відповідь

предметів

  • Ожиріння
  • Фактори ризику
  • Контроль ваги

Ми вдячні Шульте, Потенці та Гірхардту за їхню відповідь на нашу недавню публікацію (Розробка та перевірка шкали дієтичної залежності; AEBS). AEBS кількісно визначає індивідуальні відмінності в основних поведінкових процесах, що характеризують переїдання і які подібні до тих, що сприяють вживанню наркотиків/алкоголю та іншої компульсивної поведінки. Це відрізняється від Єльської шкали харчової залежності (YFAS), яка базується на критеріях DSM 1, 2. Однак, як Schulte et al. зазначають, що як AEBS, так і YFAS включають поведінкові критерії, що відповідає загальній оцінці розладів, що викликають залежність (за речовиною та поведінкою).

Щодо різниці між залежністю від речовини та поведінкою, Шульте та співавт. вказують на те, що AEBS відповідає структурі, що ґрунтується на речовині, через включення предметів, що стосуються проблемного вживання їжі з високим вмістом жиру/цукру. Ми не погоджуємось із цим твердженням і зазначаємо, що ці елементи стосуються загальних типів їжі, а не конкретних інгредієнтів (як пропонується система, заснована на речовинах). Це відповідає свідченням того, що люди відчувають труднощі з управлінням споживанням різних видів високоенергетичних продуктів харчування 3, 4. Це означає, що у продуктах харчування немає специфічного компонента, що викликає звикання, але той факт, що вони дуже бажані, пов’язаний з високою енергетичною щільністю цих продуктів. Зокрема, недавнє дослідження показало, що симптоми YFAS були тісно пов’язані з надмірним споживанням їжі з високим вмістом жиру та цукру (тобто їжі з високою щільністю енергії), ніж їжі з високим вмістом цукру 5 .

Шульте та ін. вони також припускають, що відхилення від критеріїв DSM для розладів звикання обмежує дію AEBS як міри залежності. Однак, враховуючи принципові відмінності між наркотиками та продуктами харчування 4, 6, ми пропонуємо відійти від критеріїв DSM, щоб створити вагому основу для оцінки дієт подібної залежності. Наш підхід призвів до розробки шкали, яка повністю відповідає теоретичним перспективам наркоманії. Зокрема, двофакторна структура AEBS (контроль апетиту/дієти) відображає добре встановлені подвійні процеси розладів звикання та переїдання 7, 8 (тобто, підвищена чутливість до винагороди/зменшення інгібуючого контролю). Крім того, окремі пункти AEBS за шкалою відповідають основним ознакам розладів, що викликають залежність (наприклад, втрата контролю, участь, негативні наслідки) 9. Важливо також зазначити, що AEBS забезпечує постійне вимірювання індивідуальних відмінностей у дієтичних стравах і не був призначений як діагностичний засіб "харчової залежності".

Нарешті, Шульте та ін. припускають, що дискусія про залежність від харчової залежності привертає увагу до ключових питань, що стосуються концепції вживання подібної залежності. Однак ми пропонуємо вирішувати ці питання лише після ретельного розгляду того, як слід визначати дієту, схожу на залежність. AEBS забезпечує засіб оцінки залежної від звички харчової поведінки таким чином, щоб відображати перевірені моделі мотивованої поведінки. Ми погоджуємося з Шульте та ін. що визначення різниці між харчовою залежністю та надмірним вживанням є ключовою сферою для майбутніх досліджень 10. AEBS може допомогти вирішити цю проблему; шкала справді могла передбачити відхилення ІМТ понад те, що було спричинено показниками переїдання. З цієї причини ми передбачаємо, що AEBS матиме важливі наслідки для визначення клінічної корисності речовин, подібних до дієт, і для розробки персоналізованих методів лікування переїдання та ожиріння.