Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Догляд та лікування
Забруднення, стрес та харчові звички - фактори, які впливають на появу жирності на шкірі та змушують не лише підлітків, а й дорослих представляти цю проблему. Ця стаття стосується походження шкірного жиру, його прояву на шкірі та, звичайно, способу його лікування, обґрунтовуючи тим самим фармацевтичні поради.
Жирна шкіра зумовлена дезорганізацією епідермісу на двох рівнях:
Нерегулярний синтез шкірного сала: виробляється більше жиру, ніж зазвичай, і неоднорідним способом, головним чином на лобі, носі та оральній ділянці.
Погане оновлення шкіри (дискератоз): мертві клітини з рогового шару не линяють належним чином. Крім того, відбувається прискорена і аномальна проліферація кератиноцитів сальних залоз, перекриваючи тим самим вхід у пору, утворюючи мікрокомедони.
Ці дві основні причини, чому жирна шкіра має світліші ділянки (через надлишок шкірного сала), розширені пори та неправильну текстуру шкіри (внаслідок дезорганізації епідермісу або дискератозу).
Жирна шкіра може спричинити велику дерматологічну проблему - вугрі. Ця зміна представляє ряд характерних ознак:
Посилене вироблення шкірного сала: гіперсеборея.
Гіперкорніфікація вивідного протоку сальної залози.
Підвищена активність бактерій на шкірі.
Ці причини змушують вугрі проявлятися плямами, папулами, гнійниками і навіть вузликами та кістами.
Сальна залоза
Сальні залози є запорукою дисфункцій шкіри проти вугрів/комбінованої шкіри. Вони розповсюджені по шкірі людського тіла, за винятком долонь рук і підошов. Розмір сальних залоз змінюється залежно від їх розташування. Ділянки тіла, де залози найбільші і найчисленніші, - це обличчя, особливо лоб, і верхня частина спини. Більшість сальних залоз у цих районах пов’язані з волосяним фолікулом, що дає початок піловидно-фолікулу.
У сальній залозі ми знаходимо три типи клітин: недиференційовані, диференційовані та зрілі. Поруч з базальною мембраною знаходяться недиференційовані клітини, які відсуваються до вихідного протоку, стаючи диференційованими клітинами, що містять ліпіди. По мірі дозрівання клітини завантажуються всередині ліпідами, з часом розпадаючись і виводячи позаклітинний сальний секрет за межі протоки. Ферменти, такі як кислотні гідролази, відіграють дуже важливу роль у кінцевому автолізі.
Прояви жирної шкіри або вугрів
Перед консультацією в аптечному кабінеті, пов’язаною з жирною шкірою або вуграми, ми спочатку ознайомимося з особливостями шкіри пацієнта, типом ураження, яке вони мають, та їх місцем розташування.
Далі ми детально розповімо про різні ураження, які ми можемо виявити на шкірі цього типу, щоб фармацевт міг оцінити ступінь тяжкості процесу та визначити, жирна шкіра чи вугрі.
Дефіцит клітинного оновлення рогового шару разом із надлишковим виробленням жиру означає, що ці ліпіди не можуть повністю виходити назовні і накопичуватися всередині пілоїсто-фолікула, виробляючи неправильний рельєф на шкірі.
Розширені пори можуть спостерігатися на всіх типах шкіри, але це більш характерно для жирної шкіри зі схильністю до вугрів. Оскільки надлишок шкірного сала утворюється в цьому типі шкіри, стінки пілоїдного фолікула деформуються. Отже, результатом є шкіра з дуже відкритими порами, головним чином на щоках, носі та лобі.
Локалізований блиск на обличчі безпосередньо пов’язаний із надлишком вироблення ліпідів у пілоїдно-фолікулі. Цей надлишок жиру, що надходить на поверхню шкіри, створює блискучий вигляд у так званій Т-зоні: лоб і ніс.
У жирній шкірі, схильній до вугрів, ми часто виявляємо цю недосконалість: надлишок утвореного жиру не виходить повністю назовні волосяного фолікула, але його частина залишається залишковою в крайній частині протоки, утворюючи пробку і заважаючи порам . Так утворюється основне ураження, яке називається комедо, невелике запалення пір, в якому знаходиться шкірне сало у фолікулі. Характерний чорний колір комедо обумовлений не брудом, як іноді вважають, а накопиченням меланіну. Інша теорія постулює, що повітря окислює ліпіди, що утворюють цю жирову пробку, перетворюючи її на темно-коричневий колір. Цей комедо зазвичай називають «чорною плямою». Прояв комедонів на обличчі визначає, що це незапальні вугрі.
Почервоніння - прояв запалення шкіри. Червонуватий вигляд на певній ділянці шкіри може бути пов’язаний з майбутнім прищем. Іноді вся шкіра трохи почервоніла, і це може бути тому, що надлишок синтезованих ліпідів може дратувати.
Пляма або зерно
Непрохідність протоки волосяного фолікула, закритого накопиченням шкірного сала та корнеоцитів, стає ідеальним середовищем для розмноження грибків та бактерій, які зазвичай населяють шкіру, таких як епідерміс Sthaphylococcus, Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare та Propionebacterium acnes. Останній є найпоширенішим і звичним мешканцем фолікула.
Після розмноження мікробів виділяються різні ферменти, такі як ліпази, протеази або гілалуронідази, а також хемотаксичні фактори. Ліпази походять від гідролізу тригліцеридів, які виділяють жирні кислоти. Протеази змінюють фолікулярну стінку, і цей набір процесів викликає помітну запальну реакцію.
Після того, як пори забиваються, пілоязний фолікул запалюється внаслідок розмноження бактерій P. ovale та P. acnes всередині сальної залози. Таким чином утворюється закрита комедо або біла точка, яка складається з невеликої папули, попередника запальних вогнищ, що може призвести до гнійника або вузлика.
Якщо ці інфіковані ділянки шкіри заглиблюються, вони можуть розширюватися, утворюючи кісти. Сальна кіста утворюється, коли сальна залоза продовжує виробляти олію. Замість того, щоб руйнувати стінку фолікула, він продовжує збільшуватися і утворювати під шкірою тверду грудку. Кіста, як правило, не болюча, якщо вона не інфікується.
У цій статті ми розглянемо косметику, призначену як для жирної шкіри, так і для легких форм вугрів, для лікування яких не потрібні ліки.
Активи, що регулюють сальну секрецію
До цієї групи належать:
Молекули сірки, амінокислоти або похідні, які регулюють надмірну сальну секрецію: тіоксолон, цистеїн, s-карбоксиметилцистеїн, тіазолідин карбонова кислота тощо.
Солі цинку також використовуються, оскільки вони контролюють сальну гіперсекрецію жирної шкіри або шкіри, яка передує вугрів.
Суміші рослинних екстрактів з антисеборейними та в’яжучими властивостями, такі як Arnica montana, Betuna alba, Cupresus sempervirens, Rosmarinus officinalis, Urtica ureas, ялівець та ін.
Екстракт Fomes officinalis, який не тільки регулює шкірне сало, але також має зволожуючі властивості.
Екстракт олії гарбузового насіння, Cucurbita pepo, який містить 80% ненасичених жирів. Блокує рецептори дигідротестостерону в клітинах сальних залоз, запобігаючи утворенню шкірного сала.
Похідні ундециленової кислоти, такі як ундециленоїл гліцин, який має активність як регулятор шкірного сала і як антибактеріальний засіб.
Активні інгредієнти, що запобігають закупорці фолікула
Вони активні, врівноважуючи розвиток кератину, який закупорює пори у фолікулах, запобігає утворенню нових комедонів і допомагає дренувати існуючі, тим самим запобігаючи запаленню:
Сірка, резорцин та саліцилова кислота часто використовуються в якості кератолітиків у низьких концентраціях, оскільки вони не дуже дратують жирну шкіру, оскільки сприяють поверхневій десквамації та запобігають закупорці фолікулярного каналу, покращуючи дренаж надлишків шкірного сала назовні фолікула.
Деякі косметичні засоби розроблені з абразивними активними інгредієнтами для поліпшення оновлення шкіри без сенсибілізації шкіри.
Саліцилова кислота солюбілізує міжклітинний цемент, виконуючи кераторегуляторну дію; він змішується з сальними речовинами, накопиченими у фолікулі, і сприяє їх вигнанню назовні.
Альфа-гідроксикислоти - гліколева, молочна, піровиноградна, яблучна кислоти тощо - зменшують згуртованість кератиноцитів рогового шару, стимулюють оновлення клітин і покращують зволоження шкіри. Найбільш вживаною є гліколева кислота.
Похідні вітаміну А, такі як ретинальдегід, регулюють аномалії ороговіння завдяки своїй функції ретиноїдів та борються з розповсюдженням P. acnes завдяки своєму радикальному альдегіду. Отже, вони діють, запобігаючи закупорці фолікула та можливій інфекції. В інших косметичних засобах ми виявили пальмітат вітаміну А.
Такі препарати, як третиноїн, та новіші препарати, такі як адапален та тазаротен, які є більш ефективними та менш здатними дратувати шкіру, корисні як монотерапія при вуграх легкої та середньої тяжкості, оскільки покращують масштабування шкіри та зменшують утворення комедону. Найбільший його клінічний ефект спостерігається через 3-4 місяці після початку лікування, і лікування вимагає медичного нагляду.
Модератори розмноження бактерій
Вони є речовинами, які зменшують кількість бактерій у фолікулах за допомогою різних хімічних процесів:
Асоціація октопірокс/глікацил. Він ефективний у боротьбі з розмноженням бактерій.
Перекис бензоїлу. Це один із найчастіше використовуваних засобів при вуграх. Він має антибактеріальні, кератолітичні та протизапальні властивості. Він працює, утворюючи іони кисню, токсичні для мікробів. Недоліком цієї молекули є її подразнюючий та ексфоліаційний потенціал, який може спричинити подразнення, лущення та навіть дерматит у пацієнта. Тому зазвичай рекомендується починати лікування з низької дози та збільшувати її, оскільки ці побічні ефекти переносяться.
Азелаїнова кислота. Це органічна кислота, яку називають дикарбоновою кислотою, яка уповільнює ріст таких збудників інфекцій, як золотистий стафілокок та P. acnes. Він також пригнічує активність 5 альфа-редуктази, регулюючи тим самим синтез шкірного жиру. Крім того, це змінює диференціацію кератиноцитів.
Нікотинамід, ніацинамід або вітамін РР. Пригнічує хемотаксизм нейтрофілів та дегрануляцію тучних клітин, тому він має антибактеріальну та протизапальну дію.
Циклопіроксоламін. Пригнічує активність P. acnes та P. ovale, крім того, що має протизапальні властивості.
Хлорид цетрімонію. Діє як антибактеріальний засіб.
До цієї групи належать:
Глюконат цинку. Пригнічує секрецію ліпаз P. acnes, а також пригнічує хемотаксизм нейтрофілів, уникаючи запального процесу.
Альфабісаболол. Він має бактерицидні, пом’якшувальні та протизапальні властивості.
У цій статті ми не збираємося розглядати антибіотики або ліки, які застосовуються у випадках більш інтенсивних вугрів, оскільки ці препарати призначаються лікарем.
Перед тим, як вибрати найбільш підходящий косметичний засіб для кожного пацієнта, фармацевт повинен вивчити їх шкіру, звернути увагу на кількість прищів, які вони мають, і на яких ділянках вони розташовані, якщо спостерігаються відкриті пори, якщо шкіра має почервоніння або більше запалених ділянок і, звичайно, якщо зона Т виявляє блиск через надлишок масла.
Отримавши всі ці дані, ви зможете визначити, чи це справді жирна шкіра з деякими прищами або шкіра з більш-менш важкими прищами.
Нижче ми докладно розповімо, які активні інгредієнти слід вибирати відповідно до визначення шкіри:
Жирна шкіра з деякими прищами: антисеборейний.
Легкі вугрі: антисеборейний + кератолітичний.
Помірні запальні прищі: антисеборейний + кератолітичний + протизапальний.
Для лікування важких вугрів потрібні ліки, які, звичайно, потребують медичного нагляду, і тому ми порадимо пацієнту відвідати дерматолога.
Процедури, спрямовані на корекцію себореї обличчя, повинні бути спрямовані насамперед на створення щоденної звички очищати, яка видаляє надлишки жиру з шкіри.
Для жирної шкіри необхідна звичка чистити певним косметичним засобом, оскільки таким чином запобігається накопиченню шкірного сала на поверхні шкіри.
Очищення обличчя жирної шкіри засноване на використанні косметики з низьким відсотком жиру. Слід врахувати, що деякі ліпіди є комедогенними та мають високий рівень миючого засобу.
Для очищення жирної шкіри використовують як синтетичне мило, так і гідроалкогольні гелі, оскільки їх текстура приємна і дуже освіжає. Важливо очищати шкіру вранці та ввечері, видаляючи очищаючий засіб великою кількістю води.
Тоніки, призначені для жирної шкіри, як правило, містять речовини, що поглинають шкірні ліпіди, такі як синтетичні полімери з пористою структурою, які легко утримують найбільш рідкі фракції.
Ще однією складовою загальнозміцнюючих речовин є алкоголь завдяки в’яжучому та дезінфікуючому ефекту, який дуже підходить для жирної та вугрова шкіри, яка не має підвищеної чутливості. Вміст алкоголю в цій косметиці не повинен перевищувати 20%, оскільки інакше це призведе до ефекту відскоку, утворюючи більше жиру.
Дуже важливо, що з аптечного офісу ми наполягаємо на зволоженні жирної та вугрова шкіри, оскільки багато клієнтів помиляються, що жирна шкіра не потребує зволоження. Синтез надлишку жиру не має прямого зв’язку з зволоженням шкіри, ми навіть можемо знайти зневоднену жирну шкіру. Тому ми рекомендуємо зволожуючий крем з дуже низьким вмістом ліпідів, щоб підтримувати оптимальний рівень зволоження шкіри.
Так само ми пам’ятатимемо, що не потрібно дряпати, торкатися чи терти вогнища ураження.
Захищати від сонця
Дуже важливо засмагати з належним захистом від сонця, шукаючи препарати з низьким рівнем ліпідів. Сонце, як правило, покращує прищі, хоча в деяких випадках ураження погіршуються через деякий час після впливу. Це пов’язано з тим, що сонце збільшує товщину рогового шару, а жир не згасає. Коли шкіра перестає отримувати сонячне випромінювання, роговий шар стоншується, повертається до своєї нормальної товщини і весь жир, накопичений за літо, виходить назовні. Це явище часто називають "прищами після відпустки".
При цьому типі шкіри доцільно застосовувати відлущуючий засіб принаймні раз на тиждень, оскільки вони усувають найбільш поверхневі відмерлі клітини рогового шару та бруд з пір, уникаючи утворення прищів або вугрів. *
Жир або вугрі?
У жирній шкірі ми спостерігаємо, що налічується не більше 5 зерен і вони розташовані переважно на лобі та щелепах. Коли кількість прищів перевищує цей показник, можна говорити про запальні вугрі. Прищі від вугрів зазвичай з’являються на обличчі та плечах, але можуть поширюватися на тулуб, руки та ноги.
Вугрова шкіра проявляється макулами, папулами, гнійниками і навіть вузликами та кістами.
Ці прояви з’являються, коли спрацьовують активатори: гормональні, вплив на екстремальний клімат, стрес, ендокринні зміни, певні пухлини та використання певних ліків (таких як кортизон, тестостерон, естрогени тощо).
Наявність того чи іншого прояву залежить від глибини та інтенсивності запальної реакції та визначає, жирна чи вугрова шкіра.
Повний текст довідкової бібліографії на www.doymafarma.com
* Alomar A, Guerra A, Perulero N, Badia X, Canals L, Álvarez C. Клінічні та лабораторні дослідження. Розробка опитувальника для оцінки задоволеності лікуванням у пацієнтів з вуграми. Actas Dermosifiliogr. 2004; 95: 491-5.
* Benaiges A. Вугрі, їх лікування та залишкові ураження, які вони викликають. Озброєння. 2003; 22: 65-72.
* Buendía A, Ruiz R. Вугри: діагностика та лікування. Ліки. 2002; 08: 4791-6.
* García ÁlvarezEire M, Del Pozo J, Almagro M. Fulminant acne Skin. 2002; 17: 109-14.
* Перес А, Санчес Дж. Диференціальні аспекти прищів у жінок. Шкіра. 2001; 16: 284-9.
* Tercedor J, López de la Torre M. Вугрі та дієта. Шкіра. 2003; 18: 468-70.