Одним із поширених супутніх явищ при захворюваннях органів є реакція на пошкодження тканин. Іншими словами: запалення. Що можуть викликати мертві клітини та тканини, а також вхідні патогени.

гострої фази

Запалення, на щастя, відбувається місцево. До вивільнених медіаторів, таких як цитокіни, є білки гострої фази. З одного боку, це хороша новина для клініциста та пацієнта (біологічний ефект медіаторів запалення відбувається місцево), але, з одного боку, це погана новина для лабораторного діагнозу. Це пояснюється тим, що лабораторні дослідження в основному проводяться з крові, і це лише побічно відображає процеси, що відбуваються на місцевому рівні. Через це непросто отримати точну картину того, що відбувається в організмі.

Якщо є підозра на запалення, клініцист повинен відповісти на кілька важливих питань за допомогою лабораторії:

(1) Чи є системне запалення? Якщо так, це вимагає принципово іншого лікування, ніж місцевий процес.

(2) Чи викликає бактерія або вірус запалення? Чи реагує пацієнт на лікування?

(3) Наскільки системне запалення? Під "континуумом сепсису" мається на увазі група станів, починаючи від системної запальної реакції з переважно лабораторними відхиленнями та лихоманкою, серцево-судинної реакції до важкого сепсису з рефрактерною терапією та недостатністю органів. Важливо визначити, в якій фазі знаходиться пацієнт.

Лабораторне виявлення запальної реакції базується на явищі, яке називається «відповідь гострої фази». Суть цього полягає в тому, що під впливом запальної нокси організм реагує комплексно: він збільшує вироблення багатьох білків (параметрів), тоді як зменшує інші (див. Таблицю). Це, як правило, відображається у зміні співвідношення кожної фракції на електрофоретичному зображенні білкового гелю (особливо зменшення альбуміну/глобуліну, співвідношення A/G - це вище 1,5 у випадках не запалення).

Аналітики зі збільшенням рівня є «позитивними реагентами гострої фази», тоді як аналітики зі зниженням рівня - «негативними реагентами гострої фази».

Позитивний реагент гострої фази

Негативний реагент гострої фази

прокальцитонін (РСТ), С-реактивний білок, комплементи, цитокіни, коагуляційні білки, альфа1-антитрипсин, альфа-1-хімотрипсин, гаптоглобін, гемопексин, церулоплазмін, феритин, цитокіни

альбумін, трансферин, залізо, фібронектин

Важливо: через вищезазначене явище НЕ має сенсу визначати певні параметри під час запалення (або при підозрі на запалення). Наприклад, рівень заліза або схильність до тромбозів. Це пояснюється тим, що їх значення змінюється в результаті запалення, що може призвести до неправильного клінічного рішення лікаря.

У практиці загальної практики для виявлення запалення використовують 4 параметри. Деякі важливі аспекти для їх оцінки

(1) Кількість лейкоцитів. Номер лейкоцитів визначається лабораторією (WBC) як частина аналізу крові. Для аналізу крові пробу слід брати в пробірку для аналізу крові (ЕДТА, фіолетовий ковпачок). Білий лейкоцит понад 15 Г/л не рідкість при гострому запаленні. При бактеріальній інфекції більшість (> 80%) лейкоцитів становлять гранулоцити, а частка молодих гранулоцитів збільшується. При вірусних інфекціях частка лімфоцитів може зростати. ВАЖЛИВО: У разі важкої системної інфекції (наприклад, грамнегативний сепсис), лейкоцити зменшуються, напр.

(2) Спуск, також відомий як значення Вестергрена. Здоровий орієнтир для чоловіків

  • мало/багато крові забирається в занурювальну трубку (мало крові = вища ШОЕ)
  • капіляр не вертикальний
  • чекати багато чого від початку дослідження (слід прочитати протягом 2 годин)
  • спуск дається в мм/год. Звичайно читати 20-хвилинне значення і множити це на 3 - це неправильно, оскільки спуск не є лінійним. Тобто треба чекати потрібного часу.
  • якщо в кімнаті холодно ( Стаття про безперервну освіту!