтернативу надзвичайно важливо призначати здорову дієту, застосовувати фізичні навантаження в їх повсякденному розпорядку, уникати куріння сигарет і надмірного алкоголю.

У тих випадках, коли діабет, гіпертонія або високі ліпіди розвинулися внаслідок використання терапевтичних препаратів, слід звернутися до спеціаліста з питань психічного здоров’я, щоб розглянути інші альтернативи, які можуть замінити залучений препарат. У цьому сенсі дуже важливо використовувати найбільш ефективний препарат для управління психічним станом, хоча слід вживати заходів для зменшення ризику метаболічних ефектів, які це може спричинити.