важливість

Вакцинація - імунізація є найбезпечнішим та найефективнішим способом отримати стійкість до хвороб. Метою імунізації є викорінення хвороб. Вакцинована дитина менш схильна до інфекцій. Переваги захисту від хвороби переважають дуже малі ризики, пов'язані з імунізацією. Вакцинація не є 100% запорукою здоров’я дитини - дитину потрібно постійно захищати. Імунна система дитини потребує підтримки від народження до дошкільного віку.

Обов’язкова вакцинація в дитячому віці є частиною звичайної амбулаторної допомоги кожного педіатра. Результатом всесвітньої імунізації є поступове викорінення інфекційних хвороб (віспа у 1977 р.). Всесвітня організація охорони здоров’я також поставила перед собою завдання викорінення церебрального паралічу (до 2000 року), але дотепер його захворюваність лише зменшувалась. В даний час у світі існує лише три спалахи захворювання. В Європі регулярними щепленнями вдалося викорінити ДЦП, дифтерію, краснуху та свинку та коклюш. Нещодавно ми стикаємося з поодинокими випадками захворювання, наслідком якого стала відмова від вакцинації. У Словаччині Управління охорони здоров’я публікує щорічний календар щеплень (Таблиця 1).

Коли робити щеплення?

Всім немовлятам, навіть тим, хто народився недоношеним, роблять щеплення з кінця другого місяця, до тих пір вони захищаються імунітетом з материнського організму, який поступово зникає, а їх власний імунний захист ще не встановлений. Щеплення поділяються на дві основні групи: обов’язкові щеплення (повністю покриваються медичним страхуванням) та необов’язкові, рекомендовані щеплення (щеплення, що перевищують стандартні), на які не поширюються медичні страхові компанії або лише частково. Вакцинується проти наступних основних захворювань: дифтерії, гемофільного менінгіту, коклюшу, правця, вірусного гепатиту В, пневмококів, морбіллі, краснухи, паротидиту. Всі ці обов’язкові щеплення повністю покриваються медичними страховими компаніями.

Навіщо робити щеплення?

Відразу після народження немовлята мають низький імунітет, стійкість до інфекційних захворювань поступово і їх імунна система змінюється протягом усього життя. На відміну від дорослих, їм дуже важко протистояти бактеріальним та вірусним інфекціям. Вакцини допомагають дітям легше боротися з цими захворюваннями, оскільки вони спричиняють низьку інтенсивність захворювання в організмі, але цього достатньо, щоб імунна система дитини почала виробляти антитіла проти збудника.

В даний час пневмококові вакцини включені до числа регулярних щеплень. Також були додані щеплення, які входять до категорії “рекомендована” (необов’язкова), такі як щеплення проти вірусу папіломи людини (ВПЛ, щеплення проти раку шийки матки) у дівчат-підлітків, щеплення проти кліщового енцефаліту, щеплення проти ротавірусу, менінгококів типу С, вакцинація проти вірусного гепатиту А або віспи та оперізуючого герпесу у дорослих. Не можна забувати і про щеплення від грипу. Деякі страховики також включають додаткову вакцинацію як частину своїх профілактичних програм, таких як ротавірус, кліщовий енцефаліт або менінгокок С, як конкурентну перевагу. Мені не слід згадувати про те, що загальнодержавна вакцинація новонароджених проти туберкульозу також нещодавно була завершена, але на відкритих територіях можна робити щеплення дитині на прохання батьків.

Можливі ускладнення та реакції після щеплення

Вакцину можна вводити перорально або ін’єкційно. Ризики вакцинації в рази переважають його переваги.

Поширені ускладнення включають:

  • підвищена температура до 39 градусів,
  • роздратування,
  • плач менше трьох годин,
  • місцеві реакції у вигляді почервоніння або набряку до п’яти сантиметрів (досить прикласти холодний компрес),
  • головний біль,
  • іноді блювота або діарея, анорексія.

Однак проблеми зазвичай зникають протягом декількох годин, але не пізніше двох днів.

Хоча ви можете подумати, що деякі захворювання в нашій країні вже не трапляються, і ваша дитина не потребує щеплень проти них, все навпаки. Потрібен лише один спалах захворювання серед нещеплених дітей, щоб знову почати поширюватися. Небезпечних захворювань у нашій країні майже не існує саме тому, що вводиться обов’язкова вакцинація. Але це не означає, що ми не можемо зустріти їх ніде в світі.

На практиці я хотів би згадати щеплення для ромських дітей, які є дуже копіткими та напруженими для медичного персоналу, і можу сказати, що їх ще ніхто не оцінив. Якби ми не вакцинували цих ромських дітей, через їх низький гігієнічний рівень та спосіб життя, ми мали б тут епідемію щороку. Ромські матері часто відмовляються від вакцинації через страх перед температурою та іншими ускладненнями, які вони не можуть контролювати, незважаючи на інструкції та попередження про хворобу. Вакцинація ромських дітей зазвичай проводиться в полі, під тиском усієї громади.

Вакцинація в колективних закладах - яслах, яслах, школах, а також соціальних закладах - надзвичайно важлива для запобігання епідеміям таких інфекційних захворювань, як грип, паротидит, гепатит А. Слід також згадувати соціально незахищені групи з низьким рівнем гігієни які часто є численними і кількість яких останнім часом неухильно зростає.

Вакцинація дітей проти деяких захворювань настільки впала, що, на думку експертів, ризик можливої ​​інфекції повертається. Зокрема ризикують також маленькі діти, але також дорослі з ослабленим імунітетом. Є дискусії щодо того, чи є обов’язкова вакцинація правильною чи ні. Однак тим часом стійкість до вакцинації настільки посилилася, що вакцинація дітей у Словаччині опустилася нижче безпечного рівня. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує щонайменше 95% дітей вакцинувати для підтримання імунітету населення, і це вже є нижчим для деяких захворювань у нашій країні. Сюди входить основна вакцинація проти кору, краснухи та паротиту.

У Братиславській області лише 88,8% дітей пройшли вакцинацію (вже при народженні в 2011 році це було лише 92,3%), в Тренчинській - 92,8%, в Бансько-Бистрицькій - 94%, а в Кошицькій - 93,9% дітей. До 36 із 79 словацьких районів не досягли необхідної межі в 95%. Імунізація дітей з роками неухильно знижується, і експерти попереджають, що це може допомогти Словаччині. Інфекції, про які ми повільно забули, можуть повернутися. За даними ВООЗ, якщо вакцинація опускається нижче 95 відсотків, як це має місце в нашій країні, існує ризик епідемій таких захворювань, які взагалі не виникають або трапляються нечасто в країні з високою вакцинацією. Нижче цієї межі захист від вакцинації перестане діяти. Тому експерти закликають громадськість мати більше довіри до лікарів та доказів, ніж до неперевіреної інформації, яка поширюється в Інтернеті.

Відмова від вакцинації

Стурбованість експертів підтверджують також дані Управління громадського здоров’я, яке контролює вакцинацію у Словаччині. За його словами, збільшується кількість дітей без обов'язкової вакцинації. Наприклад, з початку вересня 2011 р. До кінця серпня 2012 р. Вони зафіксували лише 950 часткових відмов у деяких примусових щепленнях та 341 дитина, які не отримували жодної примусової вакцинації, але в наступний період було частково відмовлено 1657 та 938 кількість зросла до 1137 часткових та 987 загальних відмов.

Кір також належав до найсерйозніших дитячих захворювань. До 1969 року, коли проти них не розпочалася вакцинація, вони реєстрували десятки тисяч випадків на рік та близько 50 смертей. Їх виникнення було унікальним завдяки вакцинації з 1980-х років. Остання епідемія кору в Словаччині спалахнула в 1997-1998 рр., Коли захворіло приблизно 600 людей. З тих пір інфекція практично зникла. Слупняк, інфекційне захворювання, що характеризується паралічем м’язів, вакцинують на нашій території з 1952 року. Останній випадок правця у новонароджених відомий з 1961 року, інакше хвороба в нашій країні зустрічається рідко. Епідеміологи попереджають, що якби вакцинація залишалася на добровільній основі та за бажанням батьків, наслідки були б руйнівними. Про це свідчать випадки з-за кордону. Наприклад, з Великобританії, де вакцинація знизилася після стійкості до вакцинації у 1980-х роках, а епідемія коклюшу поширилася. Сотні дітей піддалися їй, і ситуація лише покращилася після того, як вакцинація була відновлена. Німеччина, Швеція, Нідерланди та Японія мають подібний досвід. За даними ВООЗ, середній рівень вакцинації в Європі сьогодні становить близько 90%, але між країнами існують великі відмінності.

Більше півмільйона дітей у Європі досі не мають доступу до базової вакцинації. 32 000 з них щороку помирають від інфекцій, які можна було запобігти відповідною вакцинацією. За оцінками ВООЗ, щорічна вакцинація рятує понад три мільйони людей від смерті щороку, а мільйони інших - від страждань та стійких наслідків. І навпаки, щорічно через відсутність вакцинації помирає понад три мільйони людей, у тому числі близько 1,4 мільйона дітей у віці до п’яти років.

Сучасний стан та напрямок розвитку вакцинації

Напрям вакцинології відзначений низкою важливих змін, що виводять на ринок більш безпечні та ефективні вакцини, розширюють коло вакцинованих людей та підвищують важливість захисту людей з хронічними захворюваннями та людей похилого віку. Паралельно із зусиллями щодо викорінення хвороб, які можна запобігти вакцинацією, "рух" проти вакцинації також буде посиленим.

Модифікація антигенів підвищує ефективність класичних вакцин при одночасному зменшенні їх побічних ефектів, модифікація складу вакцини (видалення консервантів) підвищує їх безпеку, додавання нових ад'ювантів посилює імуногенність вакцин. Готуються комбіновані вакцини, щоб гарантувати, що одна ін’єкція забезпечує захист від численних захворювань. На практиці впроваджено протиракові вакцини. Ці вакцини збільшують вакцинацію населення щодо хронічних захворювань.

Висновок

Ми постійно працюємо над новими вакцинами проти таких захворювань, як сибірська виразка, холера, гепатит С, хвороби, спричинені вірусом Епштейна-Барра або H. pylori, та проти багатьох інших захворювань. Їх підготовка займе багато років, але їх значення для наступної популяції буде мати велике значення.