ДОКТОР. CARMEN SALA SALMERÓN | Грегоріо Дель Росаріо Вівторок 15.10.2019
"Ні і ні. Я не хочу, щоб гормони лікували мої симптоми менопаузи, оскільки вони можуть спричинити рак молочної залози », - багато жінок реагують на доктор Кармен Сала Сальмерон, гінеколог та акушер з Барселонської клініки Gine-3, коли вона пропонує їм естрогени та/або прогестин. (синтетичний прогестерон) з метою подолання втрати їх репродуктивної або клімактеричної функції.
“Фраза, яку вони повторюють, абсолютно переконана сумнівами та страхами, що панують через звіт Ініціативи жіночого здоров’я (WHI) 2002 р., В якому претензії або збитки, заподіяні замісною гормонотерапією (ЗГТ), були перебільшені, про все, що відношення до новоутворень молочної залози ", основні моменти.
«Знахідки того часу мали незначну актуальність, а отже, настав час воскресіння жінки! -вказує- з огляду на нові дослідження, які уточнюють і підтверджують, що ЗГТ є найкращим можливим способом лікування жінок у постменопаузі; підтвердження, яке без однозначності підтримує SEGO (Іспанське товариство гінекології та акушерства).
Перинопауза, менопауза та постменопауза, переносимі гормонами
У жінки перший менструальний період - приблизно у дванадцять років, і він проходить приблизно у п’ятдесят. Він живе з естрогенною функцією близько 38 років. Ця жінка без вироблення естрогену доживе в середньому 85 або 90 років. Жінки залишаться довше в менопаузальний період, ніж у гормональний.
Як правило, менопауза встановлюється, коли 45-річна жінка втрачає місячні протягом 12 місяців. Якщо вам видалили матку - гістеректомія, - але ви зберігаєте яєчники, виявити менопаузу буде важко. Якщо видалити обидва яєчники - оофоректомія - менопауза негайно.
Симптоми трьох фаз менопаузи, спричинені зниженням рівня естрогенів, матимуть дуже різну інтенсивність залежно від кожної жінки: диспропорція менструальних циклів; припливи - раптова спека у верхній частині грудей та на обличчі; нічна пітливість, при втомі і дратівливості; вульвовагінальна атрофія; зміна настроїв; і зниження статевого потягу.
65% всіх жінок у менопаузі мають вульвовагінальний дискомфорт, але лише 4% знають, що це пов'язано з їх атрофією. 60% не знають про його існування, і лише 2% звертаються до гінеколога @. 82% вважають, що це речі віку. Крім того, ще 60% затримують візит до гінеколога @ на рік, до періодичного огляду.
Рекомендації SEGO щодо препаратів замісної гормональної терапії (ЗГТ):
- Поєднання естрогенів та синтетичного прогестерону-прогестину для загального лікування всіх симптомів.
- Естрогени лише для жінок, яким видалили матку (гістеректомія).
- Гормони, які виділяються в кров, вводяться в таблетках, пластирах та гелі.
- Жінки, які мають лише симптоми вагінальної сухості, застосовуватимуть місцеву гормональну терапію або вагінальним кільцем, яйцеклітинами, або вагінальним кремом.
- Вказівку на лікування та подальші дії проводитиме фахівець-гінеколог.
Переваги та ризики антименопаузальних гормонів
"Гормональне дослідження, в якому брали участь жінки у віці від 50 до 59 років, виявило як зниження ризику ішемічної хвороби серця на 48%, так і ще 30% ризику смерті від серцево-судинної катастрофи", - підкреслює доктор Кармен Сала.
Системні естрогени захищають від втрати кісткової тканини та допомагають запобігти переломам стегна та хребта.
ЗГТ корисна для мозку. "Саме ці дані мені найбільше подобаються", - посміхається лікар.
"У дослідженні, проведеному в Американській клініці Мейо і опублікованому в" Неврологічному журналі ", - нагадує він, - це було встановлено шляхом подальшого спостереження, яке включало МРТ і КТ, як з початку емпіричного дослідження, так і через 18 місяців і чотири роки, що гормональна терапія зберегла всю структуру мозку, відповідальну за пам'ять і думки ".
"Крім того, замісна гормональна терапія знижує ризик діабету 2 типу, ризик раку товстої кишки та ожиріння", уточнює.
Але не всі результати - це хороша новина.
Естроген-терапія без додавання прогестерону може збільшити ризик розвитку рак ендометрія (внутрішня оболонка матки).
Існує ймовірність ризику тромбоемболії у тих жінок, які в анамнезі перенесли інсульт або тромбоемболію - тромби - і які є носіями генетичного захворювання, званого тромбофілією.
"Щодо його здатності спровокувати рак молочної залози, хоча дані суперечливі через 16 років після звіту" Ініціативи жіночого здоров'я ", жоден випадок новоутворення, безпосередньо пов'язаний з добре призначеною та призначеною гормональною терапією, не підтверджений", - говорить гінеколог.
«Навіть незважаючи на це, ризик мінімальний або віддалений у жінок, які приймають терапію лише естрогенами, естрогенами та мікронізованим прогестероном або обазедоксифеном та кон’югованими естрогенами, що є ідеальним методом лікування для жінок, які перенесли переломи остеопоротичного походження, або таких випадків, коли в їх сім'ї багато випадків остеопорозу ", викриває.
У будь-якому випадку слід враховувати, що SEGO пропонує гормональну терапію з найнижчою ефективною дозою та протягом необхідного часу, який, як правило, не перевищує п’яти років, за винятком жінок з раком молочної залози, власних та своїх сімей.
Також відзначається невеликий підвищений ризик серцевого нападу, пов’язаний з віком, наявними захворюваннями або коли жінка починає приймати гормональну терапію.
«Нам потрібен період консенсусу: з одного боку, існує невиправданий страх через переконання та табу, що призвело жінок, особливо в Іспанії, до гормонофобії. І, з іншого боку, самі фахівці, такі як гінекологи, внаслідок стільки загального неприйняття з боку жінок, ми відмовились не лише від правдивої та перевіреної інформації, а й від найбільш відповідних порад щодо їх інтересів. З цієї причини, коли жінки сидять у кріслі в моєму кабінеті при клініці, я намагаюся забезпечити їм найкращу якість життя та найкращу сексуальність. Я не варта "Ні - Ні", тому що наука рухається до "Так - це" тривалості життя ", - підсумовує Кармен Сала, лікар. EFE/GRB