—Скільки меню щодня подають у лікарні Леона?
—У 2018 році було поставлено 243743 повних меню. Кожне повне меню складається зі сніданку, обіду, післяобіднього чаю та вечері. З цього загального числа 210114 відповідає лікарні Леона та лікарні Монте-Сан-Ісідро, а 33629 лікарні Санта-Ізабель. Крім того, існує також 29 192 інших дієт, які готуються та постачаються госпіталізованим пацієнтам, таким як ті, хто відвідує онкогематологічний денний стаціонар, гемодіаліз ... У ході поточної реструктуризації дієтичного кодексу ми визначили пріоритет здорового меню патологій, і ми маємо адаптації звичайного раціону для пацієнтів з гіпотрофією, діабетом, дисфагією, хворобами нирок та пацієнтів, які переносять різні оперативні втручання
—Як ви керуєте меню, яке подається щодня?
- Чи добре харчуються пацієнти лікарні Леон?
"Ми працюємо над цим щодня". Ми повинні мати на увазі, що хвороба викликає у госпіталізованих пацієнтів підвищені харчові потреби, але в той же час зумовлює такі проблеми, як відсутність апетиту або зміни в травленні та засвоєнні поживних речовин, що може ускладнити для всіх пацієнтів бути достатньо ситі.
- Які пацієнти найбільше ризикують страждати від недоїдання?
—Пацієнти з більш серйозними захворюваннями частіше страждають від недоїдання, оскільки, як я вже сказав, хвороба збільшує потреби в харчуванні. Пацієнти літнього віку особливо схильні до недоїдання. Найважливіше дослідження, проведене в Іспанії з цього питання, дослідження Predyces щодо поширеності недоїдання в лікарні та пов'язаних із цим витрат в Іспанії, яке було проведене в 2011 році і в якому співпрацювала лікарня Леона, виявило, що 23% пацієнтів до лікарні ризикували недоїдати, але у випадку осіб старше 70 років цей показник зріс до 37%. Якщо взяти до уваги діагнози, що спонукають до прийому, існує ризик недоїдання у 36,5% пацієнтів з неврологічними захворюваннями, 33,9% хворих на рак та 30% хворих на діабет. Наявність дисфагії (утруднення ковтання) збільшує ризик недоїдання у 42,6% пацієнтів. У нашій лікарні ми також маємо відділення дисфагії, в якому інтегровані ендокринологія та харчування, оторино, логопедія та травна система для правильної діагностики та лікування цих пацієнтів
- Чому важливо аналізувати стан харчування пацієнта?
Незважаючи на таку велику кількість недоїдань, це стан, який недостатньо діагностується. Якщо його не підозрюють, його неможливо діагностувати, а коли є, то пізно, і рішення складніше. Ми розпочали роботу в лікарні ім. Леона в 2011 році з метою ранньої діагностики та лікування недоїдання у хворих на гематологію в рамках програми, за яку ми отримали визнання від Міністерства охорони здоров’я як належну клінічну практику національної системи охорони здоров’я в 2014 році. Ця програма продемонструвала, що Рання діагностика та лікування недоїдання зменшили середнє перебування пацієнтів у лікарні. Крім того, раннє лікування зробило достатнім внесення змін у дієту або, як мінімум, використання харчових добавок у більшості пацієнтів, тоді як, якщо воно не виявляється на ранніх термінах, можуть знадобитися більш складні методи лікування.
- Кілька років тому вони провели дослідження харчового стану пацієнтів. Які результати дало це дослідження та як змінилося меню меню, якщо воно є.
—У 2015 році ми провели ще одне дослідження серед пацієнтів, які потрапили на внутрішню медицину, і ми виявили, що 27% мали ризик харчування після прийому. Але ще гірше те, що 18% пацієнтів, які не мали гіпотрофії при надходженні, розвинули її під час госпіталізації, і це були найгірші наслідки, оскільки їх перебування в лікарні збільшилося в середньому на 2,5 дня, і вони також мали тенденцію до збільшення смертності. Крім того, у цих пацієнтів, які недоїдали, вартість прийому зросла на 35%. Іншими словами, недоїдання погіршує здоров'я наших пацієнтів, заважає їх одужанню, а також є дорогим. На основі цих даних ми суттєво змінили дієтичний код, щоб адаптувати меню до того, що насправді потрібно нашим пацієнтам, і я вважаю, що ми покращили ситуацію. Однак ми продовжуємо працювати над вдосконаленням, і в наші дні ми все ще модифікуємо раціон пацієнтів з труднощами жування, щоб зробити його більш смачним та здоровим.
—З якої спеціальності у вас найбільше проблем з налаштуванням меню?
—Зазвичай у старших пацієнтів більше проблем із харчуванням, оскільки вони мають проблеми з жуванням та ковтанням.
- Яких стратегій дотримуються для поліпшення якості їжі?
—Якість їжі перевіряється регулярно, але особливо в тих більш складних випадках. Що стосується проблем жування, як ми вже обговорювали, ми адаптуємо наше меню прямо зараз. У разі проблем із ковтанням, дисфагією, деякі процедури приготування страв були змінені, щоб зробити дієти більш доречними. І ми віримо, що досягли цього, оскільки нещодавно Кауле брав участь у національному дослідженні дієт для пацієнтів з дисфагією, результати якого будуть відомі на наступному конгресі Іспанського товариства клінічного харчування та метаболізму (Сенпе), але ми можемо передбачити, що прийняття основних дієт для хворих на дисфагію в нашій лікарні є чудовим, і вони пристосовані до потреб пацієнтів.
- Їжа готується в лікарні або їжа?
—Скільки спеціалістів працює в лікарні, щоб отримати дієту для пацієнтів?
—У відділі харчування 5 лікарів, дієтолог-дієтолог і 3 медсестри, а на кухні - загалом 118 професіоналів між двома кухнями, з них 2 кухарі, 2 губернатори, 19 кухарі, а решта помічники та оператори.
—Є лікарні, які проводять скринінг харчування. Ви імплантовані в Леон?
—У Кауле з 2011 року проводиться скринінг харчових продуктів на гематологічному заводі, що, як ми вже згадували, залучило нас до розгляду належної клінічної практики з боку Міністерства охорони здоров’я. На національному рівні існує надмірний Альянс для досягнення нульового недоїдання в наших лікарнях. Sacyl було представлено план його реалізації по всій лікарні, вимагаючи для них необхідних ресурсів, таких як забезпечення відділення харчування дієтологами-дієтологами. Поки Сасіл приймає рішення про це, ми не зупинились і в даний час працюємо над впровадженням скринінгу поживних речовин на лікарняних заводах внутрішньої медицини.
—Яка заборонена їжа ніколи не потрапляє до лікарні?
- Говорити про заборони в дієтології невдало і породжує багато проблем.
- У закуски та лікарняні сніданки печиво продовжує надходити, чому їх кладуть у меню, якщо вони настільки шкідливі?
- Суперечка щодо файлів cookie трохи абсурдна, якщо врахувати, що проблема в лікарнях - це справді недоїдання. Печиво не підходить для раціону загальної популяції, де нам доводиться турбуватися про ожиріння та серцево-судинні фактори ризику, які спричиняє нездорова дієта. Але пам’ятаймо, що в лікарні кожен четвертий пацієнт ризикує недоїдати, а основна функція харчування в лікарні - адаптація до особливостей пацієнтів. Зокрема, печиво - це легко пережована їжа, яку легко приймати пацієнтам із поганим апетитом. Місія їжі в оздоровчих центрах - запобігати неправильному харчуванню, а не ожирінню. Потреби госпіталізованих людей відрізняються від потреб людей, які перебувають удома. Не можна застосовувати однакові стандарти, і це непросто через обмеження хворих. Відповідна проблема - це не "так чи ні файли cookie"; ми повинні виявити це початкове недоїдання та врахувати, що пацієнти не переносять ті самі продукти харчування, що і загальна популяція.