| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняна аптека
версія В онлайновій версії ISSN 2171-8695 версія В друкованій версії ISSN 1130-6343
Ферма Хос. В том 41, № 4 В Толедо, липень/серпень, 2017
http://dx.doi.org/10.7399/fh.2017.41.4.10701В
1 Університетська лікарня Валме. AGS Південної Севільї (зона управління охороною здоров’я). Іспанія
Однак ці препарати зараз не використовуються через їхній профіль побічних реакцій, їх високу вартість на СВР у пацієнтів із розвиненим фіброзом та комерціалізацію так званих DAA другого покоління із вражаючими показниками реакції та профілем реакції. .
Ці препарати другого покоління дозволяють скоротити тривалість лікування та менш складний моніторинг, ніж їх попередники. Навпаки, висока вартість і велика різноманітність методів лікування передбачають ретельний підбір пацієнтів, яких потрібно лікувати, та вибір оптимального лікування для кожної людини 10 .
Є дослідження, які вимірюють якість життя та задоволеність стандартним лікуванням першого покоління пегінтерфероном + рибавірином ± DAA 11, 12, але є небагато досліджень, які оцінюють, як впливає лікування другим поколінням DAA, незважаючи на те, що воно менш складне та переноситься сприйняті результати здоров’я, більш конкретно, що вимірюють, наскільки пацієнти задоволені новими методами лікування. Завдання цього дослідження - встановити взаємозв'язок між складністю лікування проти гепатиту С та його задоволенням.
Демографічні змінні були зібрані (вік, стать), змінні, пов’язані з гепатитом С, такі як вірусний генотип та наявність або відсутність цирозу печінки та стану перед початком лікування, класифікуючи їх як наївних, рецидивуючих або невідповідаючих. (NR).) До попередніх процедур.
Аналіз надійності опитувальника, що використовується для оцінки кількісного задоволення пацієнтів лікуванням проти ВГС, був проведений спільно, під час попереднього аналізу з першими 30 пацієнтами у дослідженні, а потім і з усією вибіркою. Для цього був розрахований альфа-індекс Кронбаха та виміряний коефіцієнт кореляції між класами.
Щодо фармакотерапії було зібрано лікування проти вибраного ВГС, супутніх ліків та СВР.
Комбінація призначених препаратів була отримана за допомогою амбулаторної програми видачі аптечних служб (Dominion-Farmatools®) та класифікована для найкращого управління у трьох поколіннях процедур. Перше покоління включало боцепревір та телапревір, друге покоління - комбінації з софосбувіром та стандартною терапією або лише рибавірином, а також комбінації із симепревіром або даклатасвіром. Нарешті, третє покоління: софосвубір/ледіпасвір та омбітасвір/паратапревір/ритонавір з дасабувіром або без нього.
Супутнє лікування було зібрано з рецепту XXI системи охорони здоров’я Андалузії. Решта змінних були отримані за допомогою комп'ютерної консультації клінічної історії здоров'я пацієнта.
Нарешті, було оцінено взаємозв'язок між загальним задоволенням та отриманням стійкої вірусної відповіді на лікування ВГС.
Аналіз даних проводиться за допомогою статистичної програми IBM SPSS 23.0 для Windows.
Загалом у дослідження було включено 171 пацієнт (83,0% чоловіків) із середнім віком 52 ± 8,7 років. Базові характеристики досліджуваної сукупності наведені в таблиці 1.
Таблиця 1В Демографічні характеристики досліджуваної сукупностіВ
S: Тиждень; %: відсоток; n: кількість пацієнтів.
Середній бал за задоволеність лікуванням становив 47,9 ± 7,54. При загальній клінічній задоволеності в середньому 24,92 ± 3,66 бала та задоволеності способом життя в середньому 19,07 ± 3,61. У таблиці 2 наведено оцінки різних елементів адаптованої шкали ESTAR. 41,5% пацієнтів мали високу загальну задоволеність (~ 50 балів) лікуванням проти вірусу гепатиту С.
Таблиця 2В Оцінки, отримані в кожному елементі шкали ESTAR, адаптованому до ВГСВ
Надійність повної анкети була високою - альфа Кронбаха 0,864 (середнє загальне задоволення - 0,771 та задоволеність способом життя 0,771) та коефіцієнт внутрішнього класу 0,843 (загальна задоволеність 0,729 та спосіб життя 0,755).
92,5% (n = 148) пацієнтів, які спостерігались у дослідженні, отримали SVR порівняно з 7,5% (n = 12), хто цього не зробив. Для решти пацієнтів не вдалося отримати значення SVR.
Статистичний аналіз показав кореляцію між індексом складності та задоволеністю (табл. 3). Взаємозв'язок, встановлений між індексом складності лікування ВГС та задоволеністю, визначив, що зменшення на 5 балів індексу складності лікування гепатиту С помножило задоволеність лікуванням на чотири (p Таблиця 3В Співвідношення між індексом складності та задоволеністю згідно з опитувальником до бути адаптованим.
IC: індекс складності; ВГС: гепатит С; Рівень сигналу: значущість (p Таблиця 4В Зв'язок між загальним задоволенням та отриманням стійкої вірусної відповіді.
SVR: стійке вірусне реагування.
Нарешті, варто підкреслити високу взаємозв'язок, яка має високі показники задоволеності отриманням стійкої вірусної відповіді у досліджуваних пацієнтів. Хоча відомо і було вивчено для різних патологій, що більша задоволеність пацієнтів пов'язана з кращими результатами для здоров'я, це перше дослідження, яке демонструє це щодо гепатиту С, оцінюючи перспективу складності фармакотерапії.
Це дослідження має кілька обмежень, по-перше, анкета ESTAR була спеціально затверджена лише для пацієнтів з ВІЛ. З цієї причини для опитувальника були встановлені суворі критерії надійності для оцінки його корисності та життєздатності. Крім того, невідоме задоволення від супутнього лікування до початку терапії ВГС, оскільки більшість із цих пацієнтів не взаємодіють із лікарняною аптекою, поки не призначена терапія ВГС.
Майбутні напрямки досліджень дозволять нам дізнатись, чи зберігається це задоволення у пацієнтів із легшим ступенем фіброзу та, теоретично, менш мотивованими для лікування хвороби печінки.
Подібним чином, слід було б знати, чи протягом часу лікування гепатиту С могло бути вибіркове прихильність до лікування і, як наслідок, невиконання цілей щодо супутніх хронічних патологій у цих пацієнтів, якщо вони співіснують. Зокрема, якщо більша чи менша задоволеність користувача пов’язана з меншою кількістю відвідувань лікарні швидкої допомоги, позаплановими відвідуваннями та більшим використанням ресурсів для самолікування захворювання. Нарешті, необхідно ранньо виявити тих пацієнтів з низьким рівнем задоволеності, щоб діяти на фактори, що його викликають, і таким чином збільшити шанси на лікування.
Інформаційний бюлетень про гепатит С. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en.) [В Посилання]
Kwo PY та ін. Ефективність боцепревіру, інгібітора протеази NS3, у поєднанні з пегінтерфероном альфа-2b та рибавірином у пацієнтів, які не отримували лікування при інфекції гепатиту С генотипу 1 (SPRINT-1): відкрите, рандомізоване, багатоцентрове дослідження фази 2. Lancet 2010; 376 (9742): 705-16. [В Посилання]
Європейська асоціація з вивчення печінки. Керівні принципи клінічної практики EASL: лікування вірусної інфекції гепатиту С. J. Гепатол. 2011; 55: 245-64. [В Посилання]
Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR, Bruno S, Manns MP, Sulkowski MS et al. Боцепревір для нелікованої хронічної інфекції генотипу 1 ВГС. N Engl J Med.2011; 364 (13): 1195-206. [В Посилання]
Бекон BR, Гордон SC, Lawitz E, Marcellin P, Vierling JM, Zeuzem S, Poordad F et al. Боцепревір для раніше лікуваної хронічної інфекції генотипу 1 ВГС. N Engl J Med.2011; 364 (13): 1207-17. [В Посилання]
Якобсон І.М., Мак-Хатчісон Дж.Г., Душейко Г., Ді Бішеглі А.М., Редді К.Р., Бзовей Н. Телапревір при раніше не лікуваній хронічній інфекції вірусу гепатиту С. N Engl J Med.2011; 364 (25): 2405-16. [В Посилання]
Sherman KE, Flamm SL, Afdhal NH, Nelson DR, Sulkowski MS, Everson GT et al. ОСВІТЛЕННЯ Дослідницька група. Комбіноване лікування телапревіру, що керується відповідними реакціями, на вірусну інфекцію гепатиту С. N Engl J Med.2011; 365 (11): 1014-24. [В Посилання]
Zeuzem S, Andreone P, Pol S, Lawitz E, Diago M, Roberts S et al. Телапревір для лікування ВГС-інфекції. N Engl J Med.2011; 364 (25): 2417-28. [В Посилання]
Вермехрен Дж., Сарразін С. Нові терапії ВГС на горизонті. Clin Microbiol Infect. 2011; 17 (2): 122-34. [В Посилання]
Документ II Іспанського консенсусу щодо лікування гепатиту С 2015. Іспанська асоціація з вивчення печінки. Доступно за адресою: http://aeeh.es/wp-content/uploads/2015/04/II-Conferencia-de-consenso-sobre-el-tratamiento-de-la-hepatitis-Cde-la-AEEH.pdf [В ПосиланняВ]
Younossi ZM, Stepanova M, Nader F, Lam B, Hunt S. Подорож пацієнта з хронічним гепатитом С від інтерферону та рибавірину до режимів, що не містять інтерферону та рибавірину: дослідження якості життя, пов’язаної зі здоров’ям. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42: 286-95. [В Посилання]
Younossi ZM та ін. Мінімальний вплив софосбувіру та рибавірину на якість життя, пов’язану зі здоров’ям, при хронічному гепатиті С (СН-С). Й. ГЕПАТОЛ. 2014; 60: 741-47 [В Посилання]
Ventura JM, Casado MA, Morales JM, Ortega L, Ibarra O, Escobar I. Психометричні характеристики шкали задоволення від антиретровірусного лікування (ESTAR): Дослідження ARPAS (I). Ферма Хос. 2007; 31: 331-9 [В Посилання]
Електронний інструмент збору та кодування даних для ускладнення режиму лікування. Доступно за адресою: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/pharmacy/research/researchareas/pages/MRCTool.aspx (Консультація: 01.10.2016) [В Посилання]
Консенсус модельного аптечного саміту Am J Health-Syst Pharm. 2011; 68: 1148-52. [В Посилання]
Віммер до н. Е., Белл Дж., Фастбом Дж., Візе, доктор медицини, Джоннелл К. Складність режиму прийому ліків та кількість ліків як фактори, пов’язані з незапланованою госпіталізацією у літніх людей: когортне дослідження на основі населення. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2016; 71 (6): 831-7. [В Посилання]
Abou-Karam N, Bradford C, Lor KB, Barnett M, Ha M, Rizos A. Складність режиму прийому ліків та реадмісія після госпіталізації з приводу серцевої недостатності, гострого інфаркту міокарда, пневмонії та хронічної обструктивної хвороби легенів. SAGE Open Med. 2016, 19 лютого; 4: 2050312116632426. [В Посилання]
Patel CH, Zimmerman KM, Fonda JR, Linsky A. Складність ліків, номер ліків та їх зв’язок із розбіжностями в ліках. Ен Фармакотер. 2016; 50 (7): 534-40. [В Посилання]
Ghimire S, Peterson GM, Castelino RL, Jose MD, Zaidi ST. Складність та дотримання режиму прийому ліків у хворих на гемодіаліз: дослідницьке дослідження. Am J Нефрол. 2016; 43 (5): 318-24. [В Посилання]
Kleinman L, Mannix S, Yuan Y, Kummer S, L ™ Italien G, Revicki D. Огляд показників результатів, повідомлених пацієнтом при хронічному гепатиті C. Результати якісного життя для здоров’я. 2012; 7; 10: 92. [В Посилання]
Андерсон Р.Т., Баран Р.В., Діц Б, Калвіц Е, Еріксон П, Ревічкі Д.А. Розробка та первинна психометрична оцінка інструменту, повідомленого пацієнтом про віруси гепатиту С (HCVPRO). Якість життя Res.2014; 23 (2): 561-70. [В Посилання]
Szeinbach SL, Baran RW, Dietz B, Gazzouola Rocca L, Littlefield D, Yawn BP.Розробка та перевірка інструменту задоволення від лікування хронічного вірусу гепатиту С (HCVTSat). Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37 (5): 573-82. [В Посилання]
Основи досконалості для досвіду пацієнта. Лідерство та стратегія. Доступно за адресою http://patientexperienceportal.org/ (консультація: 26.10.2016). [В Посилання]
Дойл С, Белл Д, Леннокс Л. Досвід як аспект якості: огляд доказів. NHS: Виміри та показники журналу досвіду пацієнтів (2012). Доступно за адресою: http://patientexperienceportal.org/article/experience-as-an-aspect-of-quality-a-reviewof-the-evidence (консультація: 26.10.2016). [В Посилання]
Розробка та адаптація моделі фармацевтичного відбору та догляду для пацієнтів з ВІЛ та/або ВГС Іспанського товариства госпітальної фармації. Іспанське товариство лікарняної фармації. Доступно за адресою: http://www.farmaciavalmecpv.com/profesionales/vih/?logout=1. (Консультація: 26.10.2016). [В Посилання]
Мартін М.Т., Фабер Д.М. Пацієнт задовільний із клінічним фармацевтом та лікарями, які виписували лікарський засіб під час лікування вірусу гепатиту С. J Clin Pharm Ther. 2016; 31. doi: 10.1111/jcpt.12436 [В Посилання]
Отримано: 09 листопада 2016 р .; Затверджено: 02 січня 2017 року
В Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується на умовах ліцензії Creative Commons Attribution