діагностичний

АНОТАЦІЯ

Вступ

Вперше dermatitis herpetiformis (DH) був описаний дерматологом Луїсом Дюрінгом, включивши його разом з пемфігусом та пемфігоїдом до групи бульозних захворювань. 1 У 1888 р. Брок описав синдром з подібними дерматологічними ураженнями, який він назвав "свербіжним поліморфним дерматитом", проте, вивчивши те, що раніше повідомляв Дюрінг, він дійшов висновку, що це та сама патологія, яку зараз називають хворобою Дюрінга-Брока синонімічно DH. 1

Зв'язок між целіакією (CD), чутливою до глютену ентеропатією та DH описана багатьма авторами, 2 що згодом призвело до того, що безглютенова дієта (GFD) є ключовим компонентом у лікуванні. 3

DH описується як поліморфна хронічна аутоімунна бульозна хвороба, що характеризується наявністю сильно сверблячих папул і везикул, які розподіляються на розгинальних поверхнях кінцівок і крижової області. 4 CD - це шлунково-кишковий прояв тієї ж етіології, що характеризується атрофією слизової оболонки кишечника внаслідок впливу глютену в раціоні. Пацієнти з ДГ рідко мають шлунково-кишкові симптоми, але, як правило, мають певний ступінь кишкової атрофії волосся, більшість із них субклінічні. 5

Обидва умови опосередковані аутоантитілами типу імуноглобулін а (igA). Тканинна трансглутаміназа (TGT) є основним аутоантигеном у CD, а епідермальна трансглютаміназа - аутоантигеном, найбільш тісно пов’язаним з DH.6.

Для діагностики ДГ існують клінічні, гістопатологічні та імунологічні дані. Пряма імунофлюоресценція неушкодженої шкіри є золотим стандартом для встановлення остаточного діагнозу. 4

Безглютенова дієта (GFD) є наріжним каменем лікування. Це спричиняє значне зменшення шлунково-кишкових симптомів майже відразу, але дерматологічні дані реагують повільно, саме тому дапсон застосовують одночасно для зменшення шкірних проявів, а місцеві стероїди - для зменшення характерного свербіння. 7

Сезар Яір Рамос Кавазос, 1 Хорхе Окампо Кандіані 3 і Мінерва Гомес Флорес 2

1 лікар-дерматолог-резидент, дерматологічна служба.

2 Керівник аспірантури дерматологічної служби.

3 Керівник дерматологічної служби.

Доктор Хосе Елеутеріо Гонсалес, Університетська лікарня, Автономний університет Нуево-Леон (uanl), Монтеррей

Щоб завантажити повне розслідування, натисніть нижче: