загальної

Той, хто нещодавно намагався потрапити в амбулаторію загального терапевта або свою дитину до педіатра, знає, що в Словаччині ми маємо гостру проблему з їх дефіцитом та перевантаженнями. Повні кімнати очікування пацієнтів, терміни в декілька тижнів чи місяців якнайшвидші та амбулаторії, де вони більше не приймають нових пацієнтів, сьогодні є звичним явищем у словацькій системі охорони здоров’я.

Лікарів загальної практики є і буде мало

Якщо ми детальніше розглянемо цифри, то в цій катастрофічній ситуації є дві причини. Перший - це значний дефіцит лікарів загальної практики для дорослих, а також для дітей. У Словаччині у нас є приблизно 2500 лікарів загальної практики для дорослих, і за даними Інституту політики у галузі охорони здоров’я, нам вже бракує більше 500 лікарів у цьому сегменті. За останні 5 років їх кількість, а отже, і швидкої допомоги, зменшилась на 7 відсотків.

А майбутнє виглядає ще гіршим. Якщо ми подивимось на їх середній вік, це трохи більше 56 років, за словами головного лікаря загальної практики. У той же час понад 20 відсотків лікарів загальної практики для дорослих старші 65 років. Якщо до системи не приєднаються нові лікарі загальної практики, у 2022 році 56 відсотків з них будуть молодше 65 років, а 44 відсотки - старше 65 років. Це тривожна ідея.

Багато непотрібних відвідувань лікарів

Другою проблемою, яка ще більше ускладнює ситуацію з дефіцитом лікарів загальної практики, є звичка пацієнтів часто і без потреби відвідувати свої клініки. Згідно з даними ОЕСР, середній пацієнт відвідує лікарський кабінет більше 11 разів на рік, однак середній показник по ОЕСР становить близько 6 відвідувань на рік. Ми також хворі на госпіталізації, їх кількість на 9% перевищує середній показник по країнах.

Таким чином, лікарі загальної практики вражені великою кількістю відвідувань своїх пацієнтів, більшість з яких є непотрібною. Разом з їх відсутністю, результат полягає в тому, що час, який лікар може витратити на консультацію пацієнта, постійно зменшується, за даними Асоціації приватних лікарів, в середньому до 8 хвилин за відвідування! Таким чином, словацька система охорони здоров’я стикається з серйозною проблемою, яка, якщо ми нічого не робитимемо, ще більше погіршиться.

Консультація лікаря загальної практики не є само собою зрозумілою

Одним із можливих рішень є істотна зміна процесів, як сьогодні працюють лікарі загальної практики. В основному кожен візит до клініки закінчується збором та консультацією безпосередньо з лікарем. Згідно з висновками британської NHS, до 30% свого часу лікар-терапевт витрачає на проблеми з м’язами або рухами пацієнтів, більшість з яких може вирішити фізіотерапевт. Також вона витрачає 11% свого часу на адміністративні завдання та оформлення документів. Знову ж таки, це діяльність, за яку може перейти той, хто не потребує університетської дипломи та атестації.

Тому у Великобританії вони придумали нову систему лікарів загальної практики. Я машини швидкої допомоги перетворились на менші оздоровчі центри, які включають, крім самого лікаря, інший медичний персонал. Вони утворені такими професіями, як фізіотерапевт, портьє або навчені медсестри для людей із симптомами психічних проблем, таких як тривога. Лікар загальної практики є центральною фігурою такого центру, але пацієнти проходять т. зв тріада і лише ті, кому він справді потрібен, потраплять до його кабінету.

Клініки загальної практики можуть подбати про значно більшу кількість пацієнтів. У системі NHS лікар загальної практики має понад 3800 пацієнтів у такій амбулаторії, порівняно з 2000 пацієнтами у традиційно функціонуючого лікаря. Водночас це дозволяє зосередитись на профілактиці, оскільки амбулаторії можуть також включати консультантів з питань харчування або експертів із здорового способу життя.

Звичайно, ключовим викликом для побудованих таким чином клінік є довіра пацієнта. Сьогодні пацієнти звикли мати вільний доступ до лікаря і що це їхнє невід’ємне право. З іншого боку, це «право» стане дедалі більше ілюзією. Це означає відсутність лікарів загальної практики та їх перевантаження Дилема пацієнта буде такою: або нескінченне очікування декількох хвилин консультації з терапевтом, або швидка та професійна допомога навченого медичного персоналу.

Будемо сподіватися, що рішенням буде впровадження прихованих резервів та запровадження моделей ефективної "доставки медичних послуг", які ми поступово уявлятимемо ...