зміни

Доктор Іштван Барна, лікар внутрішньої медицини, фахівець з гіпертонії, обміну нирок та жиру

Літні ураження шкіри

У міру старіння організм старіє з низкою шкірних змін, які виявляються більш-менш у кожної людини старше 70 років, і їх можна вважати фізіологічними. Відбуваються характерні структурні перетворення, які також призводять до змін у функціях шкіри. Епітелій і підшкірна сполучна тканина стоншуються, а кількість і функції потових і сальних залоз зменшуються, в результаті чого шкіра стає схильною до зневоднення. Тому слід бути особливо обережним для належного догляду та очищення шкіри.

Догляд за здоровою шкірою в літньому віці базується на ідеальному значенні рН, яке визначає колонізацію поверхні з правильним співвідношенням вологи та вмісту ліпідів у шкірі. Для ідеального догляду за шкірою використовуйте активні інгредієнти, які відновлюють баланс і посилюють захисні функції. Заспокійлива рідина Hydra, нежирне зволожуюче молочко, відновлює та живить шкіру маслом ши та олією абрикосових кісточок.

Ліпідна фаза засобів по догляду за шкірою відновлює втрачений вміст жиру в шкірі. Бар'єрні ліпіди - це, перш за все, кераміди, холестерин та вільні жирні кислоти (особливо лінолева кислота), що містяться в роговому шарі. Цілісністю проникності мембрани рогового шару є епідермальні ліпіди. Місцеве застосування пов’язаних з шкірою ліпідів може поліпшити стан проникності мембрани. Новою можливістю є використання базового препарату, що містить DMS (Derma-Membrane-Struktura) (крем Фізіогель та лосьйон для тіла), який, як і структура ліпідів у шкірі, «містить ліпіди в пластинчастій формі». Препарат гіпоалергенний та не має ароматів.

Після 70 років, але часто навіть раніше, розвивається характеристика: атрофія cutis senilis. Розвивається поступово, майже непомітно. Тургор шкіри зменшується, стоншується і стає зморшкуватим, як сигаретний папір.

Через суху, витончену шкіру найбільш болісним симптомом є сильний, часто сверблячий свербіж, що виникає по всьому тілу, свербіж старечий. Звичайно, діагностувати свербіж старечого слід ставити лише в тому випадку, якщо виключені всі інші сверблячі шкірні захворювання (короста, цукровий діабет, педикульоз, хвороба Ходжкіна, паранеопластична свербіж тощо).

Як пізній ефект впливу УФ (сильного сонячного світла) на шкіру протягом життя еластичні волокна шкіри руйнуються, колагенові волокна дегенерують, і можуть створюватися клінічно різні зображення еластозів. Шкіра набуває сірувато-коричневого кольору, усіяна лентіго або ефелісоподібними пігментними плямами, іноді дифузно гіперпігментована, лущиться суха, покрита нееластичними глибокими зморшками. На додаток до багатьох телеангіектаз, поширені старечі кератози. Це характерне зображення в основному обумовлено хронічним впливом світла на ділянках, не покритих тканиною, обличчям, головою, руками, грудьми, плечима. Ми наполегливо звертаємо увагу літнього пацієнта на постійне використання відповідних високоефективних сонцезахисних кремів.

Судинні пухлини також часто розвиваються з віком. Більша кількість синьо-червоних пухлин, розсіяних по штаму, є старечою ангіомою.

Приблизно у віці 50 років на шкірі Verruca seborrhoicas з’являються світло-коричневі або коричнево-чорні, плоскі, папіломатозні, жирні, доброякісні нарости, і їх кількість може збільшуватися з віком. Їх типова локалізація знаходиться на спині, грудях, руках і волосистій частині голови. Для точного діагнозу та виключення злоякісних утворень направляйте пацієнтів до дерматолога на дерматоскопічний скринінг принаймні раз на рік.

З віком ми можемо спостерігати збільшення кількості шкірних змін у наших пацієнтів, які можна вважати передраковим станом. Це так звані передракові захворювання (актинічний кератоз, роговий кутанум, хвороба Боуена, хвороба Педжета, злоякісне лентіго).
Ці патологічні зміни не заживають самі по собі, вони потребують абсолютного лікування, оскільки без їх допомоги вони можуть розвинути злоякісну пухлину шкіри.

Злоякісні пухлини шкіри
Злоякісні пухлини шкіри також частіше зустрічаються в літньому віці. Найпоширеніші форми - це базаліома та спінально-клітинний рак.

БАЗАЛІОМА
Незріла, плюрипотентна пухлина з епітеліальних клітин. Клітини пухлини втратили здатність диференціювати та утворювати кератин. Найчастіше це викликано хронічним ультрафіолетовим опроміненням.

СПІНАЛІОМА
Злоякісна пухлина епітелію також може метастазувати спочатку в регіонарні лімфатичні вузли, а пізніше гематогенно. Співвідношення базальних клітин спинного мозку становить 1:10, частіше у чоловіків, ніж у жінок. Роль ультрафіолетової фракції сонячної радіації важлива у її формуванні, 90% її розвивається на ділянках шкіри, що піддаються дії сонячного світла.

Діабетична стопа
Без прямого причинно-наслідкового зв'язку між старістю та певними шкірними захворюваннями певні шкірні захворювання значно частіше зустрічаються у літньому віці, напр. цукровий діабет (діабетична стопа). Це насамперед хвороба з мікроангіопатичними (мікроциркуляторними) розладами, але вона також є значним фактором ризику розвитку макроангіопатії. У діабетиків лише невропатію виявляють приблизно у 60%, захворювання периферичних судин - у 15%, а обидві - у 20%. У 15% хворих на цукровий діабет виразки на ногах розвиваються принаймні один раз у житті, а у 2-3% хворих на рік передбачається поява ulcus cruris. Велика кількість комбінованих виразок у похилому віці, розвиток діабетичної стопи.

Забезпечення задовільного кровообігу тканин є найважливішим завданням у повсякденній терапії. Це створює можливість як для загоєння рани, так і для запобігання рецидивам. Тому наше головне завдання - якомога повніше вирішити основну проблему, перш за все, стабілізувати рівень цукру в крові до відповідного значення. Далі мікроангіопатія гальмується шляхом регулювання відповідного артеріального тиску, гальмування агрегації тромбоцитів та регулювання рівня жиру в крові. Крім того, важливим є фармакологічне забезпечення мікроциркуляції. Звичайно, будь-які аномалії макроциркуляції (атеросклероз, венозний тромбоз), які можуть бути присутніми, слід адекватно лікувати, а компресійний компонент, пов’язаний з нейропатією, усувати. Важливо, щоб у вже розробленому лікуванні виразки використовувались сучасні, т. Зв Застосовуються «мокрі» процедури по догляду за ранами.

Нарешті, задля повноти я б також згадав шкірні захворювання, які частіше зустрічаються з віком: меланома, маятник фіброми, ксантелазма пальпебрарум, ангіосаркома геморагічна formus Kaposi, гідраденома повік, етин, ринофіма, краурма, ulcus cruris, еризипела. tinea pedis et unguinum.
Беручи до уваги вищесказане, ми можемо стверджувати, що догляд за літньою людиною, лікування змін шкіри, захист її здоров’я та управління його скаргами є складним міждисциплінарним завданням.

Джерело: Підготовка фармацевта 2014; 8 (3): 20–43. автор: доктор Ласло Молнар - лікарня Святого Іоанна, Будапешт

Література:
1. Dobozy A, Horváth A, Hunyadi J, et al. Дерматологія. Eklektikon Kiadó és Nyomdai Szolgáltató Kft. III. витрати. 2005 рік.
2. Bíró J, Soós Gy. Дерматологічні захворювання. Springer Hungarica 1992. с. 41–43.
3. Молнар Л. Дерматологія. Springer Hungarica 1997. с. 79–83.
4. Molnár L. Скарги на шкіру взимку. Підготовка фармацевта. 2013; 7 (1) 12–15.
5. Старіння та шкіра 1989 р. Редагування: А. К. Балін, А. М. Клігман Воронна преса 2285 Нью-Йорк 10036
6. Remenyik É та ін. Старіння, спричинене ультрафіолетом. Фотоексування. Огляд дерматології та венерології 2007; 83 (2): 41–49.
7. Emri G, Horkay I. Remenyik É. Роль вільних радикалів у пошкодженні шкіри, спричиненому ультрафіолетом. Медичний тижневик 2006; 147: 731–735.
8. Kárpáti S, Kemény L, Remenyik É. (ред.) Дерматологія та венерологія. Видавець медицини; 2013 рік.