Більше кожного дев’ятого чоловіка має варикозне розширення вен в мошонці, в шкірному мішку, в якому розташовані яєчка.
Ці варикозні розширення вен, схожі на ноги, зазвичай утворюються під час статевого дозрівання, але з часом вони набрякають, і тому відчутно сприймається ними.
Хоча вони, як правило, не викликають проблем і є нешкідливими, іноді вони не такі невинні і навіть можуть вплинути на фертильність чоловіків або призвести до атрофії яєчок.
Як голова Еллінського урологічного товариства Доктор. Геракл Пулія, Директор урологічної клініки лікарні EOC Коргіяленіос Бенакіу пояснює наявність варикозу в яєчках, відомих як варикоцеле.
"Вітряна віспи - це дуже поширений стан, що впливає принаймні 15% чоловіків і характеризується аномальним збільшенням вен в мошонці безпосередньо над яєчками ", - говорить він. Збільшення венозної системи рідко розвивається до 10 років. Зазвичай це відбувається в підлітковому або ранньому зрілому віці (особливо в 15-25 років) і в 90% У деяких випадках ліва сторона спинного мозку обумовлена анатомією регіону.
Де спричинено це розширення? "Точна причина невідома, але про це було висловлено ряд теорій", - сказав д-р Пулія. "Наприклад, передбачається, що клапани у венах несправні, щоб забезпечити приплив крові лише у напрямку до серця, що змушує кров падати і лягати. Інша теорія полягає в тому, що якщо з якихось причин кровотік може сповільнитися вниз у венах, що призводить до їх збільшення, або деякі набряки або маси в лімфатичних вузлах цієї області можуть штовхати вени мошонки і перешкоджати кровотоку, хоча в цьому випадку вени раптово збільшуватимуться і розвиватимуться адекватно.
Симптоми та наслідки
Варицела зазвичай не викликає симптомів. Однак у деяких випадках людина може відчути набряк м’якої маси в спинному мозку, що іноді може бути видно, або у нього може з’явитися відчуття ваги та тупий біль у спинному мозку, коли він довго встає .
Інший можливий наслідок - безпліддя. Варикозне розширення вен в мошонці відповідає за 25% випадків безпліддя у чоловіків, яким важко отримати першу дитину, та 80% безпліддя у чоловіків, які мають першу дитину, але важко дістатися до наступної.
Однак справжня взаємозв'язок між варикоцеле та чоловічим безпліддям не з'ясована. Однак останні дослідження показали, що хірургічна корекція варикоцеле покращує якість сперми.
Іншим можливим наслідком варикоцеле є спрацьовування одного яєчка, яке росте повільніше інших або зменшується з часом (атрофія яєчка).
Коли віспа занадто велика, людина може відчути біль або потягнути одне яєчко, особливо після статевого акту або під час інтенсивних фізичних навантажень (наприклад, під час фізичних вправ).
"На щастя," існує безліч тестів, які можуть дати нам уявлення про ризик безпліддя, через яке людина проходить ", - каже доктор Пуліас. Ніж 16 років".
лікування
Вітряна віспи може не обов’язково потребувати лікування. Зазвичай це рекомендується чоловікам, які мають проблеми з фертильністю, болять або уповільнюють ріст при варикозному розширенні вен.
"Основною формою лікування є хірургічне втручання, хоча пацієнти можуть приймати знеболюючі препарати (наприклад, парацетамол, ібупрофен) для полегшення болю", - пояснює д-р. Пулії.
Операція може бути виконана шляхом вагінальної імплантації, відкритої хірургії та мікрохірургічного втручання або лапароскопічної операції і призначена для запобігання припливу крові до вен, в яких розвинувся варикоз, та до їх бічного кровообігу (перев’язка та переріз вен).
"Відкрита мікрохірургічна техніка відновлення вітряної віспи є найпоширенішим та найефективнішим методом з меншою кількістю ускладнень і меншою кількістю рецидивів", - говорить доктор Пулія. "Це операція з дуже низьким рівнем захворюваності, мінімальним післяопераційним болем і швидким часом загоєння". Більшість пацієнтів повертаються до своєї повсякденної діяльності протягом 1-2 днів, відчувають невеликий біль, але приблизно 10-15 днів потрібно уникати фізичних вправ та загальних фізичних навантажень ".
Коли операція викликана проблемами фертильності, людині потрібен аналіз сперми через 3-4 місяці, коли утворюється нова сперма.
Комбіновані рандомізовані клінічні дослідження показали, що хірургічна реабілітація клінічно очевидного варикоцеле у чоловіків із патологічною спермою значно покращує параметри сперми та збільшує шанси на вагітність у пар з незрозумілим безпліддям. Це також покращує ефекти допоміжної репродукції у чоловіків з олігоспермією.
Ці поліпшення спостерігаються майже у 60% випадків і частіше у молодих чоловіків (до 30 років).
Однак профілактична операція на варикозі не є виправданою і вважається надмірним лікуванням, оскільки більшість із цих молодих людей не матимуть проблем з пологами. "Профілактична хірургія рекомендується лише в тих випадках, коли при подальших вимірах, постійних вимірах або сепсисі якості сперматозоїдів клінічно та творчо недостатньо розвивається яєчка", - говорить доктор. Пулії.
У підлітків основною причиною хірургічного втручання є повільний розвиток розвитку яєчкових суглобів, який поступово нормалізується після операції.
ускладнення
Втручання при варикоцеле занадто безпечне і дуже рідко має ускладнення. Вони можуть включати:
- Не виправляйте та не повторюйте проблему
- Скупчення рідини навколо яєчка (це називається гідроцеле)
- Травма яєчкової артерії (так звана насіннєва артерія)
"Шанс того, що варикоцеле неможливо виправити хірургічним шляхом, занадто малий, і травма внутрішньої судинної артерії в рідкісних випадках може призвести до атрофії та втрати яєчок", - говорить доктор Пулія. Нарешті, стійке або рецидивуюче варикоцеле спостерігається менш ніж у 10% хірургічних хворих, з меншим рівнем рецидивів після відкритої операції.