Їсти - свідомо чи уявно?

свідомості

Суддя Джордж
доктор медицини

Національний інститут харчових наук,
Будапешт

В останні десятиліття в світі відбулися великі соціально-економічні зміни. Посилення процесу урбанізації також сприяло цим змінам. Все це супроводжувалося трансформацією харчових характеристик, і одночасно з'явилися нові елементи в характеристиках стану здоров'я населення. На початку другої половини нашого століття, залежні від дієти захворювання, здавалося, загрожували лише громадянам економічно розвинених країн. Однак останніми роками стає очевидним, що певні групи населення в країнах, що розвиваються, а також соціально незахищені групи в розвинених країнах дедалі більше піддаються ризику.

Починаючи з 1950-х років, особливо в країнах, що ведуть шлях до індустріалізації, стає все більш очевидним, що хронічні, неінфекційні захворювання дуже тісно пов’язані з дієтою та іншими елементами способу життя, такими як куріння, надмірне вживання алкоголю, стресові ситуації та низький рівень фізичної активності., шляхом зміщення ритму праці та відпочинку/в основному активного відпочинку/за рахунок відпочинку. Доведено, що харчування відіграє особливо важливу роль при ожирінні, серцево-судинних захворюваннях, цукровому діабеті у дорослих, деяких злоякісних захворюваннях, деяких захворюваннях травної системи та печінки, карієсі та харчовій анемії. У розвинених країнах на ці хвороби припадає 70% усіх причин смерті.

Було визнано, що захворювання, пов'язані з харчуванням, тісно пов'язані з певними компонентами дієти та дієти, такими як загальне споживання енергії, загальне споживання жиру, включаючи насичені жирні кислоти, і споживання солі. В результаті цього визнання в багатьох країнах розпочато потужні, цілеспрямовані інформаційні кампанії, щоб впливати на харчування у правильному напрямку та зменшувати ризик. Ефективність наполегливої ​​роботи може бути підтверджена конкретними даними. У другій половині 80-х років смертність від захворювань, пов’язаних з дієтою, різко впала в Японії, Канаді, США, Австралії, Фінляндії та багатьох інших країнах порівняно з 20 роками раніше. Звичайно, ефективність значно краща в країнах, де потрібно зміцнювати лише корисні елементи нормального харчування. На відміну від них, ситуація дуже складна, коли загальну поведінку незбалансованого харчування слід кардинально змінити.

Це багато в чому пов’язано з тим, що в інших частинах земної кулі, таких як Угорщина, Польща, колишня Чехословаччина, Болгарія та колишня Югославія, смертність від захворювань, пов’язаних з дієтою, зросла за той самий період. Подібна та ще гірша ситуація склалася напр. В Еквадорі, Єгипті, Таїланді.

Тож немає сумнівів, що захворювання, пов’язані з дієтою, займають чільне місце серед проблем здоров’я у світі. Зрозуміло також, що, хоча в країнах, що розвиваються, не вистачає споживання енергії та поживних речовин, достаток є проблемою в економічно розвинених країнах, але в той же час слід очікувати більш-менш вираженого дефіциту одного або декількох поживних речовин.

Характеристика харчування угорського населення

Під координацією OÉTI в період з 1992 по 1994 рр. Вивчали стан харчування та поживності 2559 дорослих у Будапешті та 11 графствах, і одночасно проводили лабораторні тести для вимірювання поживних речовин та біохімічних маркерів, залежних від дієти. хвороби. 45,8% випробовуваних були чоловіками та 54,2% - жінками, з них 28,6% - 18-34 роки, 64,9% - 35-59/54 роки та 6,6% - 60/та 55 років і старше. Особи, включені до вибірки, добровільно проходили співбесіду та іспити, тому вибірку можна вважати квазівипадковою.

У чоловіків середньодобове загальне споживання енергії становить 38,1/с.д. 5,8 /% - від похідного жиру, у жінок 38,0/С.Д. 5,7 /% - a. Експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я вважають прийнятними 15-30% (дієта, харчування та профілактика хронічних захворювань. Серія технічних звітів ВООЗ № 797. ВООЗ, Женева, 1990). В межах цього насичені жирні кислоти можуть становити до 10% енергії, що становить 16,1% для обох статей, 3-7% для поліненасичених жирних кислот, 4,4 та 4,4% для чоловіків відповідно. у жінок замість 4,7%. Мононенасичені жирні кислоти експерти не обмежували. Підходячи до проблеми з іншої точки зору, співвідношення поліненасичених/насичених жирних кислот має становити близько 0,6-0,8 порівняно зі значенням 0,29-0,30, яке спостерігається тут. Мононенасичений відп. співвідношення насичених жирних кислот становить 1,2-1,4 у сприятливому випадку, 0,9-1,0 у нашому випадку.

Домашня дієта характеризується надмірним споживанням жиру, включаючи надзвичайно високі співвідношення насичених і досить низьких поліненасичених жирів. Споживання мононенасичених жирних кислот знаходиться на прийнятному рівні, але вони не можуть мати сприятливого ефекту через переважання насичених жирних кислот.

Споживання холестерину у чоловіків - на відміну від рекомендованої кількості 0-300 мг/день - 585,4/с.д. 261,2/мг, трохи краще, ніж у жінок, 410,1/С.Д. 177,8/мг.

Середній загальний рівень холестерину в сироватці крові становить 5,7 ммоль/л у чоловіків та 5,6 ммоль/л у жінок, хоча верхня межа норми становить 5,2 ммоль/л. Відповідно, 34,2% досліджуваних чоловіків належать до групи високого ризику (5,2-6,2 ммоль/л /), а 29,3% - до групи високого ризику /> 6,2 ммоль/л /. Такі ж значення для жінок складають 34,5% та 25,8% відповідно. Особливе занепокоєння викликає той факт, що в цілому 39,7% молодих чоловіків (18-34 років) та 30,3% жінок уже перебувають у підвищеному або помітному ризику.

Ліпопротеїни низької щільності, холестерин ЛПНЩ і його окислена форма мають першорядне значення у розвитку атеросклерозу. Згідно з дослідженнями LDL-C, 27,0% чоловіків та 27,3% жінок належать до групи високого ризику (LDL-C 3,4-4,1 ммоль/л), тоді як 28,1% та 26,5% належать до групи високого ризику (> 4,1 ммоль/л).

Для споживання солі рекомендована в даний час верхня межа становить 6 г/день, що відповідає приблизно 2 г натрію. Внутрішнє споживання натрію, навпаки, становить у середньому майже 9 г у чоловіків та 6,3 г у жінок, тож у чотири-три рази більше прийнятної кількості.

Відповідно до міжнародних рекомендацій (Епідеміологія та профілактика серцево-судинних захворювань у літніх людей. Технічний звіт ВООЗ Серія № 853. ВООЗ, Женева, 1995), верхня межа нормального систолічного артеріального тиску становить ³ 60 років/31,8%. Середня межа АГ у жінок становила 18,1%, а у людей похилого віку (³ 55 років) 44,4%. Гіпертонія була у 5,1% жінок, а літні в цій групі становили 13,9%. Результати за діастолічним артеріальним тиском становили 16,9% для чоловіків з АГ (15,3% для молодих людей), середній показник артеріальної гіпертензії становив 21,9%/28,8% для людей середнього віку та 27,3% для людей похилого віку. Такі ж показники стосуються жінок: 12,7%/5,7% для молоді/16,1%/19,6% для людей середнього віку та 19,4% для людей похилого віку /.

Ожиріння найлегше проаналізувати на основі індексу маси тіла (ІМТ). Розмір ІМТ: кг/м 2/маса тіла, поділена на квадрат зросту тіла /. ІМТ між 20-25 кг/м 2 знаходиться в межах норми, нижче 20 кг/м 2 для худих,> 25-30 кг/м 2 для легкої надмірної ваги,> 30-40 кг/м 2 для помірних, тоді як 40 кг/м 2 Вище 2 ми говоримо про важке ожиріння (Вимірювання ожиріння: Класифікація та опис антропометричних даних. Регіональне бюро ВООЗ для Європи, Харчова група, Копенгаген, 1988).

Згідно з нашими вимірами, 33,0% чоловіків та 42,4% жінок знаходились у нормальному діапазоні, а 4,1% та 8,7% були худими відповідно. 41,9% чоловіків та 27,9% жінок мали надлишкову вагу, 20,0% та 19,6% - середньо ожирінням, 1,0% та 1,6% - важким ожирінням. Таким чином, важке ожиріння дещо частіше зустрічається у жінок.

Хоча ми виділили лише декілька особливо характерних даних про харчові характеристики угорського населення та їх біологічні наслідки, не викликає сумнівів, що нинішня дієта явно збільшує ризик захворювань, пов’язаних з дієтою, сприяє їх розвитку, посилює їх вплив та сильно сприяє населенню.

Очікувана тривалість життя при народженні та до 75 років значно відстає від середньозахідноєвропейського, навіть найнижчого, особливо серед чоловіків, і займає останнє місце серед колишніх "соціалістичних" країн/Таблиця 1 /.

Очікувана тривалість життя при народженні (СЗ) і до 75 років (75) у деяких країнах Східної Європи та Західної Європи

Джерело: Велкова, А. та співавт., Int. J. Epidemiol. 1997. 26 75-84.

У випадку з жінками ситуація сприятливіша, відставання менше, але зайнятість останнього місця незмінна.

Серед захворювань, що залежать від харчування, на смертність в першу чергу впливають серцево-судинні захворювання та злоякісні пухлини. Тому варто вивчити вагу цих двох груп хвороб для скорочення тривалості життя/2. електронна таблиця /. У чоловіків серцево-судинні захворювання становлять 36% різниці, злоякісні пухлини - 13% і майже половина від загальної кількості. у жінок вага серцево-судинних захворювань становив 39%, ваги пухлин - 15%, загалом 54%. Якщо взяти за роль недоїдання у всьому світі як 30% - що загальновизнано - мінімізуючи ризик харчування, то 4,91-річне відставання чоловіків може бути зменшено на 0,74 року, а 2,79-річне - на 0,42 року.

Вага злоякісних утворень (D) та серцево-судинних (CV) захворювань у різниці середньої тривалості життя до 75 років

D = Ny. Різниця до Е. в середньому, років

Джерело: Велкова, А. та співавт., Int. J. Epidemiol. 1997. 26 75-84.

Харчування в боротьбі зі шкідливим впливом навколишнього середовища

Особливою проблемою другої половини 20 століття є забруднюючі наслідки людської діяльності/промисловість, транспорт, урбанізація тощо /, їх шкідливий вплив на здоров’я людини. Природно, що наріжним каменем контролю є усунення причин, запобігання або принаймні зменшення викидів забруднюючих речовин, фізичних наслідків, біологічних агентів. Однак за нинішніх обставин ми ще далеко від ідеального і навіть прийнятного рішення. Тому нам потрібно шукати шляхи пом’якшення наслідків. Сюди входить харчування, особливо для речовин, які потрапляють в організм.

Посилення обізнаності щодо харчування

У процесі розвитку людини, на жаль, він значною мірою втратив природний інстинкт вибору їжі. Її дієта в основному визначається звичками та правилами вужчого та ширшого середовища, соціальними цінностями та віруваннями. Тому вам також доведеться навчитися їсти, як і говорити, писати, читати.

Ми точно знаємо найважливіші елементи здорового харчування. Зростаючі знання розширюють їх і посилюють необхідність їх практичного використання.

Комітет харчових наук Угорської академії наук розробив свої рекомендації щодо харчування для дорослого угорського населення десять років тому. Рекомендації звертають увагу на дієту, що базується на різноманітній дієті з низьким вмістом жиру, малою кількістю солі, високим вмістом овочів, фруктів, достатньої кількості молока та молочних продуктів, з чотирма-п’ятьма прийомами їжі на день. Формулювання матеріалу зрозуміле, воно призначене для пересічної людини. Харчові рекомендації досягли б своєї мети, якби вони були постійно доступні в аптеках, лікарських кабінетах, лікарнях та більших продуктових магазинах. Цього не сталося, хоча це було опубліковано в декількох професійних журналах, щоденниках і щотижневиках і опубліковано Форумом з питань харчування кількома десятками тисяч примірників два роки тому.

Дієта пропаганда, включаючи рекомендації щодо харчування, є ефективною, якщо цільова група має достатні знання з цього приводу, може порівняти почуте або прочитане зі своїми набутими знаннями і взагалі мотивована засвоювати нову інформацію. Правильний фундамент можна створити під час шкільної освіти.

В останні десятиліття не вистачає цільових навчальних програм з питань харчування та здоров’я в цілому. Наслідки цього несе покоління, яке живе сьогодні, і це відображається на представлених харчових помилках та їх наслідках для здоров'я. Основи свідомо здорового харчування повинні бути закладені в школах.

Знання з питань харчування можна знайти під кількома заголовками Національної основної навчальної програми. Так, у "Захисті природи та навколишнього середовища", "Спосіб життя та практичні знання", "Біологія". Також у "Науці про здоров'я" виступає практика харчування та приготування їжі в темі "Управління домашніми господарствами 2". плануючи, дієтологи повинні працювати з вихователями, і ця спільна діяльність повинна включати написання підручників, навчальних посібників та підвищення кваліфікації. Цьому повинні навчати кваліфіковані медичні працівники, які також повинні відігравати значну роль у шкільній освіті. вище в. Ви не можете цього виключити, вам навіть доведеться взяти рішучу ініціативу.

Зрозуміло також, що результати програми, яка щойно розпочалася і, сподіваємось, насправді здійсниться, будуть відчутні лише в наступному поколінні, у наступному тисячолітті. Однак роботу потрібно виконувати, це відповідає інтересам здоров’я людей. Якщо ми нічого не робимо зараз, ми не можемо очікувати змін. Ми також можемо розглядати наше зобов’язання як крик про допомогу, щоб відповісти на нього.