Гепарини є частиною антикоагулянтної терапії та профілактики утворення тромбів на додаток до похідних кумарину та нових типів антикоагулянтів (NOAC). Саме те, що ви повинні знати про них, буде розкрито в статті!

Гепарин та його історія

Гепарин був витягнутий з печінки (гепар) в 1916 році Джеєм Макліном як лікар, а потім пішов до дільничного лікаря після цього значного відкриття, але цього було достатньо, щоб він був безсмертним. Так звані. нефракціонований гепарин був найкращим антикоагулянтом протягом тривалого часу, мав негайний ефект, але міг застосовуватися лише у підшкірній формі. Гепарин насправді є найбільш негативно зарядженою молекулою в нашому організмі, т. Зв. виробляється тучними клітинами, і вони виділяються у дуже малих кількостях навіть за фізіологічних умов. Завдяки своєму заряду він використовується для багатьох наших речовин, клітин, рецепторів тощо. пов'язаний.

знати

Це насправді полісахарид, довгий цукровий ланцюг, але його точна точна структура досі невідома. Ці молекули утворюють фрагменти різної довжини ланцюга, тож у 60-х гепарин «очистили» так, що він складався з ланцюгів принаймні однакової молекулярної маси: саме так компанії виробляли так званий низькомолекулярні гепарини (НМГВ).

Гепарин і т. Зв. низькомолекулярні гепарини - широко використовувані антикоагулянти, які є однією з природних молекул антикоагулянта в організмі, антитромбін III та всі ферменти, що беруть участь у згортанні крові - з нашої точки зору найважливішим є прискорення зв'язування активованого фактора X і тромбіну з неактивним комплексом.

На ринку представлені низькомолекулярні гепарини (НМГ), які мають менше побічних ефектів та біодоступність майже на 100%. Застосування гепаринів є дуже ефективним засобом лікування та профілактики тромбозу глибоких вен/тромбоемболії легеневої артерії, який слід вводити підшкірно. Його слід застосовувати, наприклад, після більшості операцій (наприклад, кульшового суглоба, коліна, пухлин тощо), багатьох після кесаревого розтину, після тромбозу/легеневої емболії, під час діалізу та під час вагітності з підвищеною схильністю до тромбоутворення (лікування НМГ) .

В останньому випадку це дуже важливо, оскільки вагітність сама по собі збільшує шанси розвитку тромбів, тому тромбоз виникає частіше в цей час. Позитивом є те, що він не проходить через плаценту і не виводиться з грудним молоком, що робить його безпечним (на відміну від інших антикоагулянтів) під час вагітності та годування груддю. Однак його використання в кардіології також дуже поширене у зв'язку з інвазивними втручаннями.

Як використовувати ін’єкцію гепарину?

Ін’єкцію гепарину вводять a під дезінфікованою шкірою, у вену, у дозі, визначеній вашим лікарем. Це робить його застосування трохи громіздким. Найчастіше його вводять у черевну стінку, але є й ті, хто вводить його в плече або стегно. Міняйте місце ін’єкції щодня. Суть полягає в тому, щоб передати його в жирову тканину!

У випадку гепарину важливо вимірювати кількість тромбоцитів двічі на тиждень протягом перших двох тижнів терапії, а також перевіряти роботу печінки, тому дозу гепарину слід перевіряти! У випадку НМГ потрібно лише вимірювання кількості тромбоцитів. (Доза нефракціонованого гепарину контролюється так званим часом АЧТЧ, який оптимально подовжується в 2,5 рази).

Яких побічних ефектів слід очікувати?

Більшість людей відзначають легкий біль, синювато-фіолетовий колір, більш тверді грудочки та згустки крові (тому краще не кровоточити голку!) Як і у випадку з будь-яким антикоагулянтом, слід повідомити з більшим часом згортання і сильнішими менструальними кровотечами, однак, якщо у вас є якісь основні ознаки кровотечі (наприклад, часті, сильні носові кровотечі, кровоточивість ясен, кров’яниста сеча), обов’язково повідомте про це лікаря. Крім того, відносно рідкісні побічні ефекти можуть включати посилене випадання волосся або остеопороз при тривалому застосуванні.

Також можуть спостерігатися підвищені ферменти печінки та алергічні реакції. Чи потрібно вам переходити на інші ліки, завжди вирішує ваш лікар, і ви не повинні припиняти лікування самостійно.!

Нарешті, вам слід пам’ятати про рідкісний, але дуже серйозний побічний ефект гепарину, HIT (індукована гепарином тромбоцитопенія), який пов’язаний із зменшенням кількості тромбоцитів і, як це не парадоксально, може спричинити тромбоз! (Моніторинг кількості тромбоцитів важливий для раннього виявлення більш поширених ІТ!) Є дві форми, одна з яких оборотна і виникає на початку терапії, як правило, протягом перших 4 днів.

Однак інший тип - це стан, що загрожує життю, і лікування становить 5-11. відбувається в день, і кількість тромбоцитів небезпечно падає. Тому рекомендується рекомендувати гепарин та НМГ два рази на тиждень перевірка кількості тромбоцитів - каже проф. Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції Центру тромбозів.