Діти починають бути незадоволеними своїм образом тіла вже в дошкільному віці, і навіть жінки у віці 50 років можуть стати жертвами анорексії. Серед багатьох факторів є примхи, навантажені соціальними мережами, і примус пристосовуватися до інших. Ми поговорили з Беа Пасті, дитячим психіатром, про одну з характерних хвороб сучасності.

стрункою

hvg.hu: Наскільки типова анорексія сьогодні, в якій пропорції вона впливає на молодь?

Беа Пашті: Нервова анорексія зустрічається все частіше і є типовим захворюванням у підлітковій віковій групі, однак, як правило, це зазвичай починалося в підлітковому віці приблизно у віці 14-16 років, зараз це не рідкість, що починається у дітей у віці 9-11 років. А у дедалі молодшому віці виникають побоювання щодо зовнішності та зовнішнього вигляду. Згідно з деякими дослідженнями, 40-50 відсотків дівчаток дошкільного віку незадоволені своїм тілом, і страх ожиріння вже з'являється. Один відсоток підлітків клінічно анорексичний і потребує негайного лікування. Однак частка дівчат-підлітків, які втрачають вагу, незважаючи на свою нормальну вагу, набагато вища, близько десяти відсотків, через відмову від їжі, і це супроводжується тривогою щодо свого тіла та страхом ожиріння. Вони називаються субклінічними порушеннями харчування, що означає, що хвороба ще не розвинулась, але такий стан становить серйозний ризик розвитку анорексії.

hvg.hu: Як можна подати заявку в дитячий садок? Ми могли б подумати, що анорексія виникає, коли людина починає звертати увагу на свою зовнішність і стає незадоволеною тим видом зворотного зв’язку, який надсилає їй світ про це.

P. B.: Навіть діти дошкільного віку усвідомлюють соціальні очікування щодо форми та зовнішнього вигляду, яким вони хочуть відповідати. Створюючи штучний ідеал краси та надмірно підкреслюючи важливість худорлявості, засоби масової інформації створюють помилковий образ ідеальної жіночої фігури у дітей, і, таким чином, відіграють значну роль у розвитку невдоволення тілом та подальших розладів іміджу тіла. Кілька років тому було опубліковано німецьке дослідження, яке показало, що маленькі дівчатка, які багато грали з викривленою худорлявою, сильно анорексичною лялькою Барбі у віці 5-7 років, частіше будуть незадоволені своїм інакше абсолютно нормальним тілом. підліткові зміни у своєму організмі і починають дієти.

Іншим джерелом розвитку раннього розладу зображення тіла є сім’я. Худий культ не шкодує і батьків, особливо жінки та матері несуть у цьому плані важкий тягар. Окрім передачі очікувань, батько також надає модель, тому суттєвим фактором розвитку іміджу тіла та розладів харчування є задоволеність батьків власним тілом, своїми харчовими та спортивними звичками. У сучасному світі соціальний успіх, придатність і худорлявість взаємопов’язані. Повідомлення селфі, яке надсилається із спортзалів на сторінки в соціальних мережах, полягає в тому, що «моє тіло ідеальне, я успішний, я соціально прийнятий».

Якщо дорослі говорять це про себе, яка дитина не хотіла б того самого почуття? Окрім засобів масової інформації та сім'ї, сучасна спільнота також відіграє важливу роль у розвитку порушень іміджу тіла. Діти можуть бути жорстокими один до одного, у дитячому садку та школі, статура часто може бути поверхнею насмішок та словесних образ. У шкільних громадах між дівчатами існує змагання щодо того, хто найменший і найподібніший. Нерідкі випадки, коли анорексія поширюється майже епідемічно в шкільній громаді, а діти втрачають конкуренцію.

hvg.hu: Чи спостерігається анорексія в інших випадках? Наприклад, коли дитина реагує на стосунки та події в сім’ї таким чином?

P. B.: Абсолютна. Кожен пацієнт з анорексією має унікальний анамнез з різними схильними, запускаючими та підтримуючими факторами, що ведуть до розвитку захворювання. Однак вже в 1970-х роках сімейний терапевт Сальвадор Мінучін описав особливості сімей, схильних до психосоматичних або харчових розладів. Типово розмита структура сім'ї, а це означає, що межі в сім'ї менш чіткі, а члени сім'ї занадто втручаються в справи один одного, батьки вирішують, відчувають, діють замість своїх дітей-підлітків. Характерними є також залякування та надмірний контроль батьків, що заважає незалежності та самостійності підлітка.

Психосоматичні сім'ї можуть бути жорсткими, жорсткими і можуть виявляти сильний опір змінам. У таких сім'ях такі фізіологічні зміни, як зміна життєвого циклу, наприклад, коли дитина стає підлітком, також можуть спричинити серйозні проблеми. У сім'ях дітей, які страждають на анорексию, все зазвичай виглядає добре на поверхні, але існує багато придушеної напруги, оскільки члени сім'ї уникають відкритих дискусій та дискусій, вважаючи за краще забирати проблеми під килимок. Відмова від їжі часто означає дії підлітка проти батька як авторитету, тобто підліток, якому заважають стати незалежним, реагує на вирішення конфлікту у відносинах голодуванням.

Фото: Жолт Ревіцький

hvg.hu: Чому?

P. B.: Підлітковий вік - дуже крихкий період. Дитина починає шлях до дорослого життя, вона прагне самостійності, самостійних рішень та самостійності. Він хоче показати себе, він пробує свої межі, починає розлучатися з батьками, розлучається. Якщо згадані вище сімейні сузір'я або інші втрати перешкоджають цій незалежності та розлуці, тоді підліток втратить контроль, за допомогою якого він міг би контролювати своє життя, взяти під свій контроль свою долю. Отже, у його житті немає жодної іншої поверхні, якою можна керувати сама, крім власного тіла, щоб вирішувати питання про життя та смерть. І це справді питання життя та смерті в підлітковому віці. Справа в існуванні, чи можу я народитися як самостійна особистість, самоіснуюча, діюча, успішна, симпатична людина чи ні.

Незважаючи на свої цінні якості та великі здібності, підліток з розладом самооцінки прагне успіху. Він шукає своє місце у світі, намагається пристосуватися. Що йому говорить світ? У чому полягає повідомлення ЗМІ? Що говорять сучасники? Будь ідеальною, будь стрункою! Надмірне прагнення до відповідності, перфекціонізм, концентрація уваги, прагнення до досконалості, тривожна особистість, невпевненість, розлад емоційного вираження, розлад самооцінки - все це фактори особистості, що призводять до анорексії. Підлітки схильні до більшого ризику для захворювання, які через свою внутрішню незахищеність і компенсуючи її очікують, що зовнішні результати зміцнять їх впевненість у собі. Іншими словами, при втраті ваги та анорексії вони відповідають образу тіла, проголошеному суспільством ідеальним, вони тримають своє тіло під контролем, тим самим підвищуючи впевненість у собі. Однак анорексія - це не тільки втрата ваги. Стан, що загрожує життю з важкими фізичними та психічними стражданнями.

hvg.hu: Як виникає анорексія, щоб батьки могли це помітити на самому початку, коли ще не все зрозуміло?

P. B.: Багато підлітків реагують на неспокійні занепокоєння, перепади настрою, сучасний тиск і знущання. Багато людей хочуть здорового тіла, з яким можна погодитися. Буде небезпечно, якщо дитина переборщить з постом, швидко худне, змушена займатися фізичними вправами і відчуває жирність, незважаючи на свою худорлявість, це називається порушенням іміджу тіла. За їх наявності батьки повинні думати, що їхня дитина може бути анорексичною. Також враховуйте початковий розлад харчової поведінки батьків, якщо харчова поведінка дитини змінюється. Він уникає їжі з батьками, їсть лише низькокалорійну їжу, постійно підраховує калорії, кілька разів на день вимірює свою вагу, розробляє ритуали, пов’язані з їжею, їсть дуже повільно, знаходить низькокалорійну їжу, регулярно готує, годує сім’ю, але він ні. Іншою основною групою симптомів є втрата калорій, інтенсивні фізичні вправи, постійні фізичні вправи, проведення кількох годин фізичних вправ на день і почуття провини, якщо ви не можете тренуватися.

hvg.hu: Наскільки освітяни усвідомлюють, на що слід звернути увагу?

P. B.: Вчителі, як правило, чутливі до цього. Багато вчителів звертаються до нас за порадою або заохочують дітей та батьків звертатися до фахівця, коли вони помічають, що дитина не їсть закуску, не опускається до трапези з класом, її змушують робити фізичні вправи, він повертається всередину .

Фото: Жолт Ревіцький

hvg.hu: У цьому випадку ми повинні боротися проти соціальних мереж?

P. B.: Кілька років тому в мережі з’явились сайти Pro-Ana, Pro-Mia та Thinspiration, в яких пацієнти з анорексією заохочують один одного підтримувати хворобу. Це дуже небезпечна субкультура, яку повинні знати і батьки, і ми, лікарі, оскільки вона змінила перебіг хвороби та схему звернення до лікаря. Ці сторінки редагуються підлітками, вони діляться порадами та підказками, як удосконалити свою анорексію, як обдурити батьків та лікарів. Вони мають своє власне кредо, своє віросповідання. Ви можете бачити фотографії анорексичних "історій успіху", якими крутими я опинився, і навпаки, повними жінками, що якщо ви їсте сьогодні, ви будете такими товстими - жахливими повідомленнями. Нещодавно я читав на такій сторінці:

"Якщо ти хочеш бути худим, як ангел, який, якщо ти ступиш у сніг, не покажеш сліду, не їж із сьогоднішнього дня".

Найбільша небезпека для спільнот Pro-Ana полягає в тому, що вони посилюють симптоми і поглиблюють початкові або субклінічні розлади харчування. Пацієнти з порушеннями харчування, які відвідують сайти та проходять лікування, мають значно довший перебіг захворювання, ніж пацієнти, які не відвідують сайти Pro-Ana і проводять менше часу зі шкільними заходами та друзями, ніж їхні однолітки, бо вони бовтаються в мережі. Перевага анонімності, яку пропонує Інтернет, полягає в тому, що її користувач може розкрити справжнє «я» без будь-яких наслідків, тому користувачі сайтів Pro-Ana менш сприйнятливі до професійної допомоги, оскільки більшість із них відчуває таку близькість, яку дозволяє анонімність, зменшується терапевтична позиція

Хоча вони обманюють їх, щоб приховати симптоми хвороби, обманюючи батьків, іноді вони ледве підтримують свої життєві функції. Оглядачі сайтів з анорексією звертаються до лікаря з більш серйозними фізичними та психічними симптомами, ніж ті, хто не користується цими сайтами. Головне повідомлення сторінок Pro-Ana: «Анорексія - це не хвороба, а спосіб життя. Схуднути до досконалості »Але це неправдиве повідомлення! Анорексія - серйозна хвороба, одне з найсерйозніших психічних захворювань із 10-відсотковою смертністю: з одного боку, тіло пожирає себе натще, а з іншого боку, багато людей вирішують покінчити життя самогубством через депресію, що виникла в результаті.

Суспільство не терпиме до анорексики, і я вважаю це дуже сумним. Кажуть, у світі вони дуже голодні, а анорексики в хорошому сенсі не знають, що робити. Це жахлива нісенітниця. Анорексія - це психічна хвороба, при якій підліток опиняється у самореалізації в самозадоволеному світі. Це дуже небезпечно в дитячому та юнацькому віці, коли організм, що розвивається, сильно вражений голодом. В результаті анорексії можуть розвинутися загрожують життю серцево-судинні проблеми, припиняється гормональна функція, затримуються місячні, деградує кісткова система і припиняється збільшення висоти. Через стан, що загрожує життю внаслідок недоїдання, пацієнти часто потрапляють у відділення інтенсивної терапії, де ми починаємо терапію.

hvg.hu: Як довго може спостерігатися анорексія? Існує вік, після якого він більше не настає?

P. B.: Це актуальне питання, ідея ідеального тіла зараз впливає на жінок середнього віку після підліткового віку. Суспільство також очікує від них ідеального тіла як символу успіху. На жінок, яким виповнилося сорок і п’ятдесят років, чиниться надзвичайний тиск. Щойно я нещодавно чув «п’ятдесят - це нова тридцятка», і це великий тягар. Це сподівання неможливо здійснити. Якщо ми хочемо вирізати тридцятирічного з п’ятдесятирічного тіла, існує неминуча сила вимушених занять спортом, маса пластичних операцій, обмежувальне харчування, гормони тощо. Звичайно, ми повинні бути вимогливими і підтримувати своє здоров’я, фізичну форму, але в межах нормального колеса.

hvg.hu: Що робити батькам, якщо він помітив, що його дитина закінчується, вона не їсть, але він не хоче говорити з ним про це?

P. B.: Дітям справді соромно говорити про це і якомога довше тримати хворобу в таємниці. Швидше, вони діляться цим із сучасниками. Якщо батько помічає, що дитина худне, його харчова поведінка змінилася, що він не їсть їжу, яку раніше любив раптово, він зневажливо, негативно висловлюється про власне тіло, нав’язливо починає займатися, постійно вимірює свою вагу, намагається поговорити з ним і поговорити з ними допомогти. Анорексія характеризується відсутністю розуміння захворювання та відсутністю мотивації. Мотивація пацієнта до відновлення залежить від професіоналів. Робота батьків - відвести дитину до фахівця до того, як розвинуться ще більш важкі фізичні симптоми.

Фото: Жолт Ревіцький

hvg.hu: А куди вони можуть звернутися?

P. B.: Це дуже складне питання. Більшість дитячих психіатрів недостатньо підготовлені до прийому дітей з порушеннями харчування. За кордоном існують центри розладів харчової поведінки, які спеціально не створюють лікарні, а, скоріше, сімейні, домашні умови для пацієнтів, де вони, як правило, можуть одужувати разом із сім’єю. Але навіть якщо сім'ї немає постійно, основою терапії все одно є сімейна терапія. Сьогодні анорексики отримують допомогу в дитячій психіатрії лікарні та, що ще гірше, у дитячих палатах. У 2005 році я створив кафедру на 1-му відділенні педіатрії Університету Земмельвейса, що спеціалізується на лікуванні розладів харчової поведінки, однак через територіальне зобов’язання ми більше не можемо приймати пацієнтів по всій країні. У нашій клініці пацієнти отримують комплексну терапію, специфічну для анорексії, яка складається з сімейної терапії, індивідуальної терапії, групової арт-терапії та дієтотерапії.

Худощі, анорексія - це лише вершина айсберга, видимий симптом. Суть лікування хвороби полягає у розумінні та вилікуванні сім’ї та людини, яка схильна, викликає та підтримує фактори розвитку анорексії, поєднуючи різні психотерапевтичні методи. Оскільки розлади харчування також впливають на фізичне та психічне здоров'я, розслідування, терапія та догляд повинні бути мультидисциплінарними. За допомогою комплексної психотерапії, розпочатої на ранніх стадіях захворювання, а також дозволу соматичних симптомів, можна запобігти більшості крайніх ускладнень. Широка співпраця між дитячими психіатрами, психологами, педіатрами, лікарями внутрішньої медицини, дієтологами, вихователями, спеціалістами з догляду за дітьми та батьками необхідна для ефективного лікування.