І біль у попереку, і радикуліт - це два терміни, що використовуються для позначення болю в попереку, поперекова область. З іншого боку, причина болю та її характеристики дуже різні. Чи знаєте ви різницю між болями в попереку та ішіасом?

Власне термін біль у попереку використовується для позначення будь-якого болю в області поперековий, незалежно від причини.

Ішіас, або сіднично-корінцевий синдром, - це здавлювання сідничного нерва, яке викликає біль, пов’язаний з іншими симптомами. Можна сказати ішіас є причиною болю в попереку.

Причини болю в попереку та ішіасу

відмінності

Біль у попереку може бути наслідком багатьох процесів. Хребетний стовп складається з набору кісток, званих хребцями, між якими знаходиться драглиста тканина, що запобігає тертю рухів, міжхребцеві диски.

Що ще, хребці прикріплені один до одного безліччю зв’язок і м’язи, щоб дозволити руху назад.

запалення будь-якої з структур, що складають поперековий відділ хребта може спричинити біль у попереку.

найпоширенішими причинами є розтягнення м’язів та розтягнення м’язів. Штами - це пошкодження м’язів більшою мірою, ніж дозволяють м’язові волокна, і при розтягненнях зв’язки розтягуються.

І те, і інше супроводжується місцевим запаленням, викликаючи біль. Їх можна створити зусиллями, що змушують спину, як підняття тягарів або тривалі пози. Вони також часті у людей із сидячим життям.

Дещо локалізовані інфекції області можуть викликати біль у попереку, наприклад, оперізуючий герпес, якщо він вражає поперек.

Міжхребцеві диски можуть зношуватися або мобілізуватися, викликаючи біль. Між хребцями залишаються отвори, через які виходять нервові корінці, які утворюватимуть різні нерви. Коли міжхребцеві диски рухаються і стискають ці нервові корінці, виникає грижа міжхребцевого диска.

Залежно від нервового корінця, який стискається біль з’являється в області, яка від цього залежить, пов'язані чи не з іншими симптомами. Якщо нервові корінці, що утворюють сідничний нерв (L4, L5 і S1), стиснуті, клінічна картина називається ішіасом або радикулярним синдромом сідничного нерва.

Існує інші причини ішіасу, такі як вади розвитку хребців, пухлини хребта або інші зміни міжхребцевих дисків, але це рідко.

Симптоми

Біль у попереку без здавлення нерва виробляє локалізований біль у попереку, іноді вона поширюється на сідниці. Інтенсивність болю змінюється залежно від постуральних змін і зазвичай змінюється через кілька днів при відпочинку та знеболюванні.

Коли з’являється сіднично-корінцевий синдром, крім болю в попереку (також званий люмбошіатик) інші симптоми з’являються через змінену функцію сідничного нерва. Цей нерв є найтовстішим і найдовшим в організмі, він контролює рух багатьох м’язів ніг, чутливість і деякі рефлекси.

Сідничний нерв утворений об'єднанням трьох коренів, Залежно від того, який із них стиснений, з’являються деякі симптоми або інші:

  • Корінь L4: надколінок або колінний рефлекс зменшується або зникає, при слабкості розгинання коліна. Крім того, це знижує чутливість внутрішньої та передньої частини стегна та гомілки.
  • Корінь L5: є труднощі в розгинанні стопи і пальців, з меншою чутливістю в перші три пальці. Це також може вплинути на відчуття спини стегна та зовнішньої частини ноги.
  • Корінь S1: уражений рефлекс у цьому випадку - це ахіллес в області щиколотки. Згинання стопи ослаблене і впливає на відчуття останніх двох пальців та задньої частини стегна та гомілки.

Якщо стиснення інтенсивне може призвести до паралічу і вразити сфінктери, з'являється нетримання сечі. Якщо з’являється будь-який із цих симптомів, ішіас вимагає термінового втручання за допомогою операції.

Діагностика та лікування болю в попереку та ішіасу

Біль у попереку є поширеною патологією, майже певне населення страждає нею в певний момент життя. Більшість випадків є легкими, зворотний з анальгетиком, відпочинок і спека через кілька днів.

Однак біль у попереку може мати більш серйозну причину, як ми вже коментували. З цієї причини перед початком попереднього лікування необхідно виключити важливі патології.

фізичний огляд та історія хвороби дають перші ознаки підозри. Якщо пацієнт повідомляє про лихоманку, нетримання або втому та втрату ваги, їх слід направити до лікарні.

Потрапивши туди, їх потрібно зробити візуалізаційні тести, такі як рентген попереку або МРТ. Вони дозволяють шукати інші причини:

  • Рентгенографія поперекового відділу дозволяє побачити зміни в кістках, які можуть спричиняти біль у попереку. Прикладом може служити стеноз поперекового каналу, при якому простіри в хребцях стають меншими і здавлюють спинний мозок. Може знадобитися хірургічне втручання.
  • магнітний резонанс показує більш конкретні висновки, такі як метастази, пухлини сусідніх тканин, запалення або нервові компроміси.

Залежно від причини та інтенсивності симптомів, ведення може бути фармакологічним або хірургічним.

У разі занепокоєння або дискомфорту, найкраще для пацієнта проконсультуватися зі своїм лікарем і слідувати його вказівкам. Самолікування може дати зворотний ефект і тому не рекомендується.

  • Герберт, М., Ланктот-Герберт, М., & Махадеван, С. В. (2012). Біль у попереку. У вступі до клінічної невідкладної медицини. https://doi.org/10.1017/CBO9780511852091.039
  • Maher, C., Underwood, M., & Buchbinder, R. (2017). Неспецифічний біль у попереку. Ланцет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
  • Роппер, А. Х., Зафонте, Р. Д. (2015). Ішіас. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMra1410151
  • Вегнер, І., Відягенінг, І. С., ван Тулдер, М. В., Бломберг, С. Є. І., де Вет, Х. С. В., Бронфорт, Г.,… ван дер Хайден, Г. Дж. (2013). Тяга при болях у попереку з ішіасом або без нього. Кокранівська база даних систематичних оглядів. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003010.pub5

Закінчив медицину в Університеті Лос-Анд (ULA), Меріда, Венесуела, в 1993 р. Більше 25 років доктор Нелтон Абдон Рамос Рохас працював Хірург. Тривалий час він був резидентом гінекології та акушерства в лікарні Sor Juana Inés de la Cruz у Мериді. У 1999 році він вступив до Аспірантура з анестезіології в Університеті де лос Анди, де його закінчив у 2002 році досвід управління періопераційним болем. Баріатричний анестезіолог. До того ж доктор Нелтон Рамос є співзасновник лікарні Materno Infantil Самуель Даріо Мальдонадо де Барінас (Венесуела): він виконував обов'язки завідувача операційною вже 4 роки. В даний час він працює на приватній практиці.