, ДО,

  • Регіональний медичний центр Гранд-Стренд
  • Школа медицини Сідні Кіммель, Університетська лікарня Томаса Джефферсона
;

вступ

, Доктор медичних наук, медичний центр Альберта Ейнштейна

До можливих отрут належать ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, нелегальні наркотики, гази, хімікати, вітаміни, продукти харчування, гриби, рослини та отрути для тварин.

Деякі отрути не завдають шкоди, а інші можуть спричинити серйозні травми або смерть.

Діагностика ґрунтується на симптомах, інформації, отриманій від отруєної людини та сторонніх спостерігачів, а іноді і аналізів крові та сечі.

Ліки слід завжди зберігати в оригінальних контейнерах, які діти не можуть відкривати та знаходитись у недоступному для них місці.

Лікування полягає у тому, щоб заспокоїти людину, запобігти подальшому поглинанню отрути та іноді вжити заходів для збільшення виведення отрути.

Більше 2 мільйонів людей щороку страждають від якогось виду отруєння в США. Ліки, що відпускаються за рецептом, та незаконні наркотики є загальним джерелом серйозних отруєнь та смертей, пов’язаних з отрутою (див. Отруєння ацетамінофену [ацетамінофен] та отруєння аспірином [ацетилсаліциловою кислотою]). Інші поширені отрути включають гази (наприклад, окис вуглецю), засоби побутової хімії (див. Отруєння їдкими речовинами), сільськогосподарські продукти, деякі рослини, важкі метали (такі як залізо та метал) свинець), вітаміни, отрути тварин та їжу (особливо деякі види грибів та риби та молюсків). Однак практично будь-яка речовина, яка потрапляє у велику кількість, може бути токсичною.

Випадкові отруєння

Отруєння - найпоширеніші причини нещасних випадків, що не призвели до смерті в побуті. Діти через свою допитливість та схильність до досліджень особливо вразливі до випадкових отруєнь в домашніх умовах, як і літні люди, часто через плутанину щодо того, які ліки приймати. Оскільки діти часто діляться знайденими таблетками та речовинами, брати і сестри та товариші по друзях також могли бути отруєні. Госпіталізовані люди також вразливі до випадкових отруєнь (через помилки з наркотиками), а також промислові працівники (через вплив токсичних хімічних речовин).

Навмисне отруєння

Інтоксикація також може бути умисною у разі вбивства або самогубства. Більшість дорослих, які роблять спроби самогубства в стані сп’яніння, приймають більше одного препарату в поєднанні із вживанням алкоголю. Інтоксикація може бути використана для зменшення кількості людини (наприклад, для зґвалтування чи пограбування). У рідкісних випадках батьки з психічним розладом отруюють своїх дітей, щоб викликати хворобу і, таким чином, отримують медичну допомогу (розлад, який називається фактивним розладом, накладеним на іншого).

Симптоми

Симптоми, спричинені отруєнням, залежать від отрути, кількості, що потрапила, віку та попереднього стану здоров’я людини, яка його прийняла. Деякі токсини не дуже сильнодіючі і викликають проблеми лише при тривалому впливі або при багаторазовому прийомі великої кількості. Інші токсини настільки потужні, що одна крапля на шкірі може викликати важкі симптоми.

Деякі токсини викликають симптоми за лічені секунди, тоді як інші роблять це лише через кілька годин, днів або навіть років. Деякі токсини викликають мало очевидних симптомів, перш ніж вони пошкоджують життєво важливі органи, такі як нирки або печінку, іноді назавжди.

поглинаються і всмоктуються токсини вони, як правило, викликають симптоми у всьому тілі, часто голодуючи клітинами кисню або активуючи або блокуючи ферменти та рецептори. Симптоми можуть складатися із змін свідомості, температури тіла, частоти серцевих скорочень та дихання та багатьох інших, залежно від уражених органів.

їдкі або подразнюючі речовини травмувати слизову рота, горла, шлунково-кишкового тракту та легенів, викликаючи біль, кашель, блювоту та задишку.

контакт шкіри з токсинами Це може спричинити різні симптоми, наприклад, шкірні висипання, біль та пухирі. Тривалий вплив може спричинити дерматит.

контакт очей з токсинами може травмувати око, спричиняючи біль в очах, почервоніння та втрату зору.

Нетоксичні побутові товари *

Іграшки для ванни (які плавають)

Відбілювач (менше 6% гіпохлориту натрію)

Розгладжуючі креми для тіла

Мило для ванни (миючі засоби) †

Карбоксиметилцелюлоза (дегідратаційний матеріал, який упаковується з фільмами, книгами та іншими продуктами)

рицинова олія

Цетиловий спирт (також званий пальмовою олією, речовиною, що використовується в деяких косметичних продуктах, таких як шампуні та кондиціонери)

Крейда (карбонат кальцію)

Кортикостероїди (наносяться на шкіру)

Воскові фарби або кольорові олівці

Дезодоранти, аерозолі та охолоджуюча рідина

Крем і мазь від висипу під памперсом

Пом'якшувачі тканини

Вироби, що світяться, такі як палички або намиста

Десна (така як гуміарабік, агар-агар та індійська камедь)

Лосьйони та креми для рук

Перекис водню (3% лікарський засіб)

Чорнило (кількість пера)

Свинець олівця, «свинець», але насправді відведеннями є графіт.

Лляне масло (не кип’ячене)

Матчі або матчі

Глина для ліплення

Фарба (акварель або на водній основі)

Харчові продукти на рослинній основі (для дому)

Поліетиленгліколі, такі як поліетиленгліколь стеарат

Саше (ефірні олії, порошки)

Креми та лосьйони для гоління

Діоксид кремнію (діоксид кремнію)

Мило та похідні (включаючи мило для рук)

Спермацеті

Крохмаль і розмір

Тальк (крім вдихання)

Діоксид титану

Зубна паста з фтором або без

Тріацетин (протигрибковий)

Вітаміни (полівітамінні препарати для дітей із залізом або без нього)

Вітаміни (полівітамінні препарати без заліза)

Віск або парафін

Оксид цирконію

* Практично будь-яка речовина може бути токсичною при ковтанні у достатній кількості.

† Помірно в’язкі (густі) речовини, такі як олії та миючі засоби, не токсичні при ковтанні, але можуть спричинити значну травму легенів при вдиханні або вдиханні в легені.

Перша допомога

Найвищим пріоритетом, коли допомагають людині, що перебуває у стані алкогольного сп’яніння, є те, що оточуючі також не потрапляють у стані сп’яніння.

люди, що зазнали дії токсичного газу Їх потрібно якомога швидше витягнути з джерела, бажано винести на відкрите повітря, хоча спроби допомоги повинні здійснюватися професіоналами. Ви повинні пройти спеціальну підготовку та вжити відповідних запобіжних заходів, щоб уникнути впливу токсичних газів або хімічних речовин під час спроб порятунку. (Див. Також Вступ до масштабних подій з пістолетом, що постраждали).)

У випадках розливи хімічних речовин, постраждалих негайно знімають із усього забрудненого одягу, включаючи шкарпетки, взуття та ювелірні вироби. Шкіру слід ретельно промити водою з милом. Якщо очі були відкриті, їх слід ретельно промити водою або фізіологічним розчином. Рятувальники повинні вживати запобіжних заходів, щоб уникнути забруднення.

Якщо людина здається дуже хворою, звернутися до служби екстреної медичної допомоги (911 у більшості районів США). Миттєві спостерігачі повинні при необхідності приступити до кардіореспіраторної реанімації. Якщо людина не здається дуже хворою, свідки можуть звернутися до найближчого центру контролю за отруєннями за порадою. У США до місцевого центру боротьби з отрутами можна дістатись за номером 800-222-1222. Для отримання детальнішої інформації є Американська асоціація центрів боротьби з отруєннями (www.aapcc.org). Якщо особа, яка телефонує або користується послугами такого типу, знає або може дізнатись, що це за отрута та кількість, яка потрапила в організм, лікування можна розпочати в місці впливу, якщо це рекомендується центром отрути.

Ємності з токсичними продуктами, ліками та всіма наркотиками (навіть тими, які не потребують рецепта), що потрапляють у стані алкогольного сп’яніння, необхідно зберігати та передавати лікареві або медичному персоналу. Центр контролю за отруєннями рекомендує вводити активоване вугілля отруєній людині (див. Розділ Запобігання поглинанню токсичних речовин або отрут) перед прибуттям до лікарні, а іноді може рекомендувати давати їм сироп іпекаку для викликання блювоти, особливо коли лікарня далеко. Однак, якщо не вказано інше, активоване вугілля та сироп іпекаку не слід вводити в місця опромінення або першими особами, що реагують на них (наприклад, персоналом швидкої допомоги). Сироп Іпекак має непередбачувані ефекти, часто викликаючи постійну блювоту, і може не вивести значну кількість отрути в шлунку.

Діагностика

Ідентифікація отрути

Іноді аналізи сечі та крові

У дуже рідкісних випадках рентген черевної порожнини

Ідентифікація отрути корисна для того, щоб розпочати лікування. Маркування пляшок та отримання інформації від людини, членів її родини чи їх колег є найкращим засобом для ідентифікації отрути лікарем або центром контролю за отруєнням. Якщо етикетки відсутні, ліки часто можна ідентифікувати за допомогою маркування та кольорів на таблетці або капсулі. Лабораторні дослідження можуть не виявити отрути, і багато лікарських засобів та токсинів неможливо легко ідентифікувати та визначити кількісно в лікарні. Однак іноді аналізи сечі та крові можуть бути корисними для такої ідентифікації. Іноді аналізи крові можуть виявити тяжкість отруєння, але лише для дуже невеликої кількості токсинів.

Лікар оглядає уражену особу на наявність ознак, що вказують на певний тип речовини. Наприклад, ви можете шукати сліди голки або ознаки того, що постраждала людина вводила наркотики або заборонені речовини (див. Розділ Вживання ін’єкційних наркотиків). Він також досліджує уражену особу на наявність симптомів, характерних для певних видів отруєнь або інтоксикацій. Лікар шукає сліди наркотиків або заборонених речовин на шкірі постраждалої людини або шкірні плями від ліків, які всмоктуються через шкіру і можуть бути сховані між складками шкіри, в м’якому небі або під язиком.

При певних отруєннях рентгенограми черевної порожнини показують наявність та місце потрапляння всередину речовин. Токсинами, які зазвичай видно на рентгенівських променях, є залізо, свинець, миш'як та інші метали, а також великі упаковки кокаїну або інших незаконних наркотиків, котрі проковтують так звані наркокур'єри або "мули" (див. Human Post Офісні та людські контейнери). Батареї та магніти також видно на рентгенівських променях, а також ікла, зуби, хрящові хребти та інші частини тварин, які можуть від’єднатися та залишатися вбудованими в організм після нападу або отруєння тварин.

Скринінгові тести на наркотики

Набори для виявлення наркотиків у сечі тепер можна придбати без рецепта. Точність цих наборів може істотно відрізнятися. Тому результати не слід розглядати як доказ того, що певна речовина була взята або не була взята. Ці тести найкраще робити за погодженням з професіоналом. Якщо це зроблено без професіонала, результати слід обговорити з фахівцем, який має досвід тестування на наркотики. Професіонал може допомогти людині інтерпретувати результати тестування та зробити відповідні висновки.

Профілактика

Дедалі ширше використання контейнерів із захищеними від дітей кришками різко зменшило кількість смертей від отруєнь серед дітей до 5 років. Щоб запобігти випадковому отруєнню, ліки та інші потенційно небезпечні речовини слід зберігати в оригінальних контейнерах. Отруйні речовини, такі як інсектициди та засоби для чищення, не можна класти у пляшки з напоями або склянки навіть протягом короткого періоду часу. Іншими профілактичними заходами є

Чітке маркування побутових товарів

Зберігання наркотиків (особливо опіатів) та токсичних речовин у закритих шафах та в недоступному для дітей місці

Застосування детекторів чадного газу

Ліки, термін дії яких закінчився, слід утилізувати, змішуючи їх з підстилкою для кошенят або якоюсь іншою непомітною речовиною та складаючи в сміттєвий контейнер, недоступний для дітей. Люди також можуть зателефонувати до місцевої аптеки, щоб отримати пораду щодо правильного розпорядження ліками. Усі етикетки слід прочитати перед тим, як приймати або вводити ліки або користуватися побутовими товарами.

Обмеження кількості безрецептурних знеболювальних засобів в одному контейнері зменшує тяжкість отруєнь, особливо ацетамінофеном, аспірином (ацетилсаліциловою кислотою) або ібупрофеном. Ідентифікаційні маркування, надруковані на таблетках та капсулах виробником препарату, можуть запобігти плутанині та помилкам фармацевтів, медичних працівників та інших.

Ти знав.

У США телефонний номер Центру боротьби з отрутою - 1-800-222-1222.