Захворювання периферичних судин або судинний стеноз нижніх кінцівок судинний стеноз гомілки внаслідок атеросклерозу.

периферичних судин

Атеросклероз, що вражає артерії, вражає всі артерії тіла, з’являється в різних органах під різними назвами та ураження, спричинені однією і тією ж причиною: інфаркт міокарда, інсульт, захворювання периферичних судин. Більш докладно я розглядав атеросклероз у своїй попередній статті:

Шанси розвитку захворювань периферичних судин поступово зростають із віком, і ризик його подвоюється кожні 10 років. Ризик у курців у 3-4 рази вищий, а у діабетиків - у 3-3,5 рази. Симптоми зазвичай виникають у віці від 40 до 60 років. Хвороби периферичних судин самі по собі рідко бувають летальними, але спричиняють значне погіршення якості життя. Також смертність від ІХС становить 40-60%, тоді як смертність від цереброваскулярних проблем становить 10-20% у тих, хто також має периферичні судинні захворювання, що в 2-3 рази більше, ніж у тих, хто не має такого захворювання. У пацієнта з важким стенозом нижніх кінцівок 10-річна виживаність становить лише близько 30-35%.

  • куріння
  • діабет
  • гіпертонія
  • аномалії ліпідів у крові (високий рівень холестерину, тригліцеридів, холестерин ЛПНЩ та низький рівень холестерину ЛПВЩ)
  • хронічні захворювання нирок
  • бідність
  • чоловіча стать
  • стрес
  • депресія
  • ожиріння
  • малорухливий спосіб життя
  • інші захворювання внаслідок атеросклерозу або сімейного анамнезу цього типу

Найпоширенішим симптомом захворювання називається періодична кульгавість, яка є болем при ходьбі. Біль зазвичай виникає (під тією ж місцевістю) після подолання однакової відстані, тобто ходьби або дисбазії. Через цю характеристику хвороба називається "крадіжкою в магазині", оскільки під час ходьби пацієнт на короткий час зупиняється через біль, поки біль не зникає, а потім може продовжувати ходити. У міру загострення периферичної вазоконстрикції пройдена відстань скорочується, тоді як перерви стають довшими, тоді як в самому кінці біль у стопі виникає в стані спокою. Місце болю може бути різним: найчастіше литок, але воно також виникає в сідницях і стопах. Висновок ускладнюється тим фактом, що типовий "симптом перегляду вітрини" спостерігається лише приблизно у 15% пацієнтів, тоді як у 30% болить кінцівка, що можна сплутати з іншими захворюваннями. Майже 50% пацієнтів протікають безсимптомно і з’являються лише на скринінгу. Найважча, коли смерть через сильну звуження судин - стан критичної ішемії кінцівок - виявляється при захворюванні (1-2%), в цьому випадку розвиваються виразки, некроз і в багатьох випадках відбувається ампутація.

Стадія захворювання периферичних судин дається за шкалою Фонтана:

У зв'язку зі стенозом кінцівок стопа часто бліда, можливо, фіолетового кольору, з більш прохолодним відчуттям. У багатьох випадках ми спостерігаємо грибок нігтів. Поганий кровообіг може призвести до виразки та інфекцій, зміни структури шкіри та руйнування м’язів.

У зв'язку з оглядом пальпація та слух судин дають багато інформації. Також можна провести провокаційний тест: підняття кінцівки стає блідим, а потім відпускається, її колір нормалізується повільніше, ніж у здорової кінцівки. Одним з найпоширеніших методів обстеження та скринінгу є визначення індексу гомілковостопного суглоба, яке можна провести за допомогою спеціального приладу та доплерівського приладу. Індекс гомілковостопного суглоба - це співвідношення, значення артеріального тиску, виміряне на висоті щиколотки, поділене на значення артеріального тиску, виміряне на руці. На підставі отриманого коефіцієнта можна зробити висновок, чи існує вазоконстрикція нижніх кінцівок і наскільки вона важка. Безболісну відстань ходьби можна визначити за допомогою тесту на навантаження. Експериментальну мережу та її потік можна оцінити різними методами (лазерний допплер, капілярна мікроскопія). Ангіографія використовується для точної оцінки судин, за допомогою якої можна визначити точне положення та ступінь стенозу, а також оцінити мережу так званих колатеральних судин.