Секрет обігу
Зниження венозного тиску
Венозний тиск постійно знижується від периферії до серця. На висоті щиколотки у людини, що стоїть, вона вимірює від 90 до 110 мм рт.ст. Тому зріст людини є визначальним для венозного тиску в стані спокою. Коли ми рухаємося, тиск падає приблизно до 20 мм рт.ст., якщо забезпечується достатній венозний дренаж. Кілька факторів важливі для повернення вен до серця.
Вплив серця на периферію (ретроградна сила)
Серце - це насамперед насос тиску і лише по-друге насос всмоктування. У дорослих із здоровим серцем в середньому приблизно 70 мілілітрів крові пресується з лівого шлуночка в аорту на кожній фазі викиду. Цей об’єм крові надає додатковий тиск (до вже існуючого) на стовп крові в аорті та похідні артерії. Це «штовхає» кров вперед через судинну систему через артеріальну сторону капілярної системи у венули, а звідси по венах у праву сторону серця.
Чим більше венозний діаметр у напрямку до серця, тим нижчий існуючий тиск. У здорової людини, що лежить, тиск на венозні капіляри становить приблизно 20 мм рт. це падає приблизно до 8-12 мм рт.ст. в паху, все ще становить приблизно 3-5 (мм/рт.ст.) у черевній порожнині (внутрішньочеревно), але лише 2 мм рт.ст. у правому передсерді.
Цей тиск достатній для зворотного транспорту крові. Смоктальна дія серця впливає лише на кінцевий венозний сегмент, тобто незадовго до того, як верхня порожниста вена впадає в праве передсердя. Це всмоктування відбувається під час фази вигнання і створюється рухами клапанів у серці.
Всмоктування, спричинене диханням (сила антеграду)
Тиск у грудях негативний (частковий вакуум). Коли ми вдихаємо, цей негативний тиск збільшується, і в той же час внутрішньочеревний тиск зростає в міру опускання діафрагми. Це призводить до закриття венозних клапанів у стегновій вені.
Це явище, зване принципом Вальсальви, використовується при діагностиці вен як перший дослідницький функціональний тест венозних клапанів. Венозний тиск зменшується від черевної порожнини до грудної клітки, створюючи всмоктування на грудних венах.
Коли ми видихаємо, клапани знову відкриваються у відповідь на падіння внутрішньочеревного тиску. Як результат, тазові вени і нижня порожниста вена знову заповнюються кров’ю, яка продовжує текти до серця. Цей так званий двофазний грудно-абдомінальний насос стимулюється серцевою діяльністю.
Венозний тонус
Кров з вен чинить тиск на стінки вен. Це створює напругу у венозній стінці, яка діє як зворотний тиск на кров і гарантує, що венозний тиск не продовжує зростати. Венозний тиск і об’єм венозної крові тісно пов’язані.
М'язовий насос
Глибока венозна система оточена м’язами. Через це кожне скорочення м’язів стискає вени, щоб підштовхнути внутрішній стовп крові до серця. Коли м’язи розслабляються, венозні клапани перешкоджають ретроградному надходженню крові в капіляри.
Розлади
Лише певна кількість крові транспортується до серця при кожному скороченні м’язів. У зв'язку з цим литкові м'язи відіграють найважливішу роль. Однак ефективні венозні клапани необхідні для ефективного "дренажу".
Загалом, слід пам’ятати, що транспорт крові у венах є пасивним і залежить від взаємодії кількох факторів. Якщо впливає лише один із цих факторів, наприклад, залишаючись у ліжку, «доїння» вен скороченням і розслабленням литкових м’язів, можуть з’явитися порушення зворотного потоку. Це може призвести до тромбозу або навіть тромбоемболії.