Пацієнти
паннарна орг
Статистика показує, що 30% населення світу може страждати якоюсь формою артриту, але лише 20% звертаються до фахівця щодо важких симптомів.
Від a до Z Все, що потрібно знати про ревматоїдний артрит!
* 50% людей з ревматоїдним артритом можуть мати функціональну інвалідність і 20% загальну інвалідність, якщо їх не вчасно лікувати, що є більш частою причиною обмеження, ніж хвороби серця, рак або цукровий діабет.
* До половини пацієнтів з РА (ревматоїдний артрит) можуть бути поза робочим полем, це захворювання є одним з найбільш інвалідів у світі, у повному продуктивному віці
Діагноз:
Діагноз підозрюється із симптомами, які має пацієнт, а саме болями в суглобах, що супроводжуються скутістю в ранкові години, запаленням або набряком суглобів. Найбільш уражені ділянки рук і ніг, а потім такі місця, як плечі, лікті та коліна. Лікар повинен перевірити наявність запалення в суглобах. Деякі лабораторні дослідження дозволяють підтвердити діагноз. Деякі пацієнти
може не мати цих позитивних тестів (ревматоїдний фактор, антицитрулінові антитіла) і все одно хворіти.
Попереджувальні симптоми:
Біль. Біль запальний, має такі характеристики: він сильніший у ранкові години, коли пацієнт встає, покращується в міру того, як день проходить; це супроводжується скутістю, яка перевищує одну годину. У важких випадках біль може розбудити пацієнта протягом ночі або перешкодити йому спати.
Запалення або припухлість суглобів, більш помітні в руках і колінах. Інші симптоми: втома і втрата ваги.
Причини:
Вони не відомі. Передбачається, що якийсь збудник інфекції може спровокувати захворювання, але це не доведено. У будь-якому випадку це відомо
добре те, що відбувається на рівні імунної системи, що спричиняє розвиток та продовження хвороби.
Існують генетичні фактори, які змушують людину з генетичною сприйнятливістю розвивати хворобу за наявності факторів навколишнього середовища. Спадковість при артритах та захворюваннях одного типу відома як "полігенне успадкування", тобто спадковість пов'язана з факторами навколишнього середовища. Дуже важливим фактором навколишнього середовища для розвитку артриту є сигарети. Куріння змінює певні білки, які спричиняють захворювання. Людина з сімейною історією ревматоїдного артриту, яка палить, помножує ризик захворювання на це захворювання на десять, ризик, який помножується лише на чотири, якщо він не палить.
Ревматоїдний артрит вражає більше жінок у співвідношенні 3 жінки на 1 чоловіка. Вік, у якому він виявляється більше (пік захворюваності), становить близько 40 років, що не означає, що він не з’являється у молодих людей та у людей старшого віку навіть у літніх людей.
Частини тіла, найбільш уражені наявністю РА-ревматоїдного артриту:
Артрит більше вражає суглоби, викликаючи запалення, яке є оборотним на початкових стадіях. При запаленні виробляються речовини, які пошкоджують хрящі та інші структури суглобів. Якщо запалення безперервне, виникають пошкодження суглобів, деформація та інвалідність. Інші органи, які можуть бути уражені:
- Очі: відсутність змащення або сухість як частий супутній симптом при артриті. Сухість у роті може бути пов'язана з відсутністю вироблення слини, вона відома як синдром Шегрена.
- Легкі (може бути запалення легеневої тканини, що проявляється утрудненням дихання)
- Гематологічні: анемія
Лікування:
В основному він заснований на вживанні наркотиків і його метою є зупинка запального процесу, що пошкоджує суглоби. Для цього слід використовувати комбінації препаратів, які діють на різних рівнях:
- Лікування болю: анальгетики, такі як ацетамінофен або нестероїдні протизапальні препарати, останні застосовуються під час нападів і на короткий час.
- Похідні кортизону: вони є чудовими протизапальними засобами та дуже корисними у випадку важкої кризи захворювання. Низькі дози можна застосовувати тривалий час, якщо пацієнт цього потребує, враховуючи всі заходи, щоб уникнути побічних ефектів. Існує дискусія щодо його довгострокових переваг.
- Препарати, що модифікують захворювання: вони є наріжним каменем лікування. Вони діють повільніше, тому їм призначають препарати з перших двох груп, принаймні на початку лікування. Вони дозволяють змінити запальний процес і метою їх використання є те, що пацієнт переходить у стан "ремісії хвороби".
- Біологічна терапія: це високотехнологічні модифікуючі засоби, що вводяться підшкірно або внутрішньовенно. Вони мають високу вартість і призначені для пацієнтів, які не реагували на або не переносять модифікацію ліків.
- Спостереження за лікуванням: для досягнення мети ремісії були встановлені параметри та вимірювання, для яких пройшла підготовку група ревматологів (стратегія T2T).
Лікування, як правило, безстрокове. Протягом останнього десятиліття спостерігається вражаючий розвиток препаратів від ревматоїдного артриту. Знання механізмів, що генерують хворобу, дозволило розробити цілком специфічні молекули для лікування цієї хвороби. З 1999 року випущено 8 ліків від артриту, вони належать до групи біологічної терапії.
Важливість своєчасного звернення хворих на РА до фахівця:
Це надзвичайно важливий фактор. Ревматоїдний артрит - це хронічне, агресивне захворювання, яке викликає біль, пошкодження суглобів та інвалідність. Метою лікування є запобігання пошкодженню суглобів та інвалідності. Сьогодні ми знаємо, що для запобігання таким наслідкам необхідне раннє відповідне лікування. Чим раніше розпочато лікування, тим краще; Ми говоримо про вікно можливостей для досягнення найкращих результатів, і це було встановлено приблизно в перші 3 місяці після появи симптомів. Не у всіх пацієнтів із артритом, що нещодавно почався, розвинеться ревматоїдний артрит, у 40% з них спостерігається так званий недиференційований артрит з різним прогнозом: більша можливість повного поліпшення стану та мала ймовірність пошкодження суглобів; у відсотка пацієнтів може розвинутися інший тип артриту.
Найбільш видимі обмеження, які має пацієнт з ревматоїдним артритом:
Обмеження, викликані спільною участю. Хворі на артрит можуть мати різний ступінь нездатності виконувати різні повсякденні справи. Це очевидно, коли хвороба не контролюється і покращується при лікуванні. Ревматологи мають інструменти (анкети) для оцінки компрометації фізичної функції пацієнтів та подальшого спостереження.
Міфи про це захворювання
Найчастіше згадується про їжу. Не було показано, що жодна їжа чи група продуктів харчування спричиняє або погіршує хворобу. Існують також міфи навколо вживання певних речовин, які не можна назвати наркотиками, корисних для його лікування (наприклад, хлорид магнію).
Розвинуте це захворювання ... воно оборотне?
Лише 5% пацієнтів з артритом мають симптоми, і тоді їм стає краще. У більшості пацієнтів це захворювання є хронічним і прогресуючим. Деякі пацієнти мають те, що ми знаємо як загострення та ремісії. Нехай ця важлива подія PANLAR стане датою згадування важливості ранньої діагностики, лікування хвороби, яка вражає не тільки дорослих, але дітей і з якою вони повинні навчитися жити не тільки пацієнту, але і його родині.
Реальний проект - Основа впровадження та акредитації Центрів передового досвіду з ревматоїдного артриту в Латинській Америці
У Латинській Америці та Карибському басейні є тривожна кількість пацієнтів з ревматоїдним артритом, які не мають задоволених потреб у доступності консультацій фахівців та адекватного лікування. Однією з причин є низька кількість спеціалістів (ревматологів), доступних для широких верств населення, а це означає, що певна кількість пацієнтів звертається до допомоги ревматолога дуже пізно, на запущених стадіях захворювання. Це також призводить до того, що пацієнти не отримують своєчасно DMARD (тобто спеціалізовані препарати для лікування цієї хвороби) і, ймовірно, також мають обмежений доступ до реабілітаційних та освітніх програм, необхідних їм та їхнім сім'ям для належного лікування захворювання.
Проект REAL - PANLAR випливає із стратегічної потреби у впровадженні Центрів передового досвіду з ревматоїдного артриту в Латинській Америці, в яких під координацією ревматолога встановлюється комплексна допомога пацієнтам з цією патологією, щоб отримати Найкращі клінічні результати у сценарії безпеки пацієнта, показники адміністрування та управління захворюваннями покращуються, і отримуються численні дані для досліджень та вдосконалення національної та регіональної політики щодо цієї хвороби. Проект пояснює і вчить, що таке Центр передового досвіду з ревматоїдного артриту, його визначення та характеристики, а також те, як цю концепцію можна застосовувати в Латинській Америці; Нещодавно двадцять два лідери думок з країн-членів PANLAR, завдяки процесу Дельфі, взяли участь у визначенні мінімальних стандартів якості та трьох типів центрів досконалості, а саме: СТАНДАРТНИЙ, ОПТИМАЛЬНИЙ І МОДЕЛЬНИЙ.
Під час цьогорічного конгресу PANLAR у місті Панама буде створена та представлена методологічна пропозиція щодо систематичного та поступового впровадження Центрів передового досвіду з ревматоїдного артриту.