Хав'єр Товар | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD Четвер 07.03.2019
Сім медичних товариств представляють напередодні Міжнародного жіночого дня звіт "Судинний ризик з 4 триместру", щоб підвищити обізнаність про необхідність контролю факторів серцево-судинного ризику після закінчення вагітності
Кількість вагітних жінок із ризиком серцево-судинних захворювань зросла в останні роки в західних країнах через збільшення віку, в якому настає перша вагітність, і зростаючу поширеність серцево-судинних факторів ризику: цукровий діабет, гіпертонія, гіперхолестеринемія, ожиріння, сентераризм і куріння.
Хоча раніше жінка не представляла факторів серцево-судинного ризику, деякі з них можуть розвиватися під час вагітності та залишатися навіть після вагітності, що матиме значні наслідки для її серцево-судинного здоров'я протягом подальшого дорослого життя.
З нагоди Міжнародного жіночого дня, 8 березня, іспанські товариства кардіологів (SEC), лікарі первинної ланки (SEMERGEN), сімейної та громадської медицини (semFYC), гінекології та акушерства (SEGO), ендокринології та харчування (SEEN), діабету (SED) та для вивчення ожиріння (SEEDO-SEO), представили проект "Судинний ризик з 4-го кварталу", метою яких є підвищення обізнаності та інформування населення та медичних працівників про важливість контролю факторів серцево-судинного ризику після закінчення вагітності.
У 9,2 відсотка вагітних жінок розвивається гестаційний діабет, а гіпертонічні розлади страждають від 6 до 8 відсотків жінок у цей період життя. Ці патології можуть призвести до порушення роботи ендотелію, шкіри, яка покриває всю судинну систему.
Наукові дані вказують на те, що три аборти з невідомої причини збільшують серцево-судинний ризик і що мимовільні передчасні пологи є незалежним фактором серцевого нападу, інсульту та серцево-судинних захворювань загалом.
Незважаючи на ці дані, 75 відсотків жінок, які перенесли ці ускладнення під час вагітності, не проходять медичне спостереження після закінчення вагітності.
«У пацієнток із втратою вагітності на ранніх термінах ризик серцево-судинної системи після пологів вищий, особливо у тих, хто повторював аборти; тобто три і більше. Згідно з недавнім дослідженням, яке включає близько мільйона жінок, яких спостерігають протягом 35 років, спонтанні передчасні пологи є незалежним фактором серцево-судинного ризику (підвищений ризик ішемічної хвороби, інфаркту та інсульту) », - пояснив він у презентації цього звіту д-р. Марія Гойя, акушер лікарні Vall d'Hebron, секретар Іспанської групи з діабету та вагітності SEGO.
Ожиріння, гестаційний діабет та гіпертонія під час вагітності
Доктор Сусана Монерео, секретар ради директорів SEEDO-SEO, зазначила: «Надмірна вага, яка впливає на не незначний відсоток молодих жінок - близько 22%, вдвічі збільшує ризик страждати на гестаційний діабет та гіпертонію». Отже, "важливість контролю ваги до, під час та після вагітності".
Жінки з гестаційним діабетом та гіпертонією під час вагітності мають більш високий ризик прееклампсії - "синдрому, що характеризується підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі та порушенням роботи ендотелію", - сказала лікар. Альмудена Кастро, кардіолог в університетській лікарні Ла-Пас та координатор робочої групи з питань діабету та ожиріння SEC.
Доктор Мерседес Кодіна, координатор Групи з діабету та вагітності (GEDE) СЕД, зазначив: "Гестаційний діабет ускладнює все більший відсоток вагітності".
Фахівець зазначив: “Члени Групи діабету та вагітності SED та SEGO ми працюємо над тим, щоб запропонувати цим жінкам найкращий можливий догляд під час та після вагітності. Однак, хоча ми повідомляємо жінкам про майбутні ризики, більшість із них кидають навчання ".
Відсутність подальшого протоколу після пологів
«Традиційно не існує протоколу подальшого спостереження за жінками після пологів, навіть якщо вони мали проблеми під час вагітності. Ми знаємо, що під час вагітності жінка дуже контрольована, але після пологів усі зусилля спрямовуються на дитину, і, завдяки всім невід'ємним проблемам, які ми вже знаємо, матері займають друге місце з точки зору охорони здоров'я ", - зауважила д-р. Вісенте Палларес, координатор Робочої групи з питань артеріальної гіпертензії та серцево-судинних захворювань SEMERGEN.
Доктор Ірен Бретон, президент SEEN, наголосила: "Після пологів необхідно продовжувати моніторинг, підтримувати здоровий спосіб життя та контролювати вагу, що не завжди проводиться".
Серед інших ризиків, "кожна друга жінка з гестаційним діабетом може розвинути діабет 2 типу протягом 5-10 років", додав Бретон.
Д-р Хуан Карлос Обая, координатор робочої групи semFYC з питань серцево-судинних захворювань, нагадав «прихильність та основну роль сімейного лікаря у спостереженні за цими жінками з метою періодичної оцінки ризику серцево-судинних захворювань та пов'язаних факторів ризику, з особливою увагою не лише до класичних серцево-судинних факторів ризику, а й до впливу соціальних детермінант здоров'я при кардіометаболічній хворобі ".
Президент SEC, д-р Мануель Ангуїта, модерував презентацію проекту, висвітлюючи прихильність свого суспільства до серцево-судинного здоров'я жінок, і описав як "необхідність модифікації способу життя, регулярного контролю за кров'яний тиск і контроль метаболічних факторів після пологів, щоб уникнути ускладнень при майбутній вагітності та зменшити серцево-судинний ризик матері в майбутньому ".
Як поліпшити підхід після вагітності?
Різні експерти вказали на ряд моментів, які вони вважають ключовими для зменшення серцево-судинного ризику жінок після вагітності:
Пропагуйте фігуру персоналізованих акушерок.
Зберігайте грудне вигодовування принаймні півроку.
Сімейний підхід до звичок до здорового способу життя, який включає дотримання різноманітної та збалансованої дієти (середземноморська), регулярні фізичні вправи середньої інтенсивності та відмова від куріння.
Сплануйте післяпологову контрацепцію, відкладаючи майбутню вагітність, поки вага не буде контрольована.
Встановіть визнання компанії основними для скринінгу.
Додайте цих пацієнтів як групу ризику в різні рекомендації щодо клінічної практики.