Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Зміна кольору дитячого калу може викликати занепокоєння у молодих недосвідчених батьків. Іноді це виправдання, але в основному зелений відтінок дитячого калу цілком прийнятний і сам по собі не надає інформації про меншість дитини.

причини

Перший кишковий рух у новонародженого дуже темний, майже чорного кольору із зеленуватим відтінком (смолою), вони мають структуру, що нагадує в’язку шпаклівку, яку замінює шматок білизни жовтого кольору із домішками смоли зелених жилок. Пізніше, приблизно через тиждень, у дитячих підгузників у табуреті виявили гірчичний колір, це називають несподіваним кольором дитини з текстурою, що нагадує рідке пюре. Якщо вміст підгузника виявиться незвичного кольору, батьки можуть впасти в паніку, навіть якщо причини цього значною мірою відсутні. Зазвичай, змінюючи колір стільця, організм дитини реагує на надходження в організм певних речовин.

Причини появи зеленого калу у новонародженого

Колір фекалій має індивідуальний характер, що визначається харчуванням новонародженого та ступенем "зрілості" органів травлення.

Дитячий стілець, який харчується з перших днів життя модифікованими сумішами, зазвичай не відрізняється від кольорового різноманіття. Виникнення зеленуватих фекалій у штучної людини може бути спричинене новим дитячим харчуванням, особливо при підвищеному вмісті заліза.

У новонароджених, яких годують грудним молоком, нешкідливі можливості зеленого калу більше:

  • дієта матері, яка містить багато зелених овочів (огірки, салати, кабачки);
  • вітамінні комплекси, які може застосовувати жінка, яка годує груддю (майже завжди містять залізо);
  • окислення вмісту не знятих підгузників з часом;
  • недостатній дохід дитини т.зв. «заднє» молоко.

Щодо останнього пункту, факторами ризику нестачі більш жирного та поживного молока, яке виробляється в кінці годування, є такі: зменшення часу смоктання та/або часті зміни грудей матері (частіше, ніж раз на дві години).

Гіпотрофія, яка проявляється наявністю зеленого кольору в калі, також може бути спричинена невеликою кількістю молока від матері. Фактори ризику недоїдання - анатомічні особливості сосків (втягнуті або плоскі), стискання грудей (особливо у первісток).

Зеленуватий відтінок стільця у дитини може з’явитися майже відразу, особливо якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, оскільки мікрофлора грудного молока містить різноманітні бактерії, а стерильна кишка після народження дитини повинна регулюватися. Налаштування пляшки, крім того, мати та дитина можуть бути віднесені до антибактеріальних препаратів, що також є причиною дисбактеріозу в кишечнику дитини.

Гіпоксія під час пологів може призвести до того, що травний тракт, і навіть стілець дитини в грудному молоці при мукозиті тривалий час виглядатиме як перехід (із сильним зеленим кольором).

Незрілість ферментних систем печінки призводить до зеленуватого відтінку дитячого калу, такий стан, як кишковий дисбаланс мікроорганізмів, зазвичай не лікується.

Причиною зміни кольору калу у дітей старшого віку (після півроку) часто є введення прикорму. Це стосується всіх категорій дітей - художників та тих, хто годується груддю.

Якщо фекалії постійно зелені і є інші симптоми, дитину необхідно обстежити, щоб виключити або підтвердити вроджену недостатність ферментів або бактеріальну інфекцію у новонародженого. Першою причиною є справжня непереносимість лактози, а також - галактоземія є відносно рідкісною патологією і проявляється в перші дні життя з відносно значущими симптомами. Перехідна непереносимість лактози, яка виникає набагато частіше, проходить сама собою, оскільки відбувається процес травлення дитини. Основним контингентом групи ризику є недоношені діти, у яких слизова оболонка тонкої кишки недостатньо розвинена. Гастроентерит, алергічна реакція на білок коров’ячого молока або целіакія (непереносимість глютену) також може спричинити тимчасову недостатність лактази.

[1], [2]

Патогенез

Обговорення патологічного механізму зміни кольору стільця у новонароджених можливе лише за наявності патології. Нешкідливі причини виникнення зеленого калу, такі як: грудне вигодовування, окислення в повітрі - патології немає. Наслідки прийому антибіотиків спричиняють незначні порушення кишкової мікрофлори, але зникають разом з ліками. Нестабільний баланс мікроорганізмів у кишечнику або активність ферментів також швидко приходить в норму.

Особливої ​​уваги заслуговує дефіцит лактази (непереносимість лактози). Фактична (первинна) непереносимість лактози, відносно рідкісне порушення обміну речовин, передається у спадок. У цьому випадку механізм цієї патології зумовлений низькою ферментативною активністю лактази або її повною відсутністю, тоді як клітини ентероцитів перетравленого тракту, яким доводиться синтезувати цей фермент, залишаються незмінними.

Той самий механізм властивий розвитку тимчасових (тимчасових) порушень перетравлення лактози. У недоношених та повністю недозрілих дітей недостатня ферментативна активність лактази. В результаті більша частина лактози залишається неперетравленими корисними молочнокислими бактеріями (лактобактерії, біфідобактерії, лактозопозитивні кишкові палички) не можуть впоратися з її розщепленням, що викликає помітні симптоми, включаючи зеленуватий кал. Вони зелені через занадто швидкий рух їжі по травному тракту - чим швидше травний цикл, тим інтенсивніше зелений колір калу. Дисбактеріоз, спричинений бактеріальною інфекцією, вживання наркотиків навіть через дисбаланс біоценозу кишечника дитини на користь патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.

Запальний процес в кишечнику будь-якої природи спричинює пошкодження ентероцитів і, отже, вторинний дефіцит лактази. У цьому випадку запалення алергічного генезу є відносно поширеним явищем, особливо у штучних тварин, яким занадто рано стикатися з чужорідними соєвими білками або коров’ячим молоком, які є основою адаптованих сумішей. Потрапляючи в кишечник дитини, імуноцити визначають їх як «іноземців», і відповідь - алергічна запальна реакція.

Якщо дитина отримує лише грудне молоко, алергічне запалення може спричинити харчові алергени в харчуванні матері.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми зеленого калу у новонародженого

Тож поняття стандарту щодо появи калу у новонароджених є дещо розмитим, особливо для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні. Теоретично зеленуватий колір, грудочки та включення, невеликий слиз, що виявляється в калі, ще не є ознаками поганого самопочуття. Загалом слід звертати увагу на стан та поведінку дитини. Якщо крихти не страждають від нестачі апетиту, спить спокійно, набирають хорошу вагу, то не варто переживати. Вирішальним фактором для батьків не повинен бути такий відтінок калу, як поведінка та настрій їхньої дитини.

Жовтий кал із зеленими грудочками у новонароджених не є ознакою захворювання, це варіант нормального калу. Все-таки вигляд стільця може багато чого підказати.

Тож зелений кал грудного, водянистого, пінистого і часто новонародженого малюка часто називають «голодним». Він каже, що мама часто змінює груди під час годування, і дитина в основному споживає знежирене молоко, але воно густе, поживне і жирне, поки цього просто не досягають. Іншими симптомами цього стану є: недостатній приріст ваги протягом тижня, частий дитячий голодний плач.

Жовто-зелений кал у новонародженого може бути ознакою алергічного запалення, якщо кишечник часто (більше 10 разів на день) додають до кольору, спорожняючи кишечник слизом. Якщо дитина більше не турбує, то цю умову можна повністю віднести до варіанту стандарту.

У перші дні після народження спостерігаються темно-зелені фекалії новонародженого, смолисті, тягучі, майже чорні. Він замінюється зеленим градієнтом, в якому можуть бути меконієві прожилки. У дітей старшого віку, яких годують грудним молоком, може виникати достатньо темно-зеленого калу, коли годуюча мати використовує активоване вугілля. Препарати, що містять залізо та барвники, також можуть змінювати кольоровий спектр дитячого калу.

Коротше кажучи, у разі природного годування новонародженого відгодівлі зеленими грудочками невелика кількість слизу або піни та відсутність інших симптомів можуть вважатися незначними.

Зелений кал у новонародженого для штучного вигодовування як нормальне явище може виникнути при зміні марки дитячого харчування. Загалом, діти, яких годують модифікованими сумішами калу, мають більш офіційний вигляд і стійкий колір. У вузькій зелені в калі може бути ознакою харчової алергії або запальних процесів слизової кишечника, що діє як вторинне ускладнення дефіциту лактази та/або порушення мікрофлори кишечника.

Трапляється, що при недостатній кількості грудного молока дитину доповнюють модифікованими сумішами. Зелений кал у новонародженого на змішаному вигодовуванні може бути викликаний як особливостями харчування дитини, так і причинами, характерними для штучних дітей.

Тривожні симптоми, пов'язані з відтінками зеленого калу - це здуття живота, спазми, висипання, часті спльовування або блювота, незвична слабкість і апатія дитини, швидко або рідше, ніж зазвичай, дефекація з різким неприємним запахом, спричинена рідким водянистим стільцем, стійким самозапаленням в калі і підвищення температури тіла.

Перші ознаки, на які варто звернути увагу - коли крихти, які активно почали смоктати, раптово зупиняються, плачуть, згинають або притискають ноги до живота. У той же час кал дитини рідкий, зеленуватий, пінистий, запах кислий. Такі симптоми дають змогу запідозрити відсутність активності лактази.

Первинний (вроджений) дефіцит характеризується посиленням симптомів із збільшенням споживання грудного молока. Спочатку це регулярні коліки і метеоризм, пізніше - регулярні болі в животі, потім - порушення стільця. Вроджений дефіцит лактази варто розглянути, якщо сім’я найближчих дорослих родичів також має непереносимість лактози, оскільки захворювання передається у спадок.

При непереносимості лактози можна обміняти на обмін рідкісними вродженими захворюваннями, спричиненими відсутністю або низькою активністю ферменту, щоб каталізувати процес розщеплення галактози до глюкози - галактоземія. Симптоми в цьому випадку проявляються з перших днів і з’являються жовтяниця, блювота, гепатомегалія, відторгнення молочної залози, неврологічні прояви. Характерна особливість - при непереносимості лактози блювота не спостерігається, лише - часта регургітація.

Вторинна лактазна недостатність часто розвивається на тлі запальних процесів в кишечнику новонародженого будь-якої генетики. У цьому випадку можуть бути різні варіанти зеленого стільця, для яких характерна велика кількість слизу, діарея. У стільці новонародженого може бути слиз зеленого кольору. Запальні процеси зазвичай супроводжуються лихоманкою, блювотою, травленням, зневодненням. Алергічні запалення часто починаються з діареї та блювоти, а шкірні прояви можуть тривалий час відсутні. Симптоми гіперчутливості нагадують ознаки непереносимості лактози, крім зеленого пінистого і рідкого стільця в калі можуть спостерігатися і кров'яні вени. У цьому випадку потрібна допомога фахівця.

[8], [9], [10], [11]

Ускладнення та наслідки

У переважній більшості випадків зелені випорожнення у новонародженого є варіантом норми, і якщо поведінка дитини свідчить про його комфортний стан, то він не має негативних наслідків для себе.

Навіть пильна увага батьків та надмірна пильність місцевого педіатра можуть призвести до непотрібного лікування та переводу дитини на штучне вигодовування. Дефіцит лактази та дисбактеріоз стали відносно популярними та часто необґрунтованими діагнозами, що підтверджується широкою рекламою безлактозних сумішей. Справжня непереносимість грудного молока вкрай рідка, і з перших днів життя вона супроводжується важкою симптоматикою, яку важко пропустити. Неповний розподіл лактози у здорових новонароджених, який часто використовують при дефіциті лактази, є цілком нормальним явищем, часто до віку п’яти місяців. І якщо маленька дитина позбавлена ​​лактози з першого місяця життя, то молочні (корисні) бактерії не можуть розвиватися в кишечнику в достатній кількості, і патогенні мікроорганізми замінять їх. У цьому випадку ситуація значно ускладнюється.

Однак батькам взагалі не слід відпочивати, слід стежити за станом дитини, щоб не втратити справді серйозні патологічні стани. Вроджені ферментні розлади вимагають спеціального годування дитини. Запалення слизової оболонки кишечника, спричинене інфекцією або харчовою алергією, також вимагає спеціалізованого втручання. Гастроентерит у новонародженого, як правило, протікає гостро, зневоднення відбувається швидко, тому необхідно вжити спеціальних запобіжних заходів, щоб запобігти подальшому розвитку захворювання, ускладненням і навіть смерті дитини.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Діагностика зеленого калу у новонародженого

Звертатися до лікаря зі скаргами на зелень у фекаліях дитини необхідно, якщо ця обставина супроводжується будь-яким із наступних симптомів: діарея (тобто дванадцять і більше забруднених підгузників на день Завищений водянистий стілець з різким неприємним запахом), блювота або дуже часта блювота, втрата апетиту, млявість, лихоманка, втрата або дефіцит ваги, є ознаки зневоднення.

Дитині буде призначений аналіз на наявність цукру в калі, із зазначенням того, як він повністю розщеплюється і всмоктується в кишечнику вуглеводами, фекальною копрограмою та мікрофлорою кишечника. Аналіз водневого дихання, клінічний аналіз крові, що виключає або підтверджує наявність запалення, та аналіз грудного молока на наявність патогенних мікроорганізмів можуть бути віднесені до.

Згідно з дослідженнями та аналізом проводиться диференціальна діагностика, як правило, елімінація: виключені вроджені метаболічні порушення, непереносимість лактози та диференційований дисбактеріоз, який, до речі, часто в поєднанні один з одним визначається етіологією запального процесу тощо.

[18], [19], [20], [21]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування зеленого калу у новонародженого

Якщо за кольором стільця більше не турбує, то потрібно продовжувати годувати груддю, проаналізувавши свій раціон, виключаючи синтетичні інгредієнти, барвники, що обмежує кількість фруктів і овочів, а також - можливий прийом ліків, у тому числі - вітаміну . При зміні стилю та кольору їжі розрив стільця зазвичай є нормальним. Слід зазначити, що зеленуватий відтінок калу може спостерігатися у дитини протягом тривалого часу, до трьох-п’яти місяців, стабілізація мікрофлори кишечника - індивідуальний процес, а також може бути тривалим.

Що робити, якщо у новонародженого зелений кал?

Якщо новонароджений часто дзвонить, невблаганно спить, ніколи не витримує півтори години між годуванням, можна припустити, що йому нічого не загрожує. Якщо це триває кілька днів, може спостерігатися значний недолік ваги, зменшення кількості сечі та якості сечі (більш концентрованої з різким запахом). У цьому випадку кількість годувань збільшиться - прикладайте дитину до грудей за бажанням, у будь-який час дня, якщо не обмежувати час смоктання, поливання з обох грудей за одне годування, у випадку використовуються чохли для сосків особливої ​​форми. Зазвичай можна годувати грудьми самостійно, адаптуватися до вимог вашої дитини та гнучко поєднувати їх із вашими потребами. Зараз існує безліч рекомендацій щодо годування груддю. В крайньому випадку можна звернутися до фахівця.

Якщо усунути найпоширеніші та нешкідливі причини, а стілець все ще залишається зеленуватим, але поведінка дитини свідчить про його комфортний стан, турбуватися не варто. Швидше за все все-таки нормалізована мікрофлора кишечника або колір стільця обумовлений невеликою нестачею кисню під час пологів. Зрештою, навіть у абсолютно здорових і дорослих дітей перехідний стілець можна контролювати до трьох місяців і більше. Це дуже індивідуально, і краще не втручатися в процес розвитку, якщо немає ознак затримки. Найкращим засобом для нормальної роботи організму новонародженого, його дозрівання і стає грудним молоком.

У разі тривалих проявів симптомів порушень мікрофлори кишечника рекомендується готувати бичачі яйця в грудному молоці. Якщо в ній виявляються патогенні мікроорганізми, мати лікується - вона призначає антибіотики і в цей момент грудне вигодовування припиняється. Але тоді ще краще одужати.

У разі сильних хворобливих симптомів, які не обмежуються кольором калу, необхідно проконсультуватися з педіатром і пройти обстеження. Залежно від результатів лікуватимуть дитину.

Профілактика

Найкращою формою харчування для росту та розвитку новонародженого, а також - попередженням дисбіозу, алергічного запалення кишечника та інших інфекцій є грудне вигодовування та найефективнішою профілактикою - якість грудного молока.

Зараз розроблено багато рекомендацій щодо грудного вигодовування, на основі яких ви можете знайти власний режим годування, зручний як для матері, так і для дитини. Годування на вимогу сприяє кращій лактації, насиченню, зростанню та розвитку дитини.

Для штучної дитини потрібно правильно вибрати суміш і намагатися часто її міняти. Щоб змінити суміш, потрібно не менше тижня, тому організм дитини адаптується до нового складу їжі.

[22], [23], [24]

Прогноз

Оскільки зелений колір стільця сам по собі не є ознакою патології, а вважається варіантом норми, то його наявність не має негативних наслідків. Але якщо такий колір є одним із симптомів патології, то прогноз залежить виключно від його виду.

[25], [26]