Бути жінкою - це добре. Бути жінкою - це чудово! Навіть якщо фізичні процеси, що супроводжують нашу жіночність, іноді ускладнюють наші дні-два. На жаль, є деякі з нас, навіть не невелика кількість, які “не плавають” своєю жіночністю просто з неприємними симптомами важких днів. Це пов’язано з тим, що їхнє життя погіршено таємничими і болісними скаргами, викликаними ендометріозом. Про цю не дуже відому, важко впізнавану жіночу хворобу, доктор. Ми запитали Аттілу Верецкі, головного лікаря Центру безпліддя та допоміжної репродукції лікарні Дюла-Ньїру.

- Хвороба, яка вражає жінок з точки зору продовження роду, тобто в репродуктивні роки. Назва захворювання походить від слова "ендометрій", що означає назву слизової оболонки матки. Ендометрій - під час менструального циклу - щомісяця відновлюється, потім відшаровується і в супроводі кровотечі залишає тіло під час менструації. Ендометріоз - це випадки, коли тканини, схожі на слизову оболонку матки, виявляються поза порожниною матки в інших ділянках тіла. Втрачена тканина називається ендометріотичним вузлом або імплантатом. Клітинні вузлики поступово розмножуються, з часом утворюючи більші пухлиноподібні формули - наповнені рідиною кісти - які тиснуть на різні органи, порушуючи їх функцію.

тканини

Частина ендометрію може оселитися практично в будь-якому органі

ідеально: Куди найчастіше мігрують загублені тканини ендометрію?

- Ендометріотичні вузлики найчастіше виявляються в черевній порожнині, прилягаючи до яєчників, маткових труб, зв’язок матки, між піхвою та прямою кишкою, зовнішньою поверхнею матки, товстим шаром м’язів у матці, сечовому міхурі, малому тазу, живіт. Але в деяких випадках їх можна виявити і далі, наприклад, на черевній хірургії, рубцевому розрізі рубця, кишечника або прямої кишки, сечового міхура, вагінальної стінки, шийки матки або вульви. Окрім черевної порожнини, вузли ендометрія спостерігалися також у легенях, мозку та суглобах кінцівок. Однак останні випадки трапляються дуже рідко. Типовим прикладом ендометріозу яєчників є "шоколадна кіста", яка може вирости до кулаку розміром.

ідеально: Коли сучасні люди чують про міграцію тканин, вони відразу ж замислюються про рак ...

- Я хотів би заспокоїти читачів, що ендометріоз не є ні злоякісним, ні раковим! Насправді виникнення і прилипання здорової тканини в незвичному місці.

ідеально: Тканини, виснажені з ендометрію, також перебувають під гормональним впливом у своїй новій "оселі"?

- Так. Ендометріотичні вузлики реагують на жіночі гормони подібно до слизової всередині матки під час менструального циклу. Вони одужують подібним чином щомісяця і відокремлюються у вигляді менструальних кровотеч, але - на відміну від слизової оболонки матки - вони не мають можливості вибратися з порожнини тіла поза порожниною матки. Це призводить до внутрішньої черевної кровотечі, розпаду залишків тканин і подальшого виходу з грудочки, а також запалення та рубцювання ураженої області. Якщо вузли розриваються, залежно від місця їх розташування, можуть виникнути інші ускладнення, такі як розсіювання тканин, спайки, кишкові кровотечі або закупорка, а також кров’янисті, спазматичні сечовипускання тощо. Скарги зазвичай з часом стають дедалі неприємнішими, хоча в деяких випадках симптоми можуть тимчасово стихати, а потім знову погіршуватися. Я зазначаю, що величина болю, спричиненого ендометріозом, не обов'язково прямо пропорційна розміру або розміру вузликів.

Симптоми зради
- Гострий біль невідомого походження, крім менструальних болів, особливо до і під час менструальних кровотеч
- Біль також під час статевого акту та під час медичних оглядів
- Нерегулярні, рясні кровотечі
- Втома
- Хворобливі випорожнення кишечника
- Біль у попереку
- Діарея або запор та інші кишкові симптоми
- Скарги на сечовиділення: спазматичне сечовипускання та кров у сечі
- Безпліддя
- Жирна шкіра
- Посилений ріст волосся

Однак одна група жінок з ендометріозом протікає безсимптомно! Що викликає розсіювання тканин?

ідеально: Він зазначив, що причини розвитку ендометріозу невідомі в сучасному стані медицини. Тим не менше, очевидно, існують різні теорії щодо того, що може бути причиною цієї загадкової хвороби!

- Було розроблено кілька теорій, але жодна з них не дає повного пояснення всіх випадків. Однією з них є теорія «ретроградної менструації», згідно з якою під час менструальних кровотеч частина залишків менструальної тканини потрапляє в черевну порожнину через маткові труби, прилипає до очеревини там, а також починає рости. Деякі фахівці з ендометріозу вважають, що ретроградна менструація може бути виправданою у більшості жінок, і що такі стани, ймовірно, спричинені зміною гормональної або імунної системи.

Інша важлива теорія полягає в тому, що тканина ендометрію може поширюватися з порожнини матки через лімфатичний та кровообіг в різні частини тіла. І генетична теорія бачить головного козла відпущення в генофонді певних сімей.

Останні ідеї свідчать про те, що ембріони тканин з ембріонального віку жінок можуть перерости в ендометріоз у зрілому віці, а зрілі тканини дорослих можуть зберегти здатність, яку вони мали в ембріональному віці, тобто за певних умов трансформуватися в ендометріотичну тканину в організмі.

ідеально: Які стадії цього захворювання?

- Ендометріоз можна розділити на кілька стадій за ступенем його поширення, розміщенням, розмірами та зовнішнім виглядом. До речі, зроблені на сьогодні спостереження підтверджують той факт, що вираженість симптомів, викликаних хворобою, не демонструє тісної кореляції зі стадіями захворювання, тобто його прогресуванням. Дивно, але є жінки, які нічого не помічають про патологічний процес у своєму організмі і не мають претензій навіть при запущених ендометріотичних вузликах. Вони можуть випадково виявити своє захворювання під час тестів або втручань.

Частота ...

За даними західноєвропейської статистики, частота ендометріозу серед жінок дітородного віку, які відвідують свого гінеколога зі скаргами на черевну порожнину, становить 15-20%.

У 30-40% безплідних жінок ендометріоз та його запущений стан є причиною безпліддя.

ідеально: Якщо лікар підозрює, що у пацієнта може бути ендометріоз, як він може чітко діагностувати захворювання?

- Ультразвукове обстеження із високою роздільною здатністю також може дуже допомогти, але єдиним надійним методом точної діагностики ендометріозу є візуальний огляд (лапароскопія). Оцінивши побачене в черевній порожнині або взятому з неї зразку тканини, можна лише чітко визначити, чи страждає людина на ендометріоз.

ідеально: Це означає, що у підозрілих випадках жінкам доводиться рахуватися з відкритою великою операцією на животі?

- Не обов'язково. Ендоскопічне дослідження, тобто черевне дзеркальне відображення або лапароскопія, в цьому випадку на животі пацієнта робиться максимальний розріз на 1 см, дозволяє уникнути відкритих операцій на черевній порожнині та всіх її неприємних наслідків для людини та довкілля.

Значення лапароскопії полягає не тільки в тому, що ми можемо заглянути в живіт пацієнтів, у яких виникають типові симптоми, ми можемо побачити зовнішній вигляд і стадію ураження, але також і в тому, що стан, який там виявляється, можна негайно вилікувати та вилікувати з мінімальними можливостями хірургічне навантаження.!

Видалення бджіл теж не завжди допомагає

Раніше видалення суглобів матки та яєчників вважалося остаточним рішенням, але дослідження Товариства ендометріозу показують, що навіть за допомогою цього "різкого" методу неприємні симптоми можуть повернутися.

ідеально: З огляду на стан вітчизняного медичного обслуговування, очевидно, що неможливо провести таку процедуру в кожній другій лікарні ...

- Насправді не скрізь можливо відвідати правильний ендоскопічний центр. Однак у Будапештській лікарні Нір-Джула це стане можливим, оскільки Центр репродуктивної ендоскопічної хірургії (Центрально-Європейський ендоскопічний навчально-довідковий центр) буде доступний зацікавленим з грудня. Лікарі зможуть працювати в операційній, обладнаній за найвищими технічними стандартами сучасності, зі спеціальними приладами, інструментами та лазерами. Таким чином, процедури, що проводяться тут, враховуючи вразливість хірургічної зони, призведуть до найменшої шкоди навколишньому середовищу.

Цей центр буде партнером клініки Крюсмана в Мюнхені, одного з найуспішніших ендоскопічних інститутів у Європі. Професійне керівництво Центром здійснюватиме директор мюнхенської клініки доктор Отто Кабдебо, який також повинен регулярно працювати в Будапешті. Лікарі Центру пройшли професійну підготовку в Німеччині, тому вони застосовуватимуть професійні протоколи та хірургічні методи Мюнхенського інституту в Будапештському інституті. Звичайно, Ендоскопічний центр також надає серйозну професійну підготовку для втручань дитини у колбах Центру безпліддя лікарні Ньєр-Джула, оскільки я вважаю дуже важливим, щоб дуже дорога та обмежена кількість процедур для дитячих колб проводилася лише після належної підготовки та необхідності хірургічні втручання: дайте безплідній парі якомога більше шансів зачати своє майбутнє потомство, народити здорову дитину. Звичайно, ми також співпрацюємо з мюнхенською клінікою при лікуванні безплідних пацієнтів за допомогою колби, тому ми можемо надати своїм пацієнтам комплексну допомогу.

Лікування ще не вирішено

ідеально: Раніше вже обговорювалося, що ендометріоз має різні стадії. Як з ними можна впоратися?

- Лікування цієї хвороби суттєво змінилося за ці роки, але надійного способу вилікувати її досі не знайдено. Помірно-помірні симптоми зазвичай зникають після менопаузи. В інших випадках потрібні різноманітні індивідуальні методи лікування.

Знижений ризик

За кордоном лапароскопічні операції все частіше замінюють відкриті операції на черевній порожнині. Зрозуміло, оскільки метою лікарів є мінімізація хірургічного навантаження, ризику та післяопераційних ускладнень - післяопераційних спайок.

ідеально: Нарешті, яку пораду ви дасте дамам, які після прочитання цієї статті підозрюють, що страждають на ендометріоз?

- Я пропоную всім дамам приділяти собі пильну увагу, і якщо ви хочете розпізнати симптоми, перелічені в цій статті, обов’язково поговоріть зі своїм гінекологом. Запитайте його, чи не може його скарги викликати ендометріоз.