Як тільки діагностується виразка дванадцятипалої кишки, так і шлунка
Відносини цього змісту
Вам також цікаво
Плюс.
- Віддалені коти
- Контактний дерматит
- Спи без відпочинку
- Справжній головний біль
- Потенційний ризик, що вимагає індивідуального аналізу
- Попереднє дослідження споживачів EROSKI
Опубліковано в друкованому виданні в листопаді 2009 року
/imgs/20091101/salud1.jpg
Досягнення медичної науки породжують багато вдячних шлунків. Виразка шлунка вже не повинна бути болючим супутником протягом усього життя. Цей помилковий міф можна зламати, оскільки його причини вже відомі і можуть бути вилікувані. Її лікування вимагає роздумів про дві різні хвороби, на які посилається загальна виразка шлунку: виразки дванадцятипалої кишки, які в основному є доброякісними, і виразки шлунка або шлунка, і які, у незначній частині випадків, є злоякісними та пов’язаними з виразковим раком шлунка.
Гастродуоденальна виразка частіше розвивається із збільшенням віку, особливо після 40 років. На це впливають деякі ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), до складу яких входить аспірин, і споживання яких частіше зустрічається серед людей похилого віку. Іншим фактором, який спричиняє цю недугу, є інфекція хелікобактер пілорі (H. pylori), яка також вражає людей похилого віку та пов’язана з гігієнічними та санітарними умовами. Його вдосконалення в розвинених країнах дозволило зменшити цю інфекцію серед наймолодших.
/imgs/20091101/salud2.jpg
За підрахунками, 50% населення світу заражене H. Pylori. Постраждале населення складає від 20% для молодих людей у розвинених країнах до понад 50% (іноді до 90%) у країнах, що розвиваються. В Іспанії 50% населення страждає цією інфекцією, хоча лише від 15% до 25% мають виразкову хворобу.
Чи можна їм запобігти?
Інфекцію H. pylori та пов'язані з нею виразки неможливо запобігти, але можна лікувати після діагностики. Навпаки, при виразці, пов’язаній із споживанням протизапальних препаратів, можна встановити рекомендації щодо профілактики. Групи ризику серед людей, які приймають НПЗЗ, - це ті, у кого в анамнезі є виразки, травні кровотечі, старші 60 років, і вони споживають більше одного НПЗЗ на день. Коли пацієнтам потрібні ліки для полегшення болю, вони можуть вдатися до інших протизапальних анальгетиків, і якщо протизапальний засіб неминуче необхідний, вони можуть обрати найменш шкідливий для травної системи, оскільки більш потужний протизапальний, тим більша його здатність пошкоджувати слизову шлунково-дванадцятипалої кишки. Щоб запобігти травмам, спричиненим цими препаратами, доцільно приймати їх разом із речовиною, яка захищає шлунок від розвитку виразок або кровотеч. Найбільш поширеними є інгібітори протонної помпи (популярний омепразол, шлунковий протектор, який приймають вранці натщесерце, за 20 хвилин до сніданку), або аналоги простагландину (мізопростол).
Попереджувальні знаки
Не всі виразки дванадцятипалої кишки або шлунка породжують однакові симптоми. Більше того, вони часто можуть мовчати довгі роки. Іспанська асоціація гастроентерологів не перестає наполягати на тому, що H. pylori набувається в дитинстві і може довгі роки жити в шлунку, де викликає невелике запалення, яке не завжди проявляється. Ця бактерія сприяє розвитку виразки лише у кожного десятого людини, який інфікується нею.
За оцінками, 50%
населення світу
інфікований
'Хелікобактер пілорі'
Характерний біль розташовується у верхній частині живота, в центральній частині і заспокоюється після їжі. З цієї причини кажуть, що постраждалі страждають від відчуття "болісного голоду". Однак, коли біль не виникає, а виразки мовчать, можливо, що перша їх матеріалізація відбувається через крововилив, перфорацію виразки або пілоричний стеноз (звуження пілоруса, вхідних дверей шлунка в дванадцятипалу кишку).
Ендоскопія, зоряний тест
/imgs/20091101/salud3.jpg
Формулою діагностики виразки шлунка є ендоскопія; Гнучка трубка вводиться через тонкий кишечник, що дозволяє спеціалісту візуалізувати область, яку досліджують на виразку. Цей тип ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту називається гастродуоденоскопією. Однією з основних його переваг є те, що одночасно з цим, невеликий зразок тканини може бути вилучений для аналізу. Незважаючи на те, що це інвазивний тест, пацієнт не страждає від болю, оскільки проводиться в седативному режимі.
Поряд з ендоскопією, іншими корисними тестами для діагностики виразок є рентген з контрастом - хоча чутливість рентгенологічних досліджень значно нижча, ніж при ендоскопії, - дихальний тест, який аналізує метаболічну активність пацієнта і виявляє метаболіти, пов'язані з виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, дослідження крові та виявлення антигенів H. pylori в калі.
‘Helicobacter pylori’: ворог
/imgs/20091101/salud4.jpg
Ліквідація цієї бактерії є важливою для запобігання розвитку раку шлунка, оскільки Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила її як канцероген. Стандартне лікування для зараження інфекцією складається з комбінації двох антибіотиків разом із шлунковим протектором (інгібітором протонної помпи). Найбільш поширена комбінація, що складається з антибіотиків амоксициліну та кларитроміцину та омепразолу. Для його викорінення потрібно приймати їх двічі на день протягом тижня або десяти днів, залежно від медичних рекомендацій.
/imgs/20091101/salud5.jpg
Однак, коли це лінійне лікування не дає результатів, можна застосовувати інші комбінації антибіотиків. Таким чином, після трьох циклів лікування 99% пацієнтів із зараженням цією бактерією виліковуються.
Інший випадок - виразка шлунка, спричинена споживанням НПЗЗ. У цьому випадку звичайне лікування базується на прийомі інгібітора протонної помпи двічі на день протягом чотирьох-восьми тижнів - часу, необхідного для загоєння виразок. У цьому процесі загоєння, незалежно від того, є виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, тютюн та алкоголь затримують процес загоєння.
Після лікування
За умови, що збудником виразки є H. pylori, можливо, після лікування наявність бактерій буде знову виявлено. Це не нова інфекція, а стійкість інфекції, яка не була добре виявлена, як тільки терапія закінчилася. З цієї причини, після завершення, важливо повторити тести через три-чотири тижні, щоб перевірити, чи відповідає “H. pylori ”було видалено-.
Тим потужнішим
це протизапальний засіб,
більша його ємність
від пошкодження слизової
гастродуоденальна
При виразці шлунка після закінчення лікування необхідно переконатись, що воно повністю зажило. Для цього будуть повторені зразки ендоскопії та біопсії з краю виразки. Мета - підтвердити, що жодна пухлина не ховається. Це безболісне дослідження, яке дозволяє аналізувати зразки тканин під мікроскопом, щоб виключити розвиток раку шлунка.
Виразки шлунка - це дуже поширені інфекції у всьому світі і причина великої захворюваності (розвитку хвороб). Зіткнувшись із цією ситуацією, стратегії вакцинації досліджуються не тільки для того, щоб уникнути зараження цією бактерією інфекцією, але і для боротьби з нею у тих, хто вже страждає від неї, викликаючи ефективну імунну відповідь.
Іншим активним напрямком досліджень є пошук НПЗЗ, які не є настільки шкідливими для шлунку, оскільки існуючі альтернативи, такі як інгібітори циклооксигенази 2 (коксиб), працювали не так добре, як очікувалося, і навіть деякі з них пов’язані із серцево-судинними несприятливими ефекти.
При перших симптомах або підозрах:
Зверніться до лікаря. Вам не потрібно погоджуватися на "одну виразку на все життя", оскільки її збудник, хелікобактер пілорі, може бути вилікуваний та усунутий.
Лікування виразок не вимагає спеціальної дієти. Єдині обмеження в харчуванні, які вони вимагають, це здоровий глузд або страждають іншими захворюваннями, такими як діабет або високий кров'яний тиск.
Якщо у людини є виразка або їй було призначено лікування, зараз сприятливий час кинути палити або зменшити вживання тютюну, оскільки ця шкідлива звичка затримує загоєння. Протизапальні засоби при виразці слід приймати відповідно до клінічних потреб і ні в якому разі за власними показаннями або в дозах, що перевищують рекомендовані. Не займайтеся самолікуванням. Обов’язковим є дотримання призначених ліків, оскільки невиконання цього - одна з основних причин невдалого лікування для усунення хелікобактер пілорі.
Джерело: Ігнасі Елізальде, консультант Служби гастроентерології лікарні Clínic, Барселона