шишки

Життя в рожевому хотів дослідити причини, чому, незважаючи на існуючі протоколи, деякі вузлики все ще недооцінені.

Фото: Чарльз 🇵🇭 на Unsplash

Історія Марібель

Марібел 54 роки і вона з Хаена. Вона каже, що ніколи не пропускала планові огляди грудей. “Я ходив на тести, як кожного року. Це був 2010 рік. Мої груди дуже щільні, і після мамографії вони сказали мені, що погана видимість, і рекомендували УЗД. Під час тесту лікар-рентгенолог, який лікував мене, сказав мені, що я маю шишку розміром 1 см, але не надаю їй значення і не сказав, що слід їхати на консультацію. Багато людей запитували мене, як це так, що я не був попереджений і негайно пішов до лікаря.

Запитайте про другу думку ...

Причина очевидна: він був професіоналом, і я довірився його судженням. Якби він сказав, що це нічого, це не було б нічого ". Він вважав, що безпека медичного працівника при оцінці вузлика як доброякісного "обумовлена ​​тим, що він знав його за формою або кольором. І я пішов додому такий спокійний. Єдина рекомендація, яку вони мені дали, - проходити обстеження грудей щороку, а не кожні два. Але воно зростало, і я це помітив. У шість місяців я пішов до свого лікаря загальної практики, який намацав грудну клітку і знайшов її. Це було вже три сантиметри. Мій лікар був здивований тим, що при першому побаченні грудочки не було зроблено жодної рекомендації ".

Діагноз: рак

Після біопсії діагноз підтвердився: рак. Марібель має сімейну історію захворювання, оскільки від цього страждали її бабуся та тітки. Сьогодні, після операції (видалення та реконструкція молочної залози), отримання променевої та хіміотерапії, вона продовжує пероральну хіміотерапію (спочатку тамоксифен, а потім леопразол). Він втратив роботу, і коментує, що у нього бувають добрі та погані дні. “Я дуже втомилася від втоми та болю від ліків. Але мене також дуже підтримує моя онкологічна команда, яка чудово поставилася до мене », - стверджує вона.

Доброякісні або злоякісні грудочки?

У клініці Клівленда в США уточнюють, що коли в грудях з’являється шишка, „немає необхідності панікувати. Майже 80% з них доброякісні (не канцерогенні). Доброякісні грудочки на грудях, як правило, рухливі та м’які, і їх часто можна виявити на обох грудях. Існує кілька найпоширеніших причин доброякісних грудочок ». Причини його появи різноманітні: інфекції або ураження грудної клітки, певні ліки (наприклад, контрацептиви, замісна гормональна терапія тощо), а також знання того, що тканини молочної залози особливо чутливі до рівня гормонів естрогену та прогестерону, що часто коливаються протягом менструального циклу.

Не панікуйте

Фабріціо Ракка, медичний онколог відділення раку молочної залози Інституту онкології МОТ в Барселоні, зазначає, що важливо відзначити, що є вузлики або грудочки молочної залози виключно доброякісні, без ризику стати злоякісними апостеріорними та належними ідентифікація за допомогою рентгенологічних досліджень (мамографія та ультразвукове дослідження), як, наприклад, у випадку з фіброаденомами або кістозними ураженнями, і тому не тільки не вимагає гістологічного дослідження, але, крім того, ніяких інших досліджень не проводиться. Вони також не потребують спеціального протоколу моніторингу чи контролю ".

Медицина - не точна наука

Доктор Ана Сантабалла, член ради директорів SEOM і керівник секції медичної онкологічної служби лікарні Universitari i Politècnic La Fe, також визнає, що до появи шишки в грудях критерії для посилання на підрозділ Груди для її вивчення, і які можуть викликати підозру на рак, були б принципово:

  • пальпується вузол у пацієнта старше 30-35 років, твердий, погано виражений, неправильний, фіксований на шкірі або глибоких площинах
  • Швидко зростаючий вузлик у будь-якому віці
  • Відчутна маса, якщо в сім’ї є карцинома молочної залози 1 або 2 ступеня та виразки молочної залози

Цей фахівець визнає, що «медицина не завжди є точною наукою, і іноді в тестах можуть бути помилкові негативи (наприклад, при мамографії, у дуже щільних грудей іноді важко виявити деякі ураження). Однак причини, що призводять до виключення «можливості розвитку раку при появі грудочки, полягають у тому, що вона зменшується в розмірах, з’являється та зникає залежно від менструального циклу, але завжди потрібно пильно стежити за вузликами та контролювати їх обережно. вузька форма ".

Підозра: справа Майте

Однак тонка лінія, що відокремлює доброякісну та злоякісну грудку, в деяких випадках видається дифузною. Як і Майте Хіменес. Щойно виповниться 36 років, лише два роки тому було виявлено шишку на правому соску. «Я звернулася до сімейного лікаря, тому що в мене була велика шишка, і, оскільки у мене була менструація, він сказав мені, що вона зникне, і йому все одно. Він навіть не торкнувся мене ».

Слухай

Але це не зникло, і мені стало не по собі, тому я вирішив поїхати до відділення швидкої допомоги відповідної державної лікарні в Мадриді, де мені через два тижні надіслали УЗД через сімейну історію. Вони не робили жодних аналітичних досліджень та ультразвукового дослідження на апараті поруч зі мною, я сказав їм, щоб вони попросили у мене мамографію, і вони сказали, що ні, оскільки я був дуже молодий, і, якщо вони не побачили чогось дивного, вони не збираються це (зараз я пішов з ореолом всередині) ”, - каже він.

Шишка або пухлина?

Грудка все ще була там, «вона рухалася, була великою і стала твердою і м’якою. Я ніколи не думав, що це може бути рак, оскільки мені завжди казали, що коли у вас рак, шишка фіксується і тверда. Я записався на прийом у приватний центр, і вони зробили УЗД, там ви бачили, що це мастит, і лікар сказав, щоб я був спокійним. Я благав його зробити мамографію, і тоді виявилося, що це рак. З тестами я повернувся до відділення невідкладної допомоги, і саме тоді вони відправили мене у відділення грудей, щоб почати робити відповідні тести. Коли вони їхали робити прокол, вони все ще нічого не бачили, "вони сказали мені: ви переповнені маститом", тож вони повинні були керуватися мамографією рядового, щоб знайти шишку ".

Рак і бажання материнства

За цей час шишка Майте виросла з 5 до 8 см. «Я була в списку очікування, щоб пройти ЕКО, щоб я могла бути мамою. У мене були придбані всі гормональні ліки, оскільки я розпочав лікування через три тижні. Якщо я почекаю, коли мені просто довелося почати отримувати гормони, я не знаю, що могло б статися ”. Мейт отримала шість сеансів хіміотерапії, і її шишка зросла з 8 см до 0,5 мм, а її уражений вузол ремітувався при хіміотерапії. Вона перенесла радикальну мастектомію правої молочної залози та пахвову дисекцію, з якої видалили 12 чистих вузлів, включаючи сторожовий. У неї рак HER2 позитивний, і після отримання променевої терапії вона проходить лікування трастузумабом до березня цього року та золадексом та екземестаном протягом п’яти років.

Заморожені яйця та менопауза

"Я заморозив яйця, і з огляду на мій тип раку вони викликали менопаузу". На момент інтерв'ю з Mayte він чекав результатів генетичного тесту, який визначає, чи є у нього гени BRCA1 та BRCA2. “Цей тест зараз задали моїй родині, моєму двоюрідному братові, моїй матері ... Я це чітко зрозумів. Якщо результат негативний, для профілактики я хочу видалити мою іншу грудь. Вона переконана, що частина того, що з нею сталося, пов’язана з тим, що “вона була дуже молодою. Однак все частіше трапляються випадки захворювання жінок на рак молодше 35 років ".

Як діяти

Коли пацієнтці «стає відомо про наявність шишки в грудях під час огляду, проведеного нею або лікарем, перше, що ми повинні зробити, - це ретельна історія хвороби пацієнта. Збирати особисті дані, такі як вік (до або після менопаузи); час еволюції згаданого вузлика; наявність або відсутність супутніх симптомів (виділення з молочної залози, запальні ознаки, біль тощо), а також з'ясування наявності сімейної історії », - наголошує д-р Фабріціо Ракка.

Тобто, «сімейний анамнез молочної залози або інших пухлин. Далі буде завершено двостороннє фізичне обстеження молочної залози, таке як пахвова та інфра/надключична. Дослідження продовжують методом візуалізації, який зазвичай складається з мамографії та/або ультразвукового дослідження молочної залози та пахв. Таким чином, рентгенолог, через систематизовану систему оцінки під назвою BIRADS ( Система звітності про зображення грудей та даних ), класифікує рентгенологічні дані, починаючи від доброякісних або не підозрілих знахідок (BIRADS 1-2); низька або середня підозра (BIRADS 3-4A-4B) або висока підозра (BIRADS 4C-5). Існує BIRADS 0, коли потрібні інші дослідження, такі як резонанс молочної залози або BIRADS 6, коли вже існує діагноз злоякісності перед виконанням тесту ", додає він.

Якщо є найменша підозра

І з цими висновками, при наявності вузлика з помірною або високою підозрою на злоякісну пухлину або у вузликах із низькою підозрою, але пов’язаних з іншими факторами ризику, такими як, наприклад, сімейний анамнез, нова або недавно зростаюча асиметрія, наявність лімфатичних вузлів з критерії підозри тощо), "для проведення певного діагнозу слід провести біопсію зазначеного ураження", додає він. У тих випадках, “при виявленні низьких підозр (BIRADS 3) без інших факторів ризику, при яких вони не мають критеріїв для проведення біопсії на даний момент, рекомендується проводити відносно пильне спостереження, яке може змінюватися від 6 до 12 місяців до 24 місяців, оскільки у випадку збільшення підозр проводиться біопсія для завершення діагностики », рекомендує експерт.

Досвід Єви

Історія Мейт подібна до історії Єви, яка виявила рак у лютому 2017 року. Але, як вона сама каже, "це сталося ззаду". Це було в 2015 році, «коли я помітив шишку на правій груді, я звернувся до свого лікаря, і після УЗД вони сказали мені, що це кіста, і їм все одно. Наступного року я переглянувся, і все залишилося без змін. Через два місяці після мого другого огляду я помітив, що щось змінилося, боляче і стало більше. Тому я повернулася до лікаря, і він сказав мені не хвилюватися і повернутися через півроку. Я відпочиваю. Але огляд зайняв багато часу, тому що вони знайшли час, щоб зателефонувати мені. Минув майже рік, і тести в лікарні виявили, що це рак. Вони навіть були здивовані, що я раніше не приходив ".

Плутається з маститом

Той самий початковий діагноз; мастит також для Лори, Сільвії та Марібел. Правда в тому, що як, уточнює асоціація Breastcancer.org некомерційна організація, «хоча більшість випадків раку молочної залози виникають у вигляді грудок або пухлин, запальний рак молочної залози (ІМК) зазвичай починається з відчуття товщини або тяжкості в грудях. У вас також може бути почервоніння або набряк у грудях. Зазвичай він росте шарами або «аркушами» тканини, які лікарі іноді називають «гніздами». Його симптоми схожі на симптоми, викликані маститом, інфекцією молочної залози, від якої можуть страждати жінки, які годують груддю ».

Ознаки

Однак мастит, на відміну від цього виду пухлини, часто викликає лихоманку і легко піддається лікуванню антибіотиками. «Якщо у вас діагностовано мастит, і він не реагує на лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо можливості обстеження на наявність запального раку молочної залози. Ця ж рекомендація застосовується, якщо вам сказали, що у вас целюліт, який є бактеріальною інфекцією шкіри молочної залози. Якщо в ньому відбуваються постійні зміни, слід звернутися до фахівця », нагадує заклад.

Цей рідкісний тип карциноми не відповідає правилам, і його важко виявити та діагностувати. Це викликає симптоми, які відрізняються від найпоширеніших видів раку молочної залози. ІМТ, як правило, не з’являється спочатку з грудною масою або грудкою, це розвінчується популярним міфом, який підтримує віру в те, що з усіх видів раку молочної залози вони спричиняють набряки. Крім того, він може не з’являтися на мамографії, що значно ускладнює діагностику.

Важливість уважності до свого тіла

Американське онкологічне товариство наполягає на спостереженні, "якщо є почервоніння, яке вражає більше третини молочної залози, ямочки або потовщення шкіри грудей, що може спричинити її вигляд і відчуття, як шкірка апельсина, втягнута соска або перевернута, одна грудь виглядає більшою за іншу через набряк, одна грудь відчуває себе теплішою і важчою, ніж інша, і навіть відчуває свербіж, болючість або біль при пальпації грудей ".

Ні недооцінка, ні тривога

Історія з Євою, Мейте, Ракель, Марібель, Сільвією та Лаурою повинна слугувати тому, щоб задуматися про справжню актуальність не зайвого насторожування, а також недооцінки появи шишки в грудях, незважаючи на вік пацієнтки або відсутність даних припускаючи злоякісне ураження. Боротьба з раком молочної залози та її раннє виявлення мають найкращі основи у гіпер пильності жінок та їх лікарів. Надмірна реакція перед можливою шишкою може призвести до страждань для них (значна частина населення жила і приймає ймовірність того, що хвороба `` торкається '' їх з того моменту, як вони виконують свої планові огляди), але припинення дії може збільшити ризик витоку пухлини.

Профілактика та раннє виявлення

Профілактична медицина - це єдиний засіб, який дозволяє «надягати» пластир перед раною, навіть якщо вона здається інвазивною і перебільшеною. Тільки тоді лікарі та пацієнти можуть бути спокійними.

Патрісія Матей Фото: Чарльз 🇵🇭 на Unsplash