1 Запрошений редактор журналу Перспективи в харчуванні людини. Школа харчування та дієтології, Університет Антіокії (UdeA), Cra. 75 N. ° 65-87, Медельїн-Колумбія

тенденція

Останнім часом я спостерігав, що в Колумбії в різних верствах населення багато людей відмовляються включати глютен у свій раціон, як це відбувається в багатьох частинах світу, незважаючи на те, що в нашій країні поширеність бути целіакією є низьким (1). Тому я хотів з цього приводу звернутися до цієї теми. Клейковина є основним запасом білка в зернах пшениці. Це складна суміш сотень споріднених білкових фракцій, насамперед гліадину та глютеніну. Існують схожі білки для зберігання, такі як секаліни в житі, гордеїни в ячмені та авеніни в вівсі, усі вони відомі як "клейковина". Хоча основним джерелом клейковини є пшениця, вона також міститься в інших злакових культурах, таких як овес, ячмінь та жито (2). Клейковина, хоч і має низьку харчову цінність, відповідає за надання їй еластичності та губчастої консистенції тіста з пшеничного борошна для хліба, тістечок та інших хлібобулочних виробів. Це єдиний інгредієнт, який надає такі характеристики, і, як правило, в їжі немає замінників з цими якостями.

В даний час, згідно з консенсусом в Осло, було визнано три клінічні умови, пов'язані зі споживанням пшениці, це целіакія, алергія на пшеницю та чутливість до целіакії до глютену (NCGS) (3). Коротко, згадаймо, що целіакія - це запальний стан аутоімунного походження, симптоми якого викликаються наявністю глютену в раціоні у генетично сприйнятливих людей. Хвороба характеризується ураженням слизової оболонки тонкої кишки і проявляється різноманітними клінічними проявами у різних вікових групах (4). Діагностика базується на історії хвороби, серології, ендоскопії та гістології. Другий клінічний стан - алергія на пшеницю, при якій симптоми можуть бути негайними (як правило, опосередкованими IgE) або пізно (як правило, опосередкованими Т-клітинами); ці симптоми часто є респіраторними, шкірними або травними. Діагностика проводиться з урахуванням клінічних симптомів, дієтичного дослідження, тестів на визначення специфічних антитіл типу IgE та шкірних тестів (5).

Наприкінці минулого століття та на початку сьогодення, завдяки впровадженню нових діагностичних методик, хворим на целіакію ставили кращий діагноз, так що в США поширеність переходила від одного на 10 000 осіб до одного із 133 (7) . Факт, який, безсумнівно, привернув увагу наукової спільноти та поінформованість широкої громадськості, але це не виправдовує величезного збільшення кількості людей, які прийняли безглютенову дієту, яка набагато перевищує кількість тих, у кого діагностовано целіакію або алергію на пшениця. Пізніші дослідження в США виявили меншу поширеність целіакії, ніж повідомлялося раніше, і, незважаючи на це, більшу прихильність до безглютенових дієт. Це виявляється під час дослідження відповідної країни, в ході якого використовувались національно репрезентативні дані Національних обстежень здоров’я та харчування (NHANES) за 2009-2014 роки, які виявили поширеність целіакії 0,69% (95% ДІ 0,53- 0,84%), тоді як частка людей, які дотримувались безглютенової дієти (1,08% 95% ДІ; 0,80-1,35%), була набагато вищою, ніж у людей з целіакією (8).

Тенденція на вилучення глютену з раціону почалася як терапевтична відповідь на целіакію. Потім він набирав популярності, коли було прийнято існування SGNC, поки він не став модою, якої слід дотримуватись широке населення, заохочене блогерами та знаменитостями, які включили цей спосіб життя, ставши справжніми лідерами ринкової думки. Є навіть медичні працівники, які пропагують цей тип дієти, видаючи книги на цю тему, які, на думку відомих дослідників, сповнені вражень та перебільшень. Зростання цієї тенденції відбувається за концепцією здорового, прагнучи до більш здорової дієти, схуднути, мати більше енергії, серед інших припущень. Цією ситуацією скористалася і навіть сприяє харчова промисловість, яка урізноманітнила постачання продуктів, особливо в розвинених країнах, де безглютенові продукти є в супермаркетах та в точках продажу сирої або готової їжі, і навіть кулінарні книги видаються разом із їх. Етикетка без глютену вважається "дуже важливою" при виборі купівлі їжі (9).

Що домовляється наукове співтовариство, так це те, що дотримання дієти без глютену без медичного діагнозу, що обгрунтовує це, і без рекомендацій щодо харчування є ризикованим для здоров’я. Рекомендація для широких верств населення полягає в тому, що перед тим, як займатися самолікуванням безглютеновими дієтами, зручно відвідати спеціаліста та отримати медичну допомогу, необхідну для виявлення потреби чи неприйняття цього виду лікування, і, якщо потрібно, звернутися до лікаря допомогу дієтолога, оскільки немає наукових доказів того, що безглютенові дієти приносять користь здоров’ю людей без хвороб. Дієтологи та гастроентерологи несуть відповідальність за те, щоб бути в курсі цього питання, щоб належним чином орієнтувати населення.

1. Parra-Medina R, Molano-Gonzalez N, Rojas-Villarraga A, Agmon-Levin N, Arango MT, Shoenfeld Y, et al. Поширеність целіакії у Латинській Америці: систематичний огляд та метарегресія. PLoS One.2015; 10 (5): e0124040. [Посилання]

2. Бісієкієрський-молодший. Що таке глютен? J Гастроентерол Гепатол. 2017; 32: 78-81. [Посилання]

3. Кобос-Кеведо О.Д., Ернандес-Ернандес Г.А., Ремес-Троше Ж.М. Порушення, пов’язані з глютеном: поточний огляд. Med Interna Mex. 2017; 3 (4): 487-502. [Посилання]

4. Феліпе М, Родріго К. Целіакія. Преподобний Мед Чил. 2016; 144: 211-21. [Посилання]

5. Січерер Ш.Х. Визначники системних проявів харчової алергії. J Allergy Clin Immunol. 2000; 106 (5): S251-7. DOI: 10.1067/mai.2000.110158 [Посилання]

6. Carminatti L, Macedo M, Silverio O. Позиція Бразильського товариства з питань харчування та харчування: дієта без глютену. Нутріре. 2016; 41 (4). DOI: 10.1186/s41110-016-0005-y [Посилання]

7. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Colletti RB, Drago S, et al. Поширеність целіакії в групах ризику та груп ризику в США: велике багатоцентрове дослідження. Arch Intern Med.2003; 163 (3): 286-92. DOI: 10.1001/archinte.163.3.286 [Посилання]

8. Kim HS, Patel KG, Orosz E, Kothari N, Demyen MF, Pyrsopoulos N, et al. Часові тенденції поширеності целіакії та безглютенової дієти серед населення США: Результати національних обстежень з питань охорони здоров’я та харчування 2009-2014 років. JAMA Intern Med.2016; 176 (11): 1716-7. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.5254 [Посилання]

9. Рейлі НР. Безглютенова дієта: визнання факту, вигадки та примхи. J Педіатр. 2016; 175: 206-10. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.04.014 [Посилання]

10. Fry L, Madden AM, Fallaize R. Дослідження харчового складу та вартості безглютенових та звичайних харчових продуктів у Великобританії. J Hum Nutr Дієта. 2018; 31: 108-20. DOI: 10.1111/jhn.12502f [Посилання]

Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons