молочної

Майже кожна деталь скринінгу, діагностики, хірургічного втручання, променевої терапії та медикаментозного лікування пухлин молочної залози знаходиться на порядку денному в главі VII. На симпозіумі з раку молочної залози в Сегеді. У триденній науковій конференції взяли участь сотні спеціалістів та практиків, які мали на меті ознайомитись із останніми висновками щодо лікування раку молочної залози та обговорити професійні дилеми. Окрім детального обговорення обстежень та лікування, вони також розповіли про те, що самі пацієнти можуть зробити для поліпшення стану, тому вони також поговорили про потенціал харчування, фізіотерапії та прохання про допомогу у психолога. Також був проведений публічний форум для обговорення з учасниками питань, пов’язаних з імунотерапією, та ризиками альтернативних методів та рецептур.

"Середземноморська дієта - це не мода, а науково обґрунтована дієтична рекомендація", - сказав д-р. Дора Санта, спеціаліст клініки онкотерапії в Сегеді. Дієта з низьким вмістом жиру допомагає зменшити ризик раку в довгостроковій перспективі, а також покращує шанси на одужання. Пояснення виявило, що у значній кількості випадків утворення та ріст пухлин обумовлені медіаторами запалення, утворення яких стимулюється також певними продуктами харчування та ожирінням. Це хронічне запалення, а також надлишок гормонів, що утворюються в надлишкових жирових відкладеннях, сприяє виникненню специфічних для пухлини генетичних дефектів.
неконтрольований поділ клітин, розвиток метаболічних порушень та погіршення ефективності протипухлинного імунного захисту. Вже було сказано, що ризик раку молочної залози зменшується за рахунок добавок кальцію та вітаміну D.

Кожен хворий на рак молочної залози повинен проходити індивідуальне лікування у фізіотерапевта. Капітан Цузсанна фізіотерапевт зазначила у своїй презентації: регулярна фізіотерапія може зробити багато для зменшення шкідливих побічних ефектів як хірургічного, так і променевого лікування, а також для протидії загальній слабкості та остеопорозу. У пацієнтів може розвинутися лімфедема, зміни в зображенні тіла можуть призвести до компульсивної постави, групи м’язів можуть стати жорсткими, а рух може зменшитися - ці проблеми можна запобігти та зменшити за допомогою відповідної фізіотерапії та фізіотерапії.

Нові методи обстеження молочних залоз

Доктор Габор Форрай

Поширюються нові методи візуалізації, які також можуть зробити скринінг та діагностику раку молочної залози більш персоналізованими. Про це д-р. Головний рентгенолог Габор Форрай дав огляд. Він детально представив цифровий томосинтез молочної залози (DBT), який розглядається як нове покоління мамографічних досліджень: молочна залоза знімається під різними кутами, і на 3–40 відсотків більше початкових пухлин молочної залози можна знайти за допомогою тривимірних зображень, які можна проаналізувати у декілька шарів ніж при цифровій мамографії. Процедура може відігравати роль насамперед у скринінгу молодих жінок із високим ризиком, де надійність мамографії є ​​більш обмеженою через структуру грудей. Пристрої, придатні для томосинтезу, вже існують в Угорщині, але рекомендації щодо скринінгу грудей ніде не містять методу, оскільки потрібно більше даних та більше досвіду, щоб точно визначити, коли і ким слід проводити обстеження.

Габор Форрай також розповів про внутрішньовенні контрастні мамографічні дослідження (CESM), які можуть бути використані для уточнення масштабів пухлини та визначення можливої ​​полігамії, але досвіду використання цього методу все ще мало. Однак роль МРТ молочної залози зростає. Метод дає детальне зображення без радіаційного опромінення, але його використання як фільтра обмежується невеликою ємністю МРТ. Робляться спроби розробити скорочений метод МРТ молочної залози, який дозволив би проводити багаторазове сканування в одиницю часу. МРТ також набуває все більшого значення для точної діагностики пухлин молочної залози, які вже були виявлені. Вже було сказано, що оптимально було б робити МРТ молочної залози перед кожною операцією на молочній залозі. Досвід на сьогоднішній день показав, що результати МРТ змінюють масштаб усіх 7 операцій на молочній залозі, оскільки це дозволяє молочному хірургу більш точно визначити, наскільки необхідна ексцизія.

Пухлини різноманітні і варіативні

Пухлини не складаються з одного типу ракових клітин, але в кожній пухлині багато типів ракових клітин, і ця різноманітність лише збільшується з часом та зростанням пухлини, пояснив проф. доктор. Куліна Яніна, Університет Земмельвейса II. s. Професор Інституту патології ім. Клітини пухлини також змінюються під час їх поділу та розмноження, пристосовуючись до навколишнього середовища. Типи клітин, які є більш стійкими до терапії, частіше потрапляють у кров або лімфатичний кровообіг, а потім досягають інших органів. Це пояснює, чому метастатичні вогнища раку молочної залози можуть мати різні біологічні властивості порівняно з первинним раком молочної залози.

Проф. Габор Черні, завідувач відділення патології лікарні округу Бач-Кіскун, нагадав, що патологи давно описують частку лімфоцитів (лімфоцити, що проникають в пухлину, TIL) у пухлині. Це, простими словами, вказує на те, якою мірою організм вже скерував імунні клітини вбивати пухлину до пухлини після того, як вона виявила її присутність. Більш висока інтенсивність інфільтрації може свідчити про кращі перспективи, а також може передбачати очікувану ефективність онкологічних методів лікування. Все це було зосереджено в центрі уваги, оскільки, хоча імунотерапія відкриває нові терапевтичні можливості у дедалі більшій кількості типів пухлин, цей прорив у раку молочної залози ще не відбувся. Багато досліджень шукають відповідь на те, який тип раку молочної залози та який тип імунотерапії можуть бути ефективними.

проф. доктор. Данк Магдольна

Не тільки нові ліки прогресують у розробці лікарських засобів, але й більш ефективні комбінації або інші форми застосування існуючих ліків. Приклад цього наводить проф. доктор. Магдольна Данк, директор департаменту радіології та онкотерапії Університету Земмельвейса. У своїй роботі він також повідомив про досвід використання препарату, який давали внутрішньовенною інфузією для внутрішньовенної інфузії для лікування HER2-позитивного раку молочної залози протягом двох десятиліть, запросивши зацікавленого пацієнта на свою презентацію.

Змінено хірургічний підхід

проф. доктор. Дьєрдь Лазар

- У минулому хірурги прагнули зробити операцію, яка була максимально стерпною, а це означало, що запорука довгострокового лікування раку бачилася в максимально можливому висіченні, яке пацієнт все ще міг переносити. Керівним принципом зараз є якомога менше хірургічного втручання, якого все ще достатньо для досягнення повного кліренсу пухлини. Як зазначив проф. доктор. Дьєрдь Лазар, директор хірургічної клініки в Сегеді, зазначив, що крім розвитку хірургічних методів, ефективність променевої терапії та медикаментозного лікування також сприяла зменшенню хірургічної радикальності, оскільки вони можуть забезпечити довготривалу ефективність та зменшити ризик рецидиву.
Дьєрдь Лазар зазначив, що частка операцій з утримання грудей зростає, і у випадку з мультифокальними пухлинами видалення всієї молочної залози є не виправданим у всіх випадках. Видалення осьових лімфатичних вузлів, яке також спричиняє велику кількість хірургічного напруження, також стає все більш необхідним, і роль хірургічного втручання значною мірою перейшла до радіотерапії.

Видалення грудей як профілактика раку

Професійні рекомендації також дедалі більше кристалізуються в контексті профілактичного видалення грудей із зменшенням ризику. Він звернув увагу на проблему у всьому світі, коли в 2013 році американська актриса, тоді 37-річна Анджеліна Джолі, заявила, що їй видалили обидві груди після того, як генетичний тест показав, що вона майже впевнена в тому, що вона захворіла на рак молочної залози.

Доктор Емезе Горват, головний лікар Інституту медичної генетики в Сегеді, підкреслив, що поява раку молочної залози у більшості пацієнтів неможливо простежити до однієї причини, а синдром спадкової пухлини, що свідчить про сімейне накопичення, викликає 7-10 відсотків випадків.

У 2016 році в Кечкеметі відбувся III. Хірургічне керівництво, прийняте на Консенсус-конференції з питань раку молочної залози, вважає профілактичне двостороннє видалення молочної залози виправданим у жінок з високим ризиком для зменшення ризику раку приблизно на 90 відсотків.

доктор. Золтан Матрай

Доктор Золтан Матрай, головний лікар відділення хірургії молочної залози та м’яких частин Національного інституту онкології, наголосив, що втручанням для зменшення ризику не слід передувати консультація з психологом на додаток до генетичних, хірургічних та онкологічних дискусій. Він зазначив, що в Угорщині немає чіткого регулювання профілактичної хірургії молочної залози. Також була б необхідність у регіональних центрах за межами Будапешта, де жінки, які перебувають у групі ризику, могли б отримати доступ до комплексної допомоги. На конференції було оголошено: Робота такого центру буде організована в Сегеді.

Точна медицина, що підвищує шанси

проф. доктор. Zsuzsanna Kahán

- Порівняно з останнім симпозіумом із раку молочної залози у Сегеді два роки тому, ми змогли повідомити про багато новинок як практику, яка вже проводиться, - підсумував конференцію проф. доктор. Зсузанна Каан - головний організатор та керівник клініки онкотерапії в Сегеді.

- Все стає персоналізованим: оцінка генетичного ризику раку молочної залози, хірургічна та фармакологічна профілактика, рентгенологічний скринінг, планування променевої терапії, підбір та терміни фармакологічних процедур. Набуває все більшої важливості надавати «точні ліки», ІТ-підтримку для зцілення. Тоді ми не приймаємо рішення щодо терапії на основі однієї або двох відмінних характеристик пухлини, а на основі великої кількості патологічних, генетичних, лабораторних та візуалізаційних даних для конкретної пухлини молочної залози.
виходячи із сукупності інформації, ми створили найбільш оптимальний план лікування, доступний для пацієнта - сформульована Зсузанна Каан.

- Можна констатувати, що якщо нові можливості набудуть популярності в повсякденній практиці, частка пухлин молочної залози, визнаних на початковій стадії, які можна лікувати з надією на повне одужання, і ще більше варіантів лікування може бути запропоновано нашим сучасним пацієнтів у майбутньому, - зробила висновок Зсузанна Каан.