варіант

Біль на рівні грудей, як симптом, є основною причиною консультації в мастологічній поліклініці. Хоча це, як правило, викликає занепокоєння у жінок, оскільки вони, як правило, пов'язують це із симптомом раку, біль не є характерним симптомом цієї патології, але частіше спостерігається при доброякісних патологіях.

З іншого боку, з точки зору лікаря, воно часто зводиться до мінімуму з тієї ж причини, але воно все ще є справжньою причиною дискомфорту для жінок, що навіть заважає їх звичним завданням, трудовій діяльності, спорту, їх сексуальному життю, їх відпочинок під час сну і навіть спосіб одягання.

Ми повинні диференціювати різні типи болю в грудях Mastodinea від Mastalgia.

Мастодин - це біль, пов’язаний з передменструальним синдромом, що починається у другій половині циклу і проявляється двосторонньо. Це пов’язано з напругою грудей, спричиненою зміною гормональної фази, що може бути пов’язано з низьким рівнем прогестерону після овуляції. Її асоціація з пухлинами трапляється рідко, і якщо так, то вони, як правило, є кістозними та доброякісної етіології.

Біль у грудях - це нециклічний біль у грудях, який має безліч причин, таких як органічні, запальні, травматичні, судинні або пухлинні симптоми. В органічних умовах кісти є явною причиною болю, як і груди з фіброзно-кістозними змінами. Фіброаденоми є причиною болю, коли вони швидко зростають і генерують багато занепокоєння у пацієнтів через страх перед злоякісною пухлиною.

З іншого боку, не слід ігнорувати можливі диференціальні діагнози походження болю, будь то остео-хрящового походження, наприклад, остеохондрит, біль у м’язах, пов’язаний зі сльозами або контрактурами як на рівні грудних м’язів, так і з боку широкої широти, і рідше біль першопричини, фіброміалгія або стрес.

Є фактори, що впливають на появу та/або постійність болю в грудях. Харчові звички, такі як надмірне споживання натрію, метилксантинів (присутні в шоколаді, каві, мате або колі) та дієти, багаті насиченими жирами, можуть посилити біль або напругу в грудях.

Інтенсивні фізичні вправи з неналежним одягом для підтримки грудей або з неадекватною текстурою можуть спричинити біль у молочній залозі або напругу та травму на рівні сосків. У свою чергу, використання бюстгальтерів без підкладки або неправильного розміру може спричинити біль.

У межах можливих класифікацій класично поділяти їх на циклічні або ациклічні, пов’язані з менструальним циклом.

Циклічний біль Це відповідає 65% масталгії і відбувається в роки до клімактеричного періоду. Він з’являється у другій половині менструального циклу, починаючи з овуляції та в секреторному періоді на рівні ендометрію, і має тенденцію до спадання, коли настає менструація. Його топографія зазвичай охоплює над зовнішні сектори грудей, односторонні або двосторонні.

Ациклічний біль Це відповідає 35% мастальгій, що залишилися, і не пов’язане з менструальним циклом. Він може бути одностороннім або двостороннім, у локалізованій або дифузній формі.

Параклінічні дослідження, які слід провести перед консультацією з приводу болю в молочній залозі, в першу чергу мають на меті виключити злоякісну патологію, хоча пацієнтку слід заспокоїти, розуміючи, що виявлення з цими характеристиками малоймовірне.

Зазвичай УЗД є першим дослідженням, яке розглядають за наявності болю в грудях. Його корисність обмежена, оскільки, хоча корисно виявляти кістозні пухлини і навіть керувати їх евакуацією шляхом пункції, або підтверджувати наявність фіброаденоми, багато разів не знайдено жодного зображення, яке б виправдало біль. Тому важливо пояснити, що дослідження має свої обмеження для етіологічної діагностики болю. Мамографія ще більш обмежена перед цим симптомом, оскільки її основною метою є виявлення передзлоякісних уражень, які, як правило, не пов’язані з болем. Дозування рівня пролактину може бути корисним, оскільки наявність гіперпролактинемії може спричинити напругу в грудях і біль.

Що стосується терапевтичних варіантів, важливо провести адекватну оцінку визначальних факторів болю, крім можливих органічних причин.

Перш за все, пацієнта слід заспокоїти у низькій взаємозв'язку між масталгією та раком молочної залози, незважаючи на те, які фактори ризику раку слід вводити в оману.

Внесіть гігієнічні корективи як у використанні відповідного одягу для щоденного використання, так і для занять спортом.

У харчуванні уникайте ксантинів та дієт з високим вмістом жиру.

Щодо ліків, оцініть використання оральних контрацептивів або замісної гормональної терапії, які можуть бути причиною болю.

Як симптоматичне лікування існує безліч варіантів, але немає жодного, який би явно перевершував інший.

Протизапальні засоби можна застосовувати як всередину, так і місцево.

Інтенсивні фізичні вправи з неналежним одягом для підтримки грудей або з неадекватною текстурою можуть спричинити біль у молочній залозі або напругу та травму на рівні сосків.

Знеболюючі засоби, такі як диклофенак, корисні в дозі 50 мг кожні 12 годин або 100 мг/день, при цьому мають симптоми, але слід враховувати, що їх застосування не триває через шлункові наслідки, які це може спричинити. Іншим варіантом у разі асоційованої патології травлення є застосування кетопрофену в дозі 100 мг/добу.

Місцеве трансдермальне застосування прогестерону, коли виключена онкологічна патологія, або в 1% гелі, або в 10% мазі, є чудовим терапевтичним варіантом. Вони використовуються у другій фазі менструального циклу або навіть щодня.

Альтернативним варіантом, хоча і не дуже поширеним у нашому середовищі, є використання тамоксифену в дозах 10 мг/добу протягом тривалого періоду.

Якщо причиною масталгії є гіперпролактинемія, її можна пригнічувати за допомогою каберголіну 0,5 мг кожні два тижні протягом двох місяців. Бромокриптин у дозі 2,5 мг кожні 12 годин - ще один варіант, але його побічні ефекти ускладнюють дотримання лікування.

Підводячи підсумок, можна сказати, що біль у грудях є частим приводом для консультації, що це, як правило, ситуація, яка породжує стрес у пацієнта, і яка вимагає правильного допиту та фізичного обстеження, коли виключена нечаста злоякісна патологія біль, заспокойте пацієнта та шукайте полегшення симптомів.

Рекомендована бібліографія: Мастологічні протоколи Інституту Дексея