"Ми плануємо комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози. Сама підшлункова залоза трансплантується лише епізодично у світі, в нашій країні ми наразі не очікуємо такої трансплантації ", - зазначив MUDr. Єва Лаккова, початкова школа II. внутрішня клініка лікарні Рузвельта в Бансько-Бістрицькій області.
Ми розрізняємо трансплантацію підшлункової залози на:
Комбінована трансплантація нирок та підшлункової залози (СПК - трансплантація нирки одночасної підшлункової залози) - сімдесят п’ять відсотків
Трансплантація підшлункової залози після пересадженої нирки (ПАК - підшлункова залоза після нирок) - вісімнадцять відсотків
Трансплантація самої підшлункової залози (PTA - лише трансплантація підшлункової залози) - сім відсотків
У зв'язку з запланованою трансплантацією в Словаччині ми звернулись до керівника MUDr. Єва Лаккова кілька запитань:
1. Яка специфічна природа підшлункової залози як органу, на підставі яких симптомів ми можемо спостерігати, що з нею щось не так?
Однією з найважливіших функцій підшлункової залози, відповідно. його бета-клітини є вироблення та секреція інсуліну. Виникає дефіцит інсуліну цукровий діабет. Ми визнаємо 2 основні типи цукрового діабету (ЦД): тип 1, коли це безпосередньо нестача інсуліну і яка становить лише п’ять відсотків a тип 2, коли причина стійкості тканин до інсуліну, а не його дефіцит, з часткою дев'яносто відсотків.
2. Трансплантація підшлункової залози повинна розпочатися вже у 2019 році. Чи маєте ви зараз статистику щодо того, скільки людей буде зареєстровано в списку очікування?
В даний час ми проводимо розслідування та включаємо пацієнтів до списку очікування комбінована трансплантація нирок та підшлункової залози. Ми починаємо зі списку очікування на трансплантацію нирки. Пацієнти повинні дотримуватися суворі критерії, щоб їх можна було включити, оскільки це важка хірургічна процедура, а також післяопераційний догляд. Номери ще не закриті, ми в динамічному процесі.
Критерії комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози такі:
• Тип DM 1
• діаліз або креатинін> 350моль/л
• вік хворого до п'ятдесяти років
• відсутність важких форм ішемічної хвороби серця, захворювань ЦНС, нижніх кінцівок, активного діабетичного синдрому
• ІМТ ≤ 30 кг/м2
• відсутність загальних протипоказань до лікування трансплантатом
• інформація про пацієнта та його згода
3. Як довго тривав тренінг, який проводили експерти з пересадки підшлункової залози?
Повна підготовка фахівців для цієї процедури вже триває другий рік.
Пересадка.ск | Джерело: приватний архів
4. Чи не могли б Ви розповісти нам про хід процедури? Що все це вимагатиме, ризики?
Трансплантація підшлункової залози має сенс лише тоді, коли інсулін не утворюється. Комбінована трансплантація підшлункової залози та нирок є найбільш ефективним методом лікування СД 1 типу та термінальної ниркової недостатності.
Коротше, хід процедури виглядає так: береться підшлункова залоза з відрізком дванадцятипалої кишки, приблизно десять сантиметрів у точці, де відбувається підшлункова протока. Підшлункова залоза з дванадцятипалою кишкою пришивається до клубової кишки в більшості центрів трансплантації. Нирка пришивається до клубових судин, як зазвичай, і веде до сечового міхура неоанастомозом. Вся операція триває близько шести годин, якщо ні ускладнення. Одним з найпоширеніших є тромбоз судин, відторгнення, витоку анастомозів, внутрішньочеревна кровотеча або інфекції.
5. Як ви думаєте, чи зможете ви знайти достатньо донорів цього органу, щоб виконати річне бачення трьох-чотирьох трансплантацій підшлункової залози?
Брак донорів є загальною проблемою, а ідеал - ще більшим. Але це не неможливо. Якби ми так думали, ми б не входили в це. У Банській Бистриці ми вже виконували такі трансплантації у 2000-2003 роках, їх було сім, знайдено донорів.
6. Яким буде фінансування такого втручання? Він буде відшкодований страховою компанією?
Трансплантація органів - це процедури оплачується медичними страховими компаніями. Слід мати на увазі, що це, по суті, довгострокова економія страхових компаній. Якщо така трансплантація спрацює, їм не доведеться платити за інсулін, діаліз тощо.