, PharmD,

  • Школа фармацевтики Університету Вашингтона

антибі

Антибіотики - це препарати, які використовуються для лікування бактеріальних інфекцій. Вони неефективні проти вірусних інфекцій та більшості інших інфекцій. Антибіотики вбивають мікроорганізми або зупиняють їх розмноження, сприяючи їх усуненню природними захисними силами організму.

Хоча лікарі намагаються використовувати антибіотики для конкретних бактеріальних інфекцій, вони іноді починають лікування антибіотиками, не чекаючи результатів тестування для виявлення конкретних бактерій.

Бактерії можуть виробити стійкість до дії антибіотиків.

Антибіотики можуть мати побічні ефекти, такі як розлад шлунку, діарея та, у жінок, вагінальні дріжджові інфекції.

У деяких людей є алергія на певні антибіотики.

Антибіотики об’єднані в класи за їх хімічною структурою. Однак антибіотики кожного конкретного класу часто по-різному впливають на організм і можуть бути ефективними проти різних бактерій.

Класи антибіотиків включають наступне:

Макроліди (такі як еритроміцин та азитроміцин)

Оксазолідинони (такі як лінезолід та тедізолід)

Карбапенеми, цефалоспорини, монобактами та пеніциліни - це підкласи бета-лактамних антибіотиків, клас антибіотиків, що характеризується хімічною структурою, що називається бета-лактамним кільцем.

Вибір антибіотика

Кожен антибіотик ефективний лише проти певних бактерій у процесі відбору антибіотика для лікування інфекції, лікар повинен визначити, яка саме бактерія відповідає за процес. Наприклад, деякі інфекції можуть бути викликані лише певними типами бактерій. Іноді передбачається, що певний антибіотик буде ефективним проти всіх бактерій, які, найімовірніше, спричиняють інфекцію, тому подальше тестування не потрібно.

При інфекціях, спричинених різними типами бактерій, або бактеріями, при яких дія антибіотиків не передбачувана, слід вимагати лабораторних досліджень, щоб виявити їх у зразках крові, сечі або тканин, отриманих від ураженої інфекцією людини (див. хвороби). Інфекційні бактерії тестують, щоб визначити їх чутливість до різних антибіотиків; Оскільки такі тести зазвичай дають 1-2 дні для отримання результатів, вони не використовуються для керівництва початковим вибором антибіотика. У таких випадках лікарі зазвичай починають лікування антибіотиком, ефективним проти бактерій, які найімовірніше спричиняють інфекцію. Отримавши результати обстеження, лікарі за потреби змінюють антибіотик.

Антибіотики, ефективні в лабораторії, не обов’язково діють в організмі інфікованої людини. Ефективність лікування залежить від

Ефективність всмоктування препарату в кров (для ліків, що приймаються всередину)

Кількість ліків, яка потрапляє до джерел інфекції в організмі (див. Розподіл наркотиків)

Як швидко організм очищає препарат (див. Розділ «Ліквідація наркотиків»)

Ці фактори різняться у кожної людини залежно від інших препаратів, які вони приймають, інших захворювань, якими вони страждають, та їх віку.

Вибираючи антибіотик, лікарі також враховують наступне:

Характер та тяжкість інфекції

Стан імунної системи людини (наскільки ліки можуть допомогти боротися з інфекцією)

Можливі побічні ефекти препарату

Можливість алергії або інших серйозних реакцій на препарат

Вартість препарату

Лікарі також враховують труднощі для постраждалих від прийому антибіотиків протягом усього призначеного часу, тобто закінчення курсу лікування. Наприклад, людям може бути важче закінчити лікування, якщо препарат потрібно приймати занадто часто або лише в певний час (наприклад, перед їжею, під час їжі або після їжі).

Іноді для лікування таких станів потрібні комбінації антибіотиків:

Серйозні інфекції, особливо протягом перших кількох днів, коли чутливість бактерій до антибіотиків все ще невідома

Деякі інфекції, при яких бактерії швидко надають стійкість до одного антибіотика

Інфекції, спричинені декількома типами бактерій, коли кожна бактерія чутлива до іншого антибіотика

Стійкість до антибіотиків

Бактерії, як і інші живі істоти, з часом зазнають змін у відповідь на зміни навколишнього середовища. Через широко розповсюджене та зловживання антибіотиками бактерії постійно зазнають впливу цих препаратів, і хоча багато хто з них гине після дії антибіотиків, деякі стійкі до їх фармакологічних ефектів. Наприклад, 50 років тому, Золотистий стафілокок (поширена причина шкірних інфекцій) була дуже чутливою до пеніциліну. Але з часом деякі штами цієї бактерії виробили фермент, здатний розщеплювати пеніцилін, роблячи препарат неефективним. Деякі дослідники розробили нову форму пеніциліну, яку фермент не міг розщепити, але протягом декількох років бактерії адаптувались і стали стійкими навіть до цього модифікованого пеніциліну. Інші бактерії також розвинули стійкість до антибіотиків.

Медичні дослідження продовжують працювати над розробкою ліків для боротьби з бактеріями, однак люди можуть допомогти запобігти розвитку стійкості бактерій, беручи до уваги

Прийом антибіотиків лише за потреби (тобто антибіотики слід приймати лише при бактеріальних інфекціях, а не при вірусних інфекціях, таких як застуда чи грип)

Непрохання лікарів призначити антибіотики при вірусних інфекціях, таких як застуда чи грип

Ти знав.

Якщо причиною зараження є вірус, прийом антибіотиків марний і може сприяти розвитку стійкості бактерій.

Прийом антибіотиків

При важких бактеріальних інфекціях антибіотики, як правило, вводяться спочатку ін’єкційно (зазвичай внутрішньовенно, хоча іноді і внутрішньом’язово). Коли інфекція контролюється, антибіотики можна приймати всередину.

Менш серйозні інфекції часто рано лікують за допомогою пероральних антибіотиків.

Вік і стан здоров’я: антибіотики

Коли лікарі призначають антибіотики літнім людям, вони можуть призначити меншу дозу, ніж зазвичай, оскільки нирки, як правило, працюють гірше, оскільки старіють. У таких випадках нирки можуть бути не в змозі виводити антибіотики з організму настільки ефективно, наскільки це потрібно, збільшуючи ризик побічних ефектів. (Див. Також Наркотики та старіння.)

Лікарі також враховують наступне:

Приймаються інші ліки, оскільки люди похилого віку часто вживають багато наркотиків, і існує ризик їх взаємодії

Якщо схема антибіотиків складна і важко дотримуватися

Якщо у постраждалої людини є родичі або доглядачі, які можуть допомогти їй прийняти антибіотик, як це призначено

Якщо людина, про яку йде мова, живе в будинку престарілих, оскільки причиною зараження в цих випадках можуть бути різні бактерії

Антибіотики слід приймати до тих пір, поки бактерії, що викликають інфекцію, не будуть виведені з організму, що може вимагати продовження лікування протягом декількох днів після зняття симптомів. Антибіотики рідко дають менше 5 днів. (Виняток становлять певні неускладнені інфекції сечовивідних шляхів.) Занадто рано припинення лікування може призвести до рецидиву інфекції.

Медичний персонал, медсестри або фармацевт можуть пояснити, як слід приймати призначений антибіотик та які можливі побічні ефекти. Деякі антибіотики необхідно приймати натще; інші повинні прийматися під час їжі. Метронідазол, загальновживаний антибіотик, викликає неприємну реакцію, якщо приймати його разом з алкоголем. Деякі антибіотики також можуть взаємодіяти з іншими препаратами, які приймає людина, можливо, знижуючи їх ефективність або посилюючи побічні ефекти антибіотика або інших препаратів. Деякі антибіотики роблять шкіру чутливою до сонячного світла.

Приймайте антибіотики, щоб запобігти зараженню.

Іноді для запобігання інфікуванню застосовують антибіотики (профілактика). Наприклад, можна давати профілактичні антибіотики

Люди, які контактували з кимось, ураженим менінгітом, щоб уникнути його появи

Деякі люди з аномальними або штучними клапанами серця перед проведенням стоматологічних або хірургічних процедур, щоб запобігти зараженню бактерій пошкодженими або штучними клапанами (оскільки ці процедури дозволяють бактеріям проникати в організм)

Люди, які збираються пройти хірургічне втручання з високим ризиком зараження інфекцією (наприклад, серйозна ортопедична або кишкова операція)

Профілактична антибіотикотерапія, як правило, застосовується лише короткий проміжок часу, щоб уникнути розвитку стійкості бактерій до антибіотика та появи несприятливих наслідків для пацієнта.

Профілактику антибіотиками також проводять люди з поганою імунною системою, такі як хворі на лейкемію, хіміотерапію раком або СНІДом, оскільки ці люди особливо схильні до серйозних інфекцій. Можливо, їм доведеться довго приймати антибіотики.

Прийом антибіотиків під час вагітності та годування груддю

Загалом, антибіотики застосовуються під час вагітності лише тоді, коли користь від лікування перевищує ризик. Деякі антибіотики безпечніші (нешкідливі), ніж інші. Пеніциліни, цефалоспорини та еритроміцин - одні з найбезпечніших (нешкідливих) антибіотиків, які слід приймати під час вагітності. Під час вагітності тетрацикліни не застосовуються. (Див. Також Ліки або вживання інших наркотиків під час вагітності.)

Більшість антибіотиків проникає в грудне молоко в кількості, достатній для впливу на грудне вигодовування дитини, і іноді їх не можна застосовувати жінкам, які годують груддю. Іноді потрібно прийняти рішення між припиненням годування груддю або припиненням прийому ліків.

Якщо інфекція розвивається під час вагітності або під час годування груддю, жінки повинні обговорити переваги та ризики лікування зі своїм лікарем. (Див. Також Використання ліків під час годування груддю.)

Лікування антибіотиками в домашніх умовах

Зазвичай антибіотики дають всередину, і тривалість лікування не є проблемою. Однак для лікування деяких інфекцій, таких як багато інфекцій, що вражають кісткову тканину (остеомієліт) або серце (ендокардит), може знадобитися тривалий прийом антибіотиків через вену, часто від 4 до 6 тижнів. Якщо у людини немає інших станів, що вимагають госпіталізації, і вона почувається відносно добре, антибіотик можна вводити внутрішньовенно вдома.

Коли антибіотики повинні вводитись протягом тривалого часу, невеликі внутрішньовенні (IV) катетери, які вводяться в деякі вени на руці або кисті (наприклад, ті, що використовуються в більшості рутинних процедур у лікарні), не підходять; ці катетери не тривають більше 3 днів. Натомість використовується спеціальний тип IV катетера. Цей катетер можна вставити:

Безпосередньо у велику центральну вену, як правило, на шиї або в грудях (так званий центральний катетер) або в

маленька вена на вашій руці, яка вводиться у велику центральну вену (називається периферично вставлений центральний катетер або PICC)

Деякі пристрої для інфузійного введення антибіотиків досить прості, щоб людина та члени сім’ї могли навчитися працювати самостійно. В інших випадках медсестрі потрібно буде прийти додому до пацієнта, щоб ввести кожну дозу. У будь-якому випадку необхідний ретельний нагляд, щоб забезпечити правильне введення антибіотика та контролювати можливі ускладнення та побічні ефекти.

Якщо антибіотик вводиться вдома через внутрішньовенний катетер, ризик зараження інфекцією в місці введення катетера та в крові збільшується. Наступне може вказувати на інфекцію, пов’язану з катетером:

Біль, почервоніння та гній у місці введення катетера

Озноб і лихоманка (навіть без проблем з місцем вставки)

Побічні ефекти антибіотиків

Поширеними побічними ефектами антибіотиків є

Деякі побічні реакції є більш серйозними і, залежно від антибіотика, змінюють функцію нирок, печінки, кісткового мозку та інших органів. Іноді аналізи крові роблять, щоб визначити, чи не були уражені ці органи.

коліт, запалення товстої кишки (товстої кишки) з’являється у деяких людей, які приймають антибіотики, особливо цефалоспорини, кліндаміцин, фторхінолони або пеніциліни. Цей тип коліту, званий Clostridioides difficile-індукованим колітом, спричинений токсинами, що виробляються бактеріями. Clostridioides difficile. Ці бактерії стійкі до багатьох антибіотиків і неконтрольовано ростуть у кишечнику, коли інші бактерії, які зазвичай є в кишечнику, знищуються антибіотиками. Індукований колітом Clostridioides difficile може бути важко піддається лікуванню і може загрожувати життю, особливо у людей похилого віку.

Алергічні реакції на антибіотики

Антибіотики також викликають алергічні реакції. Легкі алергічні реакції можуть включати сверблячу висип або незначні хрипи при диханні. Серйозні алергічні реакції (анафілаксія) можуть загрожувати життю і часто включають такі симптоми, як біль у горлі, проблеми з диханням та падіння артеріального тиску.

Багато людей повідомляють своєму лікарю, що вони мають алергію на антибіотик, хоча насправді вони відчували лише побічний ефект, не пов’язаний з алергією (див. “Лікарська алергія”). Різниця важлива, оскільки пацієнтам, які страждають алергією на антибіотик, не слід давати цей препарат чи будь-який із тісно пов’язаних з ним препаратів. Однак ті, хто переживав легкі побічні реакції, як правило, можуть продовжувати приймати супутні препарати або навіть продовжувати приймати той самий препарат. Медичні працівники можуть визначити значення будь-якої неприємної реакції, що виробляється антибіотиком.