Є багато змін, які можуть вплинути на рівень свідомості, і вегетативний стан займає чільне місце в цій широкій темі. Раніше це описувалось як сутність, що стосується пацієнтів із втратою свідомості і життєві функції яких, як правило, були замінені.
Лише в 70-х роках два відомі неврологи, Брайан Дженнет і Фрейд Плам, вирішили зробити перший науковий опис хвороби. Відтоді, було опубліковано кілька статей, що аналізують вегетативний стан з різних сторін і все ще існують суперечки, які обговорюються.
У цій статті ми пояснимо найважливіші аспекти, які ви повинні знати про вегетативний стан.
Який вегетативний стан?
Для того, щоб краще пояснити цю сутність, ми поділимо мозок на дві частини, залежно від того, що вони контролюють:
- Півкулі головного мозку керують мисленням і поведінкою, що змушує нас усвідомлювати себе та своє оточення. У них ми знаходимо різні частки - лобову, скроневу, потиличну, тім’яну - з відповідними функціями, що виконуються нейронами, що знаходяться в корі півкуль.
- Проміжний мозок, що складається з таламуса та гіпоталамуса, та стовбур мозку контролюють життєво важливі функції. Сюди входять цикли сну і неспання, температура тіла, дихання, артеріальний тиск, частота серцевих скорочень тощо. Ця частина мозку буде схожа на наш примітивний мозок.
Вегетативний стан - це тривалий розлад, який виникає, коли півкулі головного мозку перестають працювати. Тому людина перестає усвідомлювати себе та навколишнє середовище. Однак це не впливає на більш примітивний мозок, який продовжує виконувати свої життєво важливі функції.
"Вони не перебувають у несвідомому стані або перебувають у комі у звичному розумінні цього слова, вони прокидаються без свідомості"
- Дженнет і Слива -
Причини вегетативного стану
Існує кілька причин вегетативного стану, оскільки, будь-який розлад, що призводить до пошкодження мозку, може спричинити цей стан.
Зазвичай це відбувається через те, що після збудника, відновлення роботи стовбура мозку та проміжного мозку, але те саме не відбувається з функцією кори головного мозку або коркової функції.
найчастіші причини є:
- Травма голови: наприклад, байкер без шолома, який зазнав аварії на мотоциклі та вдарився головою.
- Розлад, який позбавляє мозок кисню, такі як зупинка серця або зупинка дихання
- Цереброваскулярні захворювання: наприклад, артерія головного мозку закупорюється, що перешкоджає потраплянню крові до неї та призводить до інсульту.
Іншими причинами можуть бути пухлини, крововиливи, інфекції мозку, кінцеві стадії деменцій, такі як хвороба Альцгеймера тощо. Ці розлади не пошкоджують примітивний мозок, але пошкоджують кору головного мозку.
Симптоми вегетативного стану
Люди у вегетативному стані можуть виконувати деякі дії речі, які змусили б нас думати, що вони можуть бути свідомими, Що:
Однак ці реакції здійснюються первісним мозку без будь-якої свідомості. Вони є результатом основних мимовільних рефлексів що є у всіх людей.
Як ми можемо знати, що вони не знають?
Щоб визначити, чи хтось обізнаний, у їхніх діях повинен бути намір. Цей намір вказує нам, що він стосується зовнішнього середовища:
Тому ми це бачимо пацієнт нічого не знає, але його серце і легені продовжують функціонувати. Тобто він може підтримувати артеріальний тиск і кардіореспіраторні функції.
Діагностика
Діагностика базується на оцінці симптомів лікарем. Хоча пацієнт має всі симптоми вегетативного стану, пацієнта потрібно спостерігати протягом певного періоду, щоб підтвердити цей стан. Якщо ні, то деякі ознаки свідомості можуть бути пропущені.
Зображувальні тести можна зробити, щоб визначити, яка частина мозку була уражена і подивіться, чи можете ви лікувати це. Для того, щоб побачити, чи існує якась свідомість, для вимірювання мозкової активності використовуються такі тести, як функціональна магнітно-резонансна томографія або електроенцефалограма.
На жаль, ці тести не можуть виявити кількість свідомості, яку мають пацієнти, вони виявляють лише наявність свідомості, яку неможливо визначити неозброєним оком. Ці результати можуть вплинути на рішення щодо довготривалого догляду та можливості одужання.
Прогноз вегетативного стану
Як правило, після більш ніж місяця він вважається стійким вегетативним станом. Однак було виявлено, що причина вегетативного стану, його тривалість та вік пацієнта є факторами, які можуть змінити прогноз.
Може з’явитися деяке відновлення, хоча це вже вважалося постійним, але воно завжди буде мінімальним, з великими залишковими наслідками та низькою якістю життя.
Лікування вегетативного стану
Люди у вегетативному стані потребують комплексного догляду. Перш за все, ми повинні забезпечити такі виміри:
- Профілактичні заходи щодо проблем внаслідок знерухомлення: виразки або контрактури можуть виникати в районах, де це підтримується. Крім того, кров застоюється у венах, утворюючи тромби або тромби. Щоб уникнути цього, пацієнта потрібно мобілізувати пасивно.
- Гарне харчування: через зонди, які йдуть від рота/носа до шлунка або безпосередньо до шлунка. Поживні речовини також можна вводити внутрішньовенно.
- Хороше очищення труб і пацієнта щоб уникнути зараження.
Можливість не відшкодування
У цих пацієнтів одужання малоймовірне. Лікарі, сім'я, а іноді і лікарняний комітет з питань етики повинні обговорити спосіб лікування пацієнта. Слід враховувати побажання пацієнта щодо цих методів лікування, якщо вони відомі або якщо вони записані в заповіті.
- Domínguez Roldán, J., Domínguez Morales, M., & León Carrión, J. (2001). Кома та вегетативний стан: медико-правові аспекти. Іспанський журнал нейропсихології.
- Декларація Всесвітньої медичної асоціації щодо стійкого вегетативного стану - WMA - Всесвітня медична асоціація. (n.d.). Отримано 10 квітня 2020 року з https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-asociacion-medica-mundial-sobre-el-estado-vegetativo-persistencia/
- Специфічні аспекти стійкого вегетативного стану. (2013). Медісан.
- Рускалледа, Дж. (2014). Стійкий вегетативний стан. Кліматичні аспекти. Інтенсивна медицина. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/S0210-5691(04)70033-9
- Рослинний стан та мінімально свідомий стан - неврологічні розлади - Керівництво MSD Професійна версія. (n.d.). Отримано 10 квітня 2020 року з https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/neurological-disorders/coma-y-deterioro-de-la-conciencia/state-vegetativo-y-state-minimamente-cious ? запит = стійкий вегетативний стан
Закінчив медицину в Національному університеті Кордови (Аргентина) у 2008 р. Магістр з питань сприяння здоров’ю та соціального розвитку, спільний ступінь Державного університету Наварри (Іспанія) та Університету Бордо (Франція). Спеціаліст з медичного аудиту від Національного технологічного університету (Аргентина) та з питань сімейної та амбулаторної медицини від італійської лікарні Буенос-Айреса (Аргентина). Служить як зовнішній рецензент проіндексованих наукових публікацій, головним чином на теми здоров'я підлітків, проблемне вживання алкоголю, зміцнення здоров'я та медичний аудит. Він опублікував наукові праці з питань сексуального та репродуктивного здоров'я та підходу до підліткового алкоголізму. Він був редактором контенту для диплому про освіту для охорони здоров’я та інтегральний розвиток Grupo Congreso de Educación (Аргентина). Проводить проекти з охорони здоров’я, пов’язані з покращенням якості життя, переважно у сільській місцевості.