Повільний рух стільця через товстий кишечник і часто пов’язаний з накопиченням великої кількості твердого і сухого стільця в низхідній товстій кишці, оскільки їх тривала стійкість полегшує всмоктування рідини, яка їх містить.
Зазвичай страждає 95% населення, деякі автори вважають частоту дефекацій від трьох разів на день до трьох разів на тиждень.
Нормальна частота спорожнення кишечника варіюється у людей - від пари разів на день до трьох разів на тиждень. Це може розглядатися як розлад чи захворювання, залежно від того, як це змінює якість життя.
Травлення - це хімічний процес, завдяки якому ми витягуємо корисні поживні речовини з їжі, виключаючи те, що організму не потрібно.
Травлення починається в роті при попаданні їжі, а закінчується в задньому проході вигнанням відходів (калу). Вони в основному складаються з целюлози, кишкових бактерій та неперетравних волокнистих залишків, які допомагають транспортувати відходи.
Залишки просуваються завдяки перистальтиці (через мимовільні рухи мускулатури кишечника) через товсту кишку, яка їх сушить, до прямої кишки - там, де вони накопичуються-.
Як тільки накопичиться достатній обсяг, він розтягує пряму кишку і стимулює нервові закінчення, посилаючи мозку наказ про евакуацію.
Звідси дефекація стає добровільним актом. Зміна ритму евакуації стільця викликає діарею (збільшення кількості стільця) або запор (утруднення дефекації, що супроводжується чи не зменшенням частоти стільця).
Причини запорів
Ми можемо відрізнити вторинні щодо органічних патологій (пухлини, кишкова непрохідність, деякі хронічні коліти тощо) та вторинні щодо психологічних патологій (тривожність, туга, анорексія) від первинних або ідіопатичних.
Ніщо не є ілюстративним для великого значення звички у дефекації, ніж "запор у мандрівника", відносно часта ситуація, коли люди, перебуваючи поза своїм оточенням і через стрес під час поїздки, не евакуюються на час те саме.
Серед останніх найбільш частою причиною є звичка довго стримуватись. З часом кількість відходів, накопичених для провокації нервової реакції, повинна бути більшою, що спричиняє запор.
Це може бути спричинено шкідливими звичками або місцевими органічними процесами (геморой, свищі), які роблять дефекацію болючою, викликаючи тим самим цей порочний цикл.
Навіть коли хороша кишкова звичка передбачає щоденну евакуацію відходів, можуть існувати дієти, які змінюють склад стільця (бідний клітковиною), зменшуючи кількість відходів і збільшуючи його твердість.
На заповнення прямої кишки потрібно все більше часу. Це спричиняє ослаблення м’язів і закінчується запором.
У деяких пацієнтів вроджено термінальний сегмент товстої кишки (доліхосігма) подовжується, внаслідок чого стілець висихає і твердне.
Нарешті, обтяжуючим фактором є зловживання проносними, особливо подразниками (такими як «краплі» або похідні «сенни»), які в кінцевому підсумку затримують проходження їх вмісту та збільшують стілець до висихання.
Оскільки органічні патології, що викликають запор, можуть бути дуже серйозними, слід проконсультуватися з лікарем; особливо якщо вона нова або чергується з періодами діареї.
Симптоми запору
Запор - ознака розладу; однак воно може супроводжуватися іншими ознаками та симптомами
Симптомами, які можуть бути пов’язані із запором, є:
- Відстань між дефекаціями.
- Твердий і сухий стілець.
- Біль у животі.
На додаток до ритму та консистенції можуть виникати й інші симптоми:
- Повнота і вага внизу живота
- Тенезм (бажання діяти)
Джерела
Притві Радж. Практичне лікування болю. Редакція Elsevier, 2001: 887.
Артур С Гайтон. Договір про медичну фізіологію. 9-е видання Редакція Interamericana McGraw-Hill, 1997: 920.