Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке запаморочення?
- Яка причина його спричинення?
- Які симптоми запаморочення Меньєра?
- Як можна виявити?
- Яке рекомендоване лікування?
Що робить інші назви?
Ендолімфатичний гідроп
Синдром Меньєра
Хвороба Меньєра
МКБ-9: 386,0
МКБ-10: H81.0
Що таке запаморочення?
Запаморочення Меньєра є хронічним захворюванням середнього вуха, що характеризується втратою слуху, ротаційним запамороченням і дзвоном, що виникає при спалахах різної тривалості. Ці три симптоми зазвичай виникають одночасно під час судом, які можуть тривати від кількох хвилин до декількох годин. Ці напади повторюються з різною частотою (раз на день, раз на тиждень, раз на місяць тощо).
Своєю назвою ця хвороба зобов’язана французькому лікарю Просперу Меньєру, який вивчав її в середині 19 століття.
Яка причина його спричинення?
Запаморочення Меньєра зумовлене накопиченням ендолімфатичної рідини в лабіринті. Лабіринт - це частина вуха, необхідна для функцій рівноваги та слуху.
Це скупчення рідини в лабіринті спотворює обидві функції, і з’являються типові симптоми захворювання, описані вище.
Це накопичення може бути спричинене або надлишком у виробництві рідини, або дефектом її усунення. Причини такого скупчення рідини не ясні, хоча, як вважають, це може бути пов’язано з генетичними факторами.
Які симптоми запаморочення Меньєра?
Симптоми, як правило, односторонні (вони вражають лише одне вухо).
Основними симптомами, які зазвичай викликає запаморочення Меньєра, є:
- Обертове запаморочення - запаморочення, відчуття спінінгу.
- Шум у вухах або шум у вухах: Дзвін у вусі, який чує лише страждаючий.
- Втрата слуху: В тому самому вусі, що і дзвін.
До цієї тріади характерних симптомів захворювання можна часто додавати:
- Коливання слуху: Іноді людина, яка страждає цим, чує чудово, а інколи у нього втрачається слух.
- Передсердна повнота: відчуття тиску у вусі або закупорки, що особливо тисне під час нападів запаморочення.
- Інші загальні симптоми (нудота, блювота, пітливість або головний біль).
Як можна виявити?
Для його діагностики необхідно дослідити обидва вуха і виключити травми середнього вуха, а також провести два тести, що вивчають рівновагу і слух, це вестибулярні тести для вивчення рівноваги пацієнта, і аудіометрію, яка демонструє і кількісно визначає ступінь втрата слуху (глухота), яку ви страждаєте, а також дозволяють порівнювати її з аудіометріями, виконаними пізніше, щоб перевірити, чи є об’єктивне прогресування чи ні.
Якщо після цих тестів все ще залишаються сумніви (це зазвичай не так), доведеться провести більш специфічні тести (КТ, МРТ, електрофізіологічне дослідження тощо), які виключають інші внутрішньочерепні проблеми, які можуть викликати запаморочення (наприклад: невринома слухового нерва).
Інші можливі тести для проведення:
- Електроністагмографія або відеостагмографія: Вона складається з вивчення руху очей перед різними стимуляціями (спалахи, введення гарячої або холодної води у вухо тощо).
- Слуховий викликаний потенціал: Знати електричну активність слухового нерва.
- Комп’ютеризована томографія.
- Магнітний резонанс.
Яке рекомендоване лікування?
Це хронічне захворювання, і повного лікування не існує, хоча його наслідки можна послабити, головним чином запаморочення.
Зазвичай стан контролюється фармакологічним лікуванням; діуретик та протизапальний засіб (Тіетилперазин), але близько 30% не вирішуються при такому лікуванні.
Крім того, бажано харчуватися з низьким вмістом солі, щоб зменшити тиск у вусі. Можливим альтернативним методом лікування є внутрішньотимпанічна ін’єкція у вухо гентаміцину (продукту, що атакує уражені клітини внутрішнього вуха, які викликають запаморочення). Після декількох ін’єкцій пацієнт може перестати відчувати запаморочення на довгий час, але може помітити втрату слуху у вусі, де робили ін’єкції.
Якщо симптоми дуже хронічні і з’являються стійкі запаморочення та втрата слуху (втрата слуху), може бути проведена нейректомія вестибулярного нерва.
Нейректомія - це втручання, яке виконується вводом через скроневу кістку голови через внутрішнє вухо до досягнення нервового пучка слухового та вестибулярного нерва до відділу вестибулярного.
Нейректомія вестибулярного нерва складається з перерізання нерва рівноваги всередині черепа, щоб уникнути запаморочення, але це операція, яка має ризики та побічні ефекти.
Нарешті, декомпресія ендолімфатичного мішка, навіть не вилікувавши шум у вухах і не зменшивши втрату слуху, може поліпшити або усунути запаморочення.
Зазвичай лікування проводять фахівці з отоларингології. Якщо наполегливість радить нейректомію, її проводять у співпраці з нейрохірургом.
Також може бути проведена лабіринтектомія, при якій внутрішнє вухо видаляється хірургічним шляхом.
У цій техніці слух буде безповоротно порушений, але він вилікує запаморочення.
Зазвичай його застосовують у дуже важких випадках, коли слух пацієнта зазнає серйозних і безповоротних наслідків.