Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Визначення
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Визначення
  • Етіопатогенез
  • Поширеність
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Лікування та спостереження
  • Еволюція
  • Профілактика
  • Післяпологовий скринінг
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

тиреоїдит

Післяпологовий тиреоїдит (ППР) - це тимчасова дисфункція щитовидної залози з аутоімунною етіологією, яка зазвичай спостерігається у перший рік після пологів у жінок без відомих захворювань щитовидної залози до вагітності.

Він може проявлятися симптомами тиреотоксикозу з наступним гіпотиреозом і подальшим відновленням функції щитовидної залози, або як ізольований тиреотоксикоз або гіпотиреоз.

Великий відсоток пацієнтів з PPD буде відтворювати це захворювання після наступних вагітностей.

Значна частина жінок розвине перманентний гіпотиреоз протягом 3-10 років після епізоду ТЕС.

Сімейному лікареві важливо бути знайомим із цією хворобою через її високу поширеність, а також для правильного діагнозу та терапевтичного втручання. Його роль у спостереженні за цими пацієнтами також є суттєвою, враховуючи негативні наслідки встановленого гіпотиреозу для репродукції у популяції репродуктивного віку.

У цій статті розглядаються основні характеристики ППТ, а також його діагностичний та терапевтичний підхід.

Післяпологовий тиреоїдит (ППТ) - тимчасова дисфункція щитовидної залози аутоімунного походження, яка може виникнути у перший рік після пологів у жінок, яким раніше не діагностували захворювання щитовидної залози.

Це може початися з клінічного тиреотоксикозу з подальшим гіпотиреозом і подальшим відновленням функції щитовидної залози, або може просто виглядати як ізольований тиреотоксикоз або гіпотиреоз.

PPT повторюється у великого відсотка пацієнток після наступних вагітностей.

У багатьох жінок розвивається постійний гіпотиреоз десь протягом 3-10 років після епізоду ППТ.

Сімейним лікарям важливо бути знайомими з цією хворобою, оскільки вона широко поширена, щоб поставити правильний діагноз та терапевтичне втручання. Сімейні лікарі також відіграють вирішальну роль у спостереженні за цими пацієнтами, враховуючи негативні наслідки встановленого гіпотиреозу для репродукції серед жіночого населення протягом репродуктивних років.

У цій статті розглядаються основні характеристики ППТ, а також діагностика та лікування.

Післяпологовий тиреоїдит (РРТ) або безболісний підгострий лімфоцитарний тиреоїдит - це дисфункція щитовидної залози з аутоімунною етіологією, яка, як правило, спостерігається в перший рік після пологів у жінок без відомих захворювань щитовидної залози до вагітності. У своїй класичній формі він проявляється як транзиторний тиреотоксикоз з подальшим тимчасовим гіпотиреозом із відновленням функції щитовидної залози в кінці першого післяпологового року; Він може також проявлятися як ізольований тиреотоксикоз або гіпотиреоз 1,2. Діагностична підозра на ППР є важливою, оскільки це поширене захворювання, з олігосимптомним перебігом або передлежанням, високим рівнем рецидивів після наступних вагітностей та ймовірністю еволюції до постійного гіпотиреозу. У цій статті розглядається діагностика, лікування та спостереження, а також рекомендації щодо скринінгу.

Наявні докази підтверджують аутоімунну етіологію ТЕС 1,3–5. Під час вагітності активність імунної системи знижується, тоді як через 3-12 місяців після пологів відбувається імунний відскок, що полегшує появу або реактивацію аутоімунних захворювань; PPT по суті буде загостренням аутоімунного тиреоїдиту, який до вагітності був клінічно тихим 2,6,7 .

ТЕС пов'язана з наявністю позитивних антитиреоїдних антитіл, головним чином пероксидази щитовидної залози. Під час вагітності антитіла до TPO зменшуються, тоді як вони помітно збільшуються в післяпологовому періоді і здатні фіксувати комплемент, викликаючи початкове руйнування клітин щитовидної залози. У 40 - 60% жінок з позитивними антитілами до ТПО у перші місяці вагітності розвивається ТПП 5 .

Як і тиреоїдит Хашимото, РРТ частіше зустрічається у жінок, які експресують гаплотипи HLA-DR3, DR4 або DR5 2–4,8 .

Гістологічно для ТЕС характерна лімфоцитарна інфільтрація щитовидної залози з дифузним руйнуванням клітин, що призводить до надлишкового викиду гормонів щитовидної залози в кров (фаза тиреотоксикозу) з подальшою значною втратою клітин щитовидної залози (гіпотиреоїдна фаза), і згодом може бути клітинним ростом і, отже, відновленням функції щитовидної залози 9 .

Фактори навколишнього середовища, такі як роль йоду в харчуванні або куріння 4,8, були залучені до розвитку РРТ, але їх роль чітко не визначена. Також було описано його зв'язок із резус-негативним фактором крові та низьким індексом маси тіла. .

Поширеність РРТ становить приблизно 8,1%, з помітними варіаціями згідно з різними дослідженнями та географічними районами, діапазон коливається між 1,1 та 16,7% 1,4. Жінки з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як цукровий діабет 1 типу, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія або особиста чи сімейна історія аутоімунного захворювання щитовидної залози, піддаються підвищеному ризику ТПП 1,2,8. Його поширеність становить 25% серед жінок із цукровим діабетом 1 типу, 14% із системним червоним вовчаком та 44% із попередньою історією хвороби Грейвса 1 .

Пацієнти з попереднім епізодом ППР, які повертаються до еутиреоїдного стану, мають 70% ймовірності знову розвинутися після наступних вагітностей. Випадки ППТ були описані після спонтанних абортів, але поширеність дисфункції щитовидної залози після них невідома.

Класичний трифазний малюнок ТЕС, тиреотоксикоз-гіпотиреоз та одужання, однак є найменш поширеною формою представлення, що спостерігається у 25% випадків; у 32% він проявляється як ізольований тиреотоксикоз, а у 43% - як ізольований гіпотиреоз 2 (табл. 1).

Порушення функції щитовидної залози у жінок з післяпологовим тиреоїдитом