Здоров’я та медицина Відео: Чи використовую я лише 10% мозку? (Лютий 2021)
Це означає вірус гепатиту В, спосіб його передачі та яку стадію захворювання.
Гострий гепатит В у більшості випадків (90-95%) закінчується одужанням, але за найгірших обставин може розвинутися хронічний гепатит С.
Вірус та навколишнє середовище.
Вірус сферичної форми і фракція дуже мала (42 нм), яка складається з ядра, що знаходиться всередині дволанцюжкової ДНК, і ферменту, який має здатність утворюватися на структурі ДНК батьківських гілок. Вірус оточений мантією, на якій є антигени, завдяки яким вірус може бути виявлений у крові.
Цей вірус дуже стійкий до факторів навколишнього середовища. Це збереже життєздатність протягом півроку при -30 ° і при 60 - протягом 4 годин. Навіть алкоголь не руйнує мембрану вірусу, а хлорамін вбиває лише при замочуванні протягом 6 годин.
Шляхи зараження.
Гепатит В виникає, коли вірус знаходиться в крові. Основні шляхи передачі вірусу гепатиту В такі:
- по вертикалі (від зараженої матері до дитини);
- парентеральний (з використанням нестерильної голки для ін’єкцій та татуювань, пірсингу, стоматологічних інструментів, переливання крові тощо);
Крім того, у випадку гепатиту В передача статевим шляхом є первинною.
Що відбувається в печінці?
Через два дні після потрапляння вірусу в організм печінка вже досягнута, прикріплена до клітин печінки (гепатоцити) і проникає в них. Як і будь-який вірус, вірус гепатиту В має тенденцію до розмноження та збільшення кількості вірусних частинок. Тому за допомогою спеціального ферменту в нормальних клітинах печінки починається процес утворення чужорідної ДНК - ДНК вірусу гепатиту В. Для запобігання цьому імунні клітини починають «позбавлятися» від заражених клітин, руйнуючи гепатоцити і викликаючи запалення. Залежно від тяжкості імунної відповіді хазяїна, методу, або переміщення всіх фаз захворювання і це безпечно дозволено, або перетворення в хронічний процес із злетами та падіннями активності.
Діагностика.
Діагноз гепатиту В піддається наступним дослідженням:
- Біохімічний аналіз крові (велика кількість показників маркерів пошкодження тканин печінки (АЛАТ, АСТ, білірубін, лужна фосфатаза)).
- Аналіз крові для визначення маркерів гепатиту В (HBsAg позитивний, HBeAg, анти-HBc IgM).
- УЗД черевної порожнини (значне збільшення печінки).
Клініка.
Гострий вірусний гепатит
Інкубаційний період триває від 45 днів до шести місяців, але хоча немає жодних ознак того, що вірус можна виявити в крові, за необхідності проводяться відповідні тести. Потім поступово через хворобу прежелтушний, жовтяничний та відновний період.
переджовтяничнийперіод
Він триває від одного до семи днів і є загальним симптомом системних захворювань - слабкості, втоми, нездужання, болю в суглобах. Може відчуватися гіркота в роті і відчуття труднощів у правому верхньому квадранті.
період жовтяниці
(Тільки третина пацієнтів) триває два-три тижні. Найхарактернішою ознакою цього періоду є початок темної сечі та світлого стільця. Одночасно виявляється колір шкіри та слизових оболонок, свербіж шкіри. Навіть якщо відсутність жовтяниці, загальними симптомами є період жовтяниці у всіх пацієнтів: втома, втрата апетиту, нудота, блювота, головний біль, порушення сну, симптоми, пов’язані з підвищеною кровотечею (кровоточивість ясен, носова кровотеча, синці на шкірі). .bud). Це період максимальної активності вірусу.
реконвалесценція
займає до чотирьох місяців і завершив нормалізацію роботи та значне поліпшення стану здоров’я. Але навіть якщо ні, гепатит В є хронічним захворюванням. Це трапляється в 5-10% випадків.
Хронічний вірусний гепатит В.
За підрахунками, близько 350 мільйонів людей у всьому світі живуть з вірусом хронічного гепатиту В від безсимптомних носіїв до випадків важкого хронічного запалення від загрози раку. Перебіг та результат захворювання печінки, спричиненого вірусом гепатиту В, визначається залежністю між імунною системою та вірусом. При хронічному гепатиті В вони виділили кілька фаз, які регулярно взаємозамінні:
- Стадія імунної толерантності (зазвичай діагностується у пацієнтів дитячого віку і триває до досягнення людьми віку 20-30 років).
- Фаза імунної активності (розроблена за трьома сценаріями):
- носій палички - найбільш сприятливий результат гепатиту, при якому лише при змінах печінки та крові визначається тільки HBsAg;
- продовження протягом хронічного гепатиту високий ризик розвитку цирозу печінки та наявність у крові вірусних частинок (наприклад, HBeAg);
- активний хронічний гепатит, без HBeAg (мутантні частинки HBV).
Відповідно до стадії захворювання визначається і прогнозується життя пацієнта та схема лікування, яку він призначив.
Профілактика.
З 1980 р. Практикується використання вакцин, що формують імунітет проти гепатиту В з ризиком цього захворювання: мед.работников, люди все ще потребують ін'єкцій (цукровий діабет, системні захворювання), в'язні, війни та ін.
В Україні використовують рекомбінантні або генетично модифіковані вакцини різних виробників.
Існують різні підходи до планування та екстреної вакцинації.
1. Запобігання надзвичайним ситуаціям. Нам потрібна підозра на зараження (проводиться протягом 24 годин після передбачуваного статевого акту). Подібним чином, новонароджених слід вакцинувати від інфікованих матерів (як правило, у режимі вакцинації - через місяць після вакцинації - через шість місяців після вакцинації - через рік після вакцинації).
2. Планова профілактика. Запланований графік вакцинації дещо відрізняється: вибрана дата вакцинації - протягом одного місяця після вакцинації, - через шість місяців після вакцинації. Побічні ефекти вакцини нечисленні і відносно рідкісні. Зазвичай вони обмежуються місцевими симптомами (біль, свербіж, почервоніння, невелике ущільнення в місці ін’єкції) та загальними (головний біль, легка температура, підвищена пітливість, безсоння).
Лікування.
Гострий гепатит В.
Пацієнти з гострим гепатитом В у лікарні, госпіталізованій до інфекційних хвороб. Загалом лікування включає:
- Режим (напівпостильний або ліжковий залежно від тяжкості захворювання);
- дієта (багата білками, щадна при приготуванні їжі та усуває подразники та багата жирами);
- надмірне пиття (до трьох літрів на день);
- препарати для підтримки печінки (гепатопротектори), призначені лікарем індивідуально. У разі серйозної хвороби постраждалі можуть бути направлені до відділення інтенсивної терапії, і в цьому випадку лікування буде залежати від групи симптомів, що виникають у пацієнта.
Хронічний гепатит В.
При більш високих показниках ураження печінки (АЛТ, білірубін) та запаленні призначається призначення противірусних препаратів - пегільованих інтерферонів (ПЕГ). На цьому тлі третина пацієнтів не досягає нормалізації крові та зменшення шкідливого впливу вірусу. Однак, на жаль, ПЕГ мають багато побічних ефектів («герпоподібнійсиндром») та широкий спектр протипоказань до лікування.